12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內科》?？荚囶}+參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.關于G6PD缺乏癥實驗室檢查最可靠的是A、高鐵血紅蛋白還原試驗低于正常B、熒光斑點試驗減弱C、G6PD活性降低D、紅細胞海因小體計數(shù)增加E、血膽紅素增加正確答案：C2.符合巨幼細胞貧血實驗室檢查的是A、MCV>100fl，MCHC<32％B、重者全血細胞減少C、網(wǎng)織紅細胞減少D、血片中見紅細胞中心淡染呈靶形E、中性粒細胞分葉少正確答案：B答案解析：巨幼細胞貧血嚴重時可造成全血細胞減少，呈大細胞正色素貧血(A錯誤)，骨髓增生活躍，網(wǎng)織紅細胞增多(C錯誤)，紅細胞和中性粒細胞"巨幼樣變"，紅細胞巨大(D錯誤)，粒細胞分葉過多(E錯誤)。3.以下不是引起慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的常見因素的是A、電解質紊亂B、缺氧C、肺血管解剖結構改變D、血容量增高E、血液黏稠度增加正確答案：A4.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，應立即采取的措施是A、嗎啡B、利尿劑C、激素D、洋地黃E、心包穿刺正確答案：E5.下列血清學指標中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出現(xiàn)的是A、抗-HBcB、HBeAgC、HBsAgD、抗-HBsE、DNA多聚酶正確答案：C答案解析：急性乙型肝炎患者病程中最早出現(xiàn)的是HBsAg。6.提示惡性畸胎瘤的最主要指征是()。A、發(fā)病年齡B、病變的大小C、病變的信號強度D、病變的部位E、病變侵犯周圍結構正確答案：E答案解析：瘤灶與周圍結構的關系，浸潤性生長提示惡性。7.患者男性，57歲，無痛性間歇性肉眼血尿2個月。查體：一般情況良好，腹部未捫及腫塊，雙腎區(qū)無叩擊痛。直腸指檢：前列腺增大，光滑，無結節(jié)。膀胱雙合診為發(fā)現(xiàn)異常。B超：雙腎未見異常，膀胱內有一個2cm×2.5cm實質占位。為了明確診斷首選下列哪項檢查手段()。A、尿流式細胞檢查B、CTC、膀胱鏡檢查＋活檢D、尿細胞學檢查E、膀胱造影正確答案：C8.浸潤性生長的星形細胞瘤的CT表現(xiàn)是：（）A、腫瘤邊緣規(guī)則清晰B、增強掃描一般無強化C、平掃為等密度D、平掃CT值50～70HUE、腫瘤內可見斑片狀鈣化正確答案：B9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A、幽門梗阻B、上消化道出血C、癌變D、水、電解質紊亂E、穿孔正確答案：B10.胸膜間皮瘤的影像學表現(xiàn)不包括()。A、胸膜鈣化B、患側胸腔容量減少C、胸膜增厚D、肺腫塊E、胸腔積液正確答案：D11.有關強直性脊柱炎的發(fā)病正確的是A、抗核抗體陽性見于多數(shù)患者B、HLA-DR4陽性提示預后差C、HLA-B27陰性的患者肯定不是強直性脊柱炎D、HLA-B27陽性提示強直性脊柱炎的可能性大E、HLA-B27陰性預后差正確答案：D答案解析：90％的強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性，HLA-B27陽性患強直性脊柱炎的可能性大。12.螺旋CT與傳統(tǒng)CT的本質區(qū)別在于：（）A、加快掃描速度B、改變機架內重復旋轉運動C、獲得的是三維檢查信息D、提高患者檢查的效率E、克服呼吸運動差異使檢查層面的丟失正確答案：C13.頸動脈體一主動脈體化學感受器受刺激時可產(chǎn)生以下效應，其中表述錯誤的是A、外周血管阻力增加B、心排出量增加C、血壓下降D、心率增快E、呼吸加深加快正確答案：C答案解析：頸動脈體-主動脈體化學感受器受刺激時血壓增高。14.一個無癥狀的18歲大學新生，男性，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148，／90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白(++)，最可能存在的情況是A、腎血管性高血壓B、腎實質性高血壓C、原發(fā)性高血壓D、體位性蛋白尿E、白大衣高血壓正確答案：B15.