2025年8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬題與答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、可有低熱B、可有高血壓C、腎小管功能正常D、可反復(fù)急性發(fā)作E、尿路刺激癥狀可不典型正確答案：C答案解析：慢性腎盂腎炎長期反復(fù)發(fā)作，首先導(dǎo)致腎小管功能受損。2.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影按著該方案治療1個月后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐和鞏膜輕度發(fā)黃，下一步該調(diào)整治療方案如下A、減少藥物品種B、一邊保肝治療，一邊抗結(jié)核治療C、調(diào)整抗結(jié)核藥物D、減少抗結(jié)核藥物的劑量E、立即停抗結(jié)核治療，并給以改善肝功能治療正確答案：E3.下列不屬多發(fā)性骨髓瘤腎損害腎臟病理表現(xiàn)的是A、新月體形成B、管型腎病C、腎小管壞死D、結(jié)節(jié)性系膜增生E、腎淀粉樣變正確答案：A4.男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：糞便隱血陽性，最可能的診斷是A、胃潰瘍伴潰瘍出血B、慢性胃炎出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、胃、十二指腸潰瘍出血正確答案：D5.Graves病的典型臨床表現(xiàn)有：A、突眼，甲狀腺腫，心率增快B、高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征C、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦D、基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫E、基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫正確答案：B6.動態(tài)增強掃描的方法是靜脈注射對比劑后：（）A、快速移床快速掃描B、做螺距為1的螺旋掃描C、在感興趣層面內(nèi)注射對比劑前后對比掃描D、在感興趣區(qū)同一層面于一定時間范圍內(nèi)重復(fù)掃描E、動態(tài)觀察對比劑排入腎盂輸尿管過程的掃描正確答案：D7.男性，75歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓120/90mmHg，右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是A、腦栓塞B、高血壓腦病C、血流動力學(xué)異常D、腦淀粉樣血管病E、腦血栓形成正確答案：A8.中毒性菌痢突出的病變是A、腸黏膜水腫、增厚、潰瘍B、大腦及腦干水腫，腦干神經(jīng)細胞變性、點狀出血C、小腸黏膜腫脹、充血，表面覆有糠枇狀薄膜D、腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥E、腎上腺皮質(zhì)壞死正確答案：B答案解析：中毒性菌痢腸道病變輕微，突出的病理改變?yōu)榇竽X、腦干水腫，腦干神經(jīng)細胞變性點狀出血。9.肝硬化肝實質(zhì)損害的最重要依據(jù)是A、血清膽紅素增加B、血氨升高C、透明質(zhì)酸增加D、清蛋白減少，凝血酶原時間延長E、膽固醇降低正確答案：D10.關(guān)于視網(wǎng)膜母細胞瘤的影像學(xué)特點，說法錯誤的是()。A、腫瘤呈乳頭樣或扁平狀，多發(fā)病灶B、常為雙眼發(fā)病C、視神經(jīng)可增粗，視神經(jīng)孔可擴大D、砂粒樣、斑塊樣鈣化E、向球外生長者預(yù)后不良正確答案：B答案解析：視網(wǎng)膜母細胞瘤常為單眼發(fā)病，雙眼先后發(fā)病者約占30%，故B不正確，余均為視網(wǎng)膜母細胞瘤的影像學(xué)特點。11.關(guān)節(jié)結(jié)核的下列哪些描述錯誤？()A、關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚B、關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核C、晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)纖維性強直D、多見于成年人E、好發(fā)于持重的大關(guān)節(jié)正確答案：D12.早期期梅毒的主要臨床表現(xiàn)是A、硬下疳B、外陰表面潰瘍，有漿液性滲出C、梅毒血清學(xué)陽性D、皮膚黏膜損傷E、心血管表現(xiàn)正確答案：A13.正常腎小球濾過膜允許順利通過的蛋白質(zhì)分子量為A、小于1萬B、3萬～5萬C、6萬～8萬D、小于2萬～4萬E、大于3萬正確答案：D14.女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHgP115次／分。則出血的原因是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜病變C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、疣狀胃炎正確答案：B15.