男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物應作為首選的是A、毛花苷CB、嗎啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普鈉正確答案：B答案解析：患者是急性心肌梗死發(fā)生肺水腫，應首選嗎啡以止痛，減輕心肌氧耗，其他各項也是治療急性肺水腫的藥物，但非首選。16.關于二度Ⅱ型房室傳導阻滯的表述，不正確的是A、突然P波下傳受阻，QRS波群脫落B、下傳的PR間期恒定C、QRS波群形態(tài)大多正常，D、聽診可發(fā)現(xiàn)有間歇性心搏脫漏E、常見的病因為急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性風濕熱等正確答案：C答案解析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯(稱MorbizⅡ型)表現(xiàn)為PR間期恒定(正?；蜓娱L)，部分P波后無QRS波群。病變部位大多位于希浦系統(tǒng)，QRS波群形態(tài)可以正常，但多數(shù)呈寬QRS波群，易發(fā)展為完全性房室傳導阻滯，多屬器質性損害，預后較差。17.有關病理性脫發(fā)的原因不正確的是A、神經(jīng)營養(yǎng)障礙B、某些內分泌疾病C、應用某些抗癌藥物D、頭部皮膚疾病E、所有發(fā)熱性疾病正確答案：E18.關于腎血管平滑肌脂肪瘤描述，錯誤的是()。A、易出血B、必然有3種組織但比例不同C、有包膜，膨脹性生長緩慢D、瘤內有脂肪成分E、增強后部分強化正確答案：C答案解析：腎血管平滑肌脂肪瘤是一種無包膜的錯構瘤性的腫塊，是腎臟較為常見的良性腫瘤。由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組織構成，易出血，是腎臟自發(fā)破裂的最常見的原因。19.室性心動過速特征性的心電圖表現(xiàn)不包括A、心動過速頻率>200次／分B、胸前導聯(lián)QRS波群呈同向性C、可見房室分離且心室率快于心房率D、可見室性融合波E、可見心室奪獲正確答案：A20.患者男性，65歲，左眼球突出近1年，鼻涕帶血，面頰部隆起，同時面頰部有麻木感，CT檢查顯示上頜竇內不規(guī)則軟組織腫塊，平掃呈等密度，邊緣模糊，腫塊中見殘留骨片，增強掃描強化形式多樣。最可能的診斷是()。A、上頜竇癌B、上頜竇息肉C、上頜竇囊腫D、上頜竇血管瘤E、骨肉瘤正確答案：A答案解析：上頜竇惡性腫瘤是最常見的鼻竇惡性腫瘤，占鼻竇惡性腫瘤的4/5，多見于老年人，男性多發(fā)?；颊叩呐R床表現(xiàn)與腫瘤發(fā)生部位有關，早期僅有進行性鼻塞、分泌物增多、膿血涕等，侵及骨壁后可有疼痛、面頰麻木；隨腫瘤發(fā)展，可出現(xiàn)面頰部、鼻部畸形，侵犯眼眶及顱內則出現(xiàn)相應癥狀。CT顯示上頜竇內不規(guī)則軟組織腫塊，平掃呈等密度，其內密度不均勻，邊緣模糊，腫塊中有時見有殘留骨片；增強掃描強化形式多樣。90%以上患者有不同程度骨質破壞，上頜竇癌最常見為破壞內側壁并伴鼻腔外側壁或鼻腔內軟組織腫塊。腫瘤向周圍浸潤，表現(xiàn)局限或廣泛骨質破壞或軟組織腫塊，上頜竇癌可侵犯眼眶、篩竇等。21.下列不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)的是A、食管靜脈曲張B、蜘蛛痣，肝掌C、末梢血象全血細胞減少D、腹腔積液E、脾大正確答案：B22.哪項為皮質醇增多癥的并發(fā)癥A、類固醇性糖尿病B、繼發(fā)性貧血C、高血鈣癥D、高血鉀癥E、低膽固醇血癥正確答案：A23.男，60歲?；顒訒r胸骨后疼痛，胸骨右緣第2肋間聞及4/6收縮期噴射樣雜音，最可能的診斷是A、肺動脈瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全D、二尖瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄正確答案：B答案解析：胸骨右緣第2肋間聞及4/6收縮期噴射樣雜音為主動脈狹窄的典型體征。24.男，40歲，有高血壓多年，經(jīng)常有多飲、多尿，血糖不高，血鉀常偏低，覺四肢無力，有時上肢或下肢有軟癱，應首先想到下列哪種疾病A、嗜鉻細胞瘤B、皮質醇增多癥C、原發(fā)性高血壓伴腎小管病變D、腎動脈狹窄性高血壓E、原發(fā)性醛固醇增多癥正確答案：E答案解析：患者出現(xiàn)高血壓，伴有低鉀血癥，首先考慮為原發(fā)性醛固醇增多癥。25.皮質醇增多癥最常見病因是A、原發(fā)性腎上腺皮質腺瘤B、原發(fā)性腎上腺皮質腺癌C、垂體ACTH分泌過多D、異位ACTH分泌綜合征E、醫(yī)源性皮質醇增多癥正確答案：C答案解析：皮質醇增多癥最常見病因是垂體ACTH分泌過多，約占庫欣綜合征2/3。