患者男性，30歲，在腎上腺區(qū)可見一直徑3cm的腫物，外緣光滑Tl加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像信號強度類似腦脊液，注射Gd-DTPA后不均勻增強，診斷為()。A、神經(jīng)母細胞瘤B、腎上腺瘤C、嗜鉻細胞瘤D、腎上腺囊腫E、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C答案解析：腎上腺嗜鉻細胞瘤通常表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI上高信號類似腦積液，注射Gd-DTPA后不均勻增強。16.易發(fā)生腸穿孔而致死的疾病是（）A、菌痢B、阿米巴病C、傷寒D、結(jié)核E、血吸蟲病正確答案：C答案解析：傷寒死亡的原因是敗血癥、腸出血和腸穿孔。本題備選答案A、B、C、E均無腸穿孔的并發(fā)癥。17.結(jié)核性腹膜炎最常見的病理類型A、滲出型B、粘連型C、對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價值D、干酪型E、可確定結(jié)核性腹膜炎正確答案：B18.外周血中出現(xiàn)有核紅細胞可見于以下疾病，但除外：A、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移B、缺鐵性貧血C、鐮狀細胞貧血D、β－珠蛋白生成障礙性貧血E、伴髓外造血的骨髓纖維化正確答案：B19.女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達到理想水平1周后餐后血糖仍未達標(biāo)，可加用A、磺脲類B、葡萄糖苷酶抑制劑C、噻唑烷二酮類D、雙胍類E、胰島素正確答案：B20.患者男性，67歲，2年前診斷為擴張型心肌病，長期服用地高辛治療。近1周喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)B、螺內(nèi)酯C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃正確答案：D21.下述胰頭癌十二指腸曲的X線征象中，錯誤的是哪一項()。A、球后段出現(xiàn)筆桿征B、腸壁出現(xiàn)雙邊影C、腔邊出現(xiàn)反“3”字形改變D、腸腔內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損E、黏膜呈毛刷狀尖角狀正確答案：A答案解析：球后段出現(xiàn)筆桿征為腸系膜上動脈壓迫綜合征的主要特征。22.選擇一項非主動脈夾層的CT表現(xiàn)：（）A、雙腔征象B、真腔對比劑濃度一般高于假腔C、內(nèi)膜鈣化沒有內(nèi)移D、真假腔之間的內(nèi)膜瓣E、假腔內(nèi)可以繼發(fā)血栓形成正確答案：C23.在感染性心內(nèi)膜炎的診斷中，下列選項最為重要的是A、超聲心動圖診斷風(fēng)濕性心臟病B、連續(xù)兩次血培養(yǎng)陽性C、結(jié)膜出血點D、長期發(fā)熱E、脾大正確答案：B24.患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個月來惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L若患者反復(fù)遺尿，查膀胱殘余尿200ml，前列腺Ⅲ度腫大，無結(jié)節(jié)，PSA陰性，針對遺尿首選的處理措施是A、口服保列治和哈樂治療B、假性導(dǎo)尿C、尿管留置導(dǎo)尿D、膀胱造瘺E、手術(shù)前列腺切除正確答案：A25.下述物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是A、白三烯B、嗜酸性粒細胞趨化因子C、血小板活化因子D、前列腺素E、心鈉素正確答案：E26.CT顯示器所表現(xiàn)的亮度信號的等級差別稱為：（）A、灰階B、矩陣C、窗位D、窗寬E、CT值標(biāo)度正確答案：A27.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時，最不宜選擇的降壓藥是A、硝普鈉B、酚妥拉明C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、哌唑嗪正確答案：C28.下列不是腸易激綜合征(IBS)的分型的是A、便秘型B、腹瀉型C、混合型D、其他型E、腹瀉便秘交替型正確答案：D29.下列一般不引起肺動脈高壓的是A、慢性缺氧B、血黏度增加C、左心功能不全D、肺血管阻力增加E、肺小動脈痙攣正確答案：C30.女性，28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片(+)，下列短程化療方案較好的是A、利福平、乙胺丁醇，對氨基水楊酸1年B、異煙肼、利福平、鏈霉素2個月，然后利福平、異煙肼3個月C、異煙肼、對氨基水楊酸、氨硫脲1年D、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸1年E、異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月然后異煙肼，利福平7個月正確答案：E31.X線穿過均勻物質(zhì)時，其強度呈下述何種方式衰減：（）A、對數(shù)關(guān)系B、指數(shù)關(guān)系C、線性關(guān)系D、無任何關(guān)系E、以上都不是正確答案：B32.女性，37歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結(jié)束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)為（），F(xiàn)T)測定(反T)測定、T測定I率測定A、血清游離甲狀腺激素(FTB、血rTC、血清總TD、甲狀腺吸E、TSAb測定正確答案：E33.縱隔內(nèi)畸胎瘤典型的CT表現(xiàn)為：（）A、可呈單純囊性病變B、不含脂肪成分C、CT顯示腫塊內(nèi)有脂肪、軟組織鈣化和骨化D、畸胎瘤僅見于中縱隔E、一般可顯著均勻增強正確答案：C34.下列哪項不是視網(wǎng)膜母細胞瘤的常見CT表現(xiàn)：（）A、位于眼球壁上B、腫瘤內(nèi)團塊狀鈣化C、腫瘤密度較低D、腫瘤增強明顯E、腫瘤可向眼球外膨出正確答案：C35.無癥狀心肌缺血臨床診斷較可靠的是A、吸煙B、血脂高C、肥胖D、早發(fā)冠心病家族史E、心電圖有典型缺血型ST-T改變正確答案：E36.關(guān)于肝血管瘤的描述，錯誤的是()。A、平掃多呈低密度B、病灶邊緣增強的密度與同一層面的主動脈密度相似C、增強掃描從病灶周邊部開始強化D、病理上大多為海綿狀血管瘤E、與肝癌相比，血管瘤向病灶中心增強的速度較快正確答案：E答案解析：血管瘤呈緩慢填充式強化。37.垂體微腺瘤最好的CT掃描方法是哪一種：（）A、CT軸位平掃B、CT冠狀位增強掃描C、CT冠狀位增強動態(tài)薄層掃描D、CT冠狀位平掃E、CT軸位增強掃描正確答案：C38.女，26歲。1周前當(dāng)?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進"，未進一步治療，來院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次／分，血壓120／70mmHg。如甲亢癥狀已控制，還需哪些術(shù)前準(zhǔn)備A、注意心率及血壓的變化B、高熱量、高蛋白飲食C、繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物D、服用碘劑2～3周E、限制活動正確答案：D39.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L為協(xié)助診斷病因，可選擇的檢查為A、抗"O"測定B、補體C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝兩對半E、以上全選正確答案：E40.關(guān)于正常人T波形態(tài)的描述，不正確的是～V導(dǎo)聯(lián)T波直立導(dǎo)聯(lián)T波可倒置導(dǎo)聯(lián)T波倒置常見A、aVR導(dǎo)聯(lián)T波倒置B、VC、約50%的正常女性VD、正常T波上行支與下行支不對稱E、V正確答案：E答案解析：正常人V導(dǎo)聯(lián)T波可倒置，尤其見于女性。正常人V導(dǎo)聯(lián)T波倒置則極少見。41.男，35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛(+)，邊界不清。結(jié)腸鏡檢：回盲部環(huán)形潰瘍，最可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、克羅恩病C、阿米巴腸病D、腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D答案解析：腸結(jié)核最常見部位為回盲部，結(jié)合患者典型低熱、盜汗表現(xiàn)，考慮腸結(jié)核可能性較大。42.甲狀腺濾泡狀腺癌伴肺轉(zhuǎn)移應(yīng)采取A、雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療B、激素治療C、患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)次全切除術(shù)D、手術(shù)切除+外放射治療E、甲狀腺局部切除正確答案：A43.硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是A、使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱B、抑制甲狀腺激素的釋放C、抑制促甲狀腺激素的作用D、抑制碘的吸收E、抑制甲狀腺激素合成正確答案：E44.診斷Crohn病的最有意義的病理改變A、全壁性炎癥B、匐行性溝槽樣潰瘍C、非干酪性肉芽腫D、干酪性肉芽腫E、多發(fā)性炎性息肉正確答案：C45.患者女性，52歲。因胸痛、咽喉堵塞感5小時就診，心電圖如圖3-3-11所示。以下為該心電圖的診斷，其中不正確的是A、竇性心律B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性右束支阻滯D、Q波型心肌梗死E、急性心肌缺血正確答案：D答案解析：心電圖示竇性心律，一度房室傳導(dǎo)阻滯，右束支阻滯(V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)rSR'波，Ⅰ、V、V導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)寬S波)。