26.用于檢查血管或血小板異常的試驗是A、毛細血管脆性試驗，BTB、毛細血管脆性試驗，CTC、CT，PTD、APTT．PTE、TT，PCT正確答案：A答案解析：選項組合中只有BT、毛細血管脆性試驗屬一期止血篩選試驗，涉及血小板和血管性異常。其他組合涉及凝血異常(C、D、E)或出凝血均異常(B)。27.男性，25歲，因擠壓傷后10小時急診入院，傷后無尿，廣泛軟組織腫脹，血氮質潴留，診斷為急性腎小管壞死下列治療措施中最不重要的是A、止痛B、切除壞死組織C、營養(yǎng)支持D、抗感染E、透析療法正確答案：A28.男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心率120次／分，律齊。哪種藥物長期應用可改善預后（）A、美托洛爾B、普羅帕酮C、硝苯地平D、硝酸異山梨酯E、維拉帕米正確答案：A29.靜脈點滴5％NaHCO用于治療A、代償性呼吸性酸中毒B、失代償性呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、利尿引起的代謝性堿中毒正確答案：C30.Barret食管是指下列哪一種A、齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替B、黏膜糜爛或潰瘍形成C、上皮層內中性粒細胞和淋巴細胞浸潤D、食管鱗狀上皮增生E、黏膜固有層乳頭向表面延伸正確答案：A答案解析：Barret食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時才會出現(xiàn)相應的反流癥狀，部分Barret上皮易發(fā)生癌變。31.女性，35歲。近半年反復發(fā)熱伴雙手關節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢紫癜。實驗室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補體降低。最可能的診斷是A、類風溫關節(jié)炎B、血小板減少性紫瘢C、血管炎D、腎小球腎炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E32.強直性脊柱炎A、淀粉樣變B、滑膜炎C、膠原纖維形成不良D、肌腱、韌帶附著點炎癥E、負荷過度或軟骨細胞代謝異常所致膠原和蛋白多糖降解正確答案：D33.下述有關風濕病的描述，錯誤的是A、風濕性關節(jié)炎常導致關節(jié)畸形B、皮下結節(jié)和環(huán)形紅斑有助于臨床診斷C、發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關D、屬于變態(tài)反應性疾病E、以心臟病變的后果最為嚴重正確答案：A34.結核菌進入血液循環(huán)可引起A、腦膜結核B、肺心病C、膿氣胸D、喉、腸結核E、支氣管擴張癥正確答案：A35.內源性哮喘最常見的類型是A、感染性哮喘B、運動性哮喘C、過敏性哮喘D、精神性哮喘E、阿司匹林哮喘正確答案：A36.下列哪項是小肝血管瘤與小肝癌的鑒別主要點()。A、延遲掃描血管瘤縮小或等密度充填B、平掃時血管瘤多呈等密度C、小血管瘤沒有假包膜D、增強后動脈期小肝癌整個病灶強化E、以上都不是正確答案：A37.下列不符合胰腺癌CT征象的是：（）A、胰腺局部實性腫塊B、腫塊遠端腺體萎縮C、胰內脂肪消失D、腫塊遠端胰管明顯狹窄E、胰周血管受侵包裹正確答案：D38.骨質破壞的基本X線表現(xiàn)是：（）A、骨密度減低B、骨小梁模糊C、骨結構紊亂D、骨結構消失E、骨小梁變細正確答案：D39.鼻竇黏膜下囊腫最常見于()。A、額竇B、上頜竇C、篩竇D、篩竇及蝶竇E、蝶竇正確答案：B答案解析：鼻竇黏膜下囊腫多位于黏膜下，與變態(tài)反應性水腫或鼻竇的慢性炎癥有關，最常見于上頜竇，額竇和蝶竇次之。40.下述疾病引起出血，除哪項外均屬于上消化道出血A、出血性小腸炎B、食管裂孔疝C、胰腺癌D、十二指腸球部潰瘍E、胃癌正確答案：A41.下述診斷腎小球疾病的可能性最大的是A、腎功能損害B、糖尿及氨基酸尿C、蛋白尿、管型尿D、尿量異常及血尿E、水腫和高血壓正確答案：C42.病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、Beck三聯(lián)征B、Ewart征C、Osler結D、Janeway結E、Adams-Stokes綜合征正確答案：E43.下述激素中是甾體激素的是A、腎上腺皮質激素B、促甲狀腺激素C、甲狀腺激素D、促腎上腺皮質激素E、前列腺素正確答案：A44.女性，46歲，間斷嘲長、腹痛3年。