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)及V～V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波深倒置(注意：繼發(fā)于右束支阻滯的T波改變在這些導(dǎo)聯(lián)應(yīng)該是直立的)，結(jié)合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心電圖未顯示有異常Q波，因而不應(yīng)診斷Q波型心肌梗死。46.男，25歲，向心性肥胖，皮膚紫紋1年，CT提示雙側(cè)腎上腺增大，手術(shù)次全切除腎上腺，術(shù)后數(shù)月，皮膚色素逐漸加深，肥胖略減輕，X線檢查：蝶鞍增大。最可能的診斷應(yīng)為A、病情復(fù)發(fā)B、殘存腎上腺癌變C、腎上腺皮質(zhì)功能低下D、Nelson綜合征E、以上都不是正確答案：D47.以下關(guān)于過敏性紫癜的描述錯誤的是：A、病程中可有出血性腸炎B、血小板計數(shù)常減少C、發(fā)病前1～3周常有低熱，咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀D、出現(xiàn)皮膚紫癜以下肢關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主E、過敏性紫癜是臨床上較常見的變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，表現(xiàn)為過敏性血管炎的征象正確答案：B48.慢性腎盂。腎炎確診的檢查是A、腎臟放射性核素檢查B、清潔中段尿培養(yǎng)C、腎動脈造影D、腎臟影像學(xué)檢查E、腎活檢病理檢查正確答案：D49.先天性顱內(nèi)動脈瘤最好發(fā)于()。A、Wi11is環(huán)及大腦中動脈分叉處B、小腦動脈C、脈絡(luò)膜前動脈D、胼周動脈E、椎-基底動脈正確答案：A答案解析：先天性顱內(nèi)動脈瘤最好發(fā)于Wi11is環(huán)及大腦中動脈分叉處。50.常規(guī)耳顳骨CT掃描使用：（）A、軸位，基底線為上眶耳線，層厚1～1.5mmB、軸位，基底線為下眶耳線，層厚1～1.5mmC、軸位，基底線為上眶耳線，層厚10～15mmD、矢狀位，層厚2～4.5mmE、冠狀位，層厚10～15mm正確答案：A51.下述亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查發(fā)現(xiàn)中，哪項最主要I率明顯下降A(chǔ)、蛋白電泳中睨球蛋白增高B、白細胞增高C、甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取D、血沉增快E、甲狀腺自身破壞性抗體不增高正確答案：C52.一女性患者75歲，近一年來低熱，自覺疲勞、四肢無力伴軀干部皮疹。體檢：上肢肌力IV級，前臂肌力V級。肌酶譜正常，自身抗體陰性，肌電圖：肌源性損害可能，肌肉活檢見肌橫紋消失，變性，肌纖維周圍有單核細胞浸潤。否認病前有感染和應(yīng)用藥物史。該患者在診斷時應(yīng)警惕A、惡性腫瘤相關(guān)皮肌炎B、風(fēng)濕性多肌痛C、皮肌炎伴感染D、包涵體肌炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A答案解析：本例老年患者自覺四肢無力和出現(xiàn)皮疹，查體肌力減退，上述五種疾病均有可能。因肌活檢有肌炎表現(xiàn)，風(fēng)濕性多肌痛可排除。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可有肌肉癥狀，但該患者除肌肉和非狼瘡典型皮疹外，無其他臟器受累表現(xiàn)，自身抗體均陰性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷依據(jù)不足，且老年不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)年齡。肌電圖和肌肉活檢均有異常發(fā)現(xiàn)，該患者應(yīng)高度懷疑有皮肌炎可能。該患者發(fā)熱一年，故無法用皮肌炎伴感染來解釋。該患者年齡超過60歲，又因肌酶正常，應(yīng)高度警惕惡性腫瘤相關(guān)皮肌炎。53.女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L與本病預(yù)后關(guān)系最小的是A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血壓情況D、腎功能情況E、腎活檢結(jié)果正確答案：B54.下列有關(guān)非甾體抗炎藥的說法哪一項是不正確的和腎功能損害A、非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，從而起到抗炎止痛作用B、參加前列腺素合成的環(huán)氧化酶有COX-1和COX-2二種同工酶C、COX-1催