胃鏡檢查示有明顯膽汁反流。治療上最好選用A、奧美拉唑B、腎上腺皮質激素C、生胃酮D、法莫替丁E、嗎丁啉正確答案：E答案解析：膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種，是由于幽門括約肌松弛等因素造成的十二指腸液（堿性）反流，因其內的膽汁和胰液等會削弱屏障功能，使易受胃液一胃蛋白酶的損害作用。應以鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠來吸附反流的十二指腸液，或以胃動力藥減少反流，而抑酸劑對堿性反流無效，腎上腺皮質激素會損傷胃黏膜，生胃酮亦無很好的治療效果。45.萊姆病神經(jīng)系統(tǒng)三主癥是指A、腦膜炎、顱神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎B、腦膜炎、末梢神經(jīng)炎、骶神經(jīng)炎C、顱神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎、骶神經(jīng)炎D、骶神經(jīng)炎、顱神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)炎E、腦膜炎、顱神經(jīng)炎、骶神經(jīng)炎正確答案：A46.前壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導聯(lián)是、V、V、V、V、V、VA、VB、VC、Ⅰ、aVL、VD、VE、Ⅱ、Ⅲ、aVF正確答案：A47.患者，女性，51歲，肺結核伴咯血，最危險的并發(fā)癥是A、繼發(fā)感染B、失血性貧血C、出血性休克D、窒息E、結核播散正確答案：D48.女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側對稱性腫大，質軟，隨吞咽活動。根據(jù)以上臨床特點，可能性最大的診斷是A、甲亢B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、纖維性甲狀腺炎D、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E、單純性甲狀腺腫正確答案：E49.心電向量圖上通常能顯示的心電向量環(huán)有A、P環(huán)、Ta環(huán)B、P環(huán)、Ta環(huán)、QRS環(huán)、T環(huán)C、P環(huán)D、P環(huán)、Ta環(huán)、QRS環(huán)E、P環(huán)、Ta環(huán)、QRS環(huán)、T環(huán)、房室結除極環(huán)正確答案：B50.主動脈瓣狹窄時心臟震顫出現(xiàn)在A、胸骨右緣第2肋間，舒張期B、胸骨左緣第2肋間，收縮期C、胸骨左緣第2肋間，舒張期D、胸骨右緣第2肋間，收縮期E、胸骨左緣第2肋間，連續(xù)性正確答案：D答案解析：心前區(qū)震顫的臨床意義：二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心衰竭，導致右心輸出量減少，肺淤血減輕，呼吸困難會減輕。51.男，32歲。咽痛、咳嗽7d，水腫、伴尿少5天?；灒篐b90g/L，尿蛋白(+++)，血Scr500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示雙腎增大。其最可能的臨床斷是A、腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、急進性腎小球腎炎正確答案：E答案解析：患者，年輕男性，上呼吸道感染后出現(xiàn)水腫、少尿，血肌酐、尿素氮升高，診斷首先考慮為急進性腎小球腎炎。52.破傷風毒素對哪種組織有高度選擇性A、肌肉組織B、結締組織C、血管D、神經(jīng)組織E、網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)正確答案：D53.關于肝腺瘤錯誤的是()。A、腫瘤不易出血B、多見于青壯年婦女C、患者可出現(xiàn)上腹痛D、鏡下腫瘤主要由肝細胞組成，不具有肝小葉結構E、與口服避孕藥有關正確答案：A答案解析：肝腺瘤也稱肝細胞腺瘤，有包膜，與周圍組織界限清楚，主要由肝細胞組成，但肝細胞的排列不具有正常肝小葉結構，而是雜亂無章，結構內無膽管，病灶容易出血。54.男性，48歲，雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小時末)，CRP升高，RF1：