一、引言為深入貫徹鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略與“健康中國2030”規(guī)劃綱要，鞏固健康扶貧成果、防止脫貧人口因病返貧致貧，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際需求，特制定本計(jì)劃。本年度聚焦基層醫(yī)療提質(zhì)、重點(diǎn)人群健康管理、保障機(jī)制優(yōu)化三大核心任務(wù)，通過精準(zhǔn)施策、資源整合，推動健康扶貧向高質(zhì)量、可持續(xù)方向發(fā)展。二、總體目標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室常見病診療服務(wù)覆蓋率達(dá)95%以上；脫貧人口家庭醫(yī)生簽約續(xù)約率98%，慢性病規(guī)范管理率提升至85%；脫貧人口住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%以上，因病返貧風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)清零；區(qū)域居民健康素養(yǎng)水平提升5個百分點(diǎn)，形成“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的健康管理氛圍。三、重點(diǎn)任務(wù)與實(shí)施路徑（一）基層醫(yī)療服務(wù)能力提升工程1.醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施升級精準(zhǔn)配置設(shè)備：為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充血常規(guī)分析儀、超聲診斷儀等基礎(chǔ)設(shè)備，為重點(diǎn)村衛(wèi)生室配備智能健康一體機(jī)，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)實(shí)時上傳。設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化改造：選取3-5個基礎(chǔ)薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展門診、藥房、檢驗(yàn)室改造，改善診療環(huán)境。2.人才隊(duì)伍建設(shè)與技術(shù)幫扶分層培訓(xùn)體系：線上依托醫(yī)學(xué)平臺開設(shè)急診急救、慢性病管理課程（全員年度學(xué)習(xí)≥40學(xué)時）；線下組織縣級專家每月巡回帶教，重點(diǎn)培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。人才下沉機(jī)制：縣級醫(yī)院向每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐1名骨干醫(yī)師（為期半年），每月安排專家到村衛(wèi)生室義診、培訓(xùn)。3.醫(yī)聯(lián)體與分級診療建設(shè)深化醫(yī)聯(lián)體合作：縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，年度轉(zhuǎn)診病例增長30%。遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋：實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)全覆蓋，開展遠(yuǎn)程影像、心電診斷服務(wù)。（二）重點(diǎn)人群健康管理優(yōu)化行動1.脫貧人口動態(tài)健康監(jiān)測建立監(jiān)測臺賬：聯(lián)合鄉(xiāng)村振興部門更新脫貧人口“一人一檔”，標(biāo)注患病、醫(yī)療支出等信息。分類干預(yù)服務(wù)：慢性病患者每季度隨訪1次，健康人群每年免費(fèi)體檢1次，提供個性化健康方案。2.慢性病患者規(guī)范化管理擴(kuò)面提質(zhì)并重：將高血壓、糖尿病等患者全部納入簽約服務(wù)，通過上門/電話隨訪指導(dǎo)服藥、復(fù)查，規(guī)范管理率提升至85%。中醫(yī)藥特色服務(wù)：融入針灸、中藥調(diào)理等技術(shù)，降低患者醫(yī)療支出。3.婦幼與兒童健康保障孕產(chǎn)婦全程管理：為脫貧孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)產(chǎn)檢、產(chǎn)后訪視，系統(tǒng)管理率達(dá)98%；為困難孕產(chǎn)婦提供營養(yǎng)補(bǔ)助。兒童健康促進(jìn)：開展0-6歲兒童生長發(fā)育監(jiān)測、預(yù)防接種，對留守兒童每年集中體檢2次。（三）醫(yī)療保障與救助機(jī)制完善1.醫(yī)保政策精準(zhǔn)落實(shí)參保動態(tài)清零：對脫貧人口、低保對象逐一核實(shí)參保情況，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率100%。報(bào)銷流程優(yōu)化：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)“一站式”報(bào)銷窗口，推行“先診療、后結(jié)算”，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例≥80%。2.大病專項(xiàng)救治擴(kuò)面提質(zhì)病種與對象拓展：新增食管癌、胃癌等病種，對脫貧人口大病患者“一人一策”救治，年度救治人數(shù)增長20%。多學(xué)科診療服務(wù)：組建縣級專家組開展MDT會診，開通住院綠色通道。3.防返貧醫(yī)療救助銜接臨時救助機(jī)制：對突發(fā)重病家庭開通快速救助通道，7個工作日內(nèi)撥付資金。慈善醫(yī)療幫扶：設(shè)立健康扶貧慈善基金，對醫(yī)保報(bào)銷后負(fù)擔(dān)較重的患者二次救助，年度幫扶≥100人次。（四）健康知識普及與健康素養(yǎng)提升1.健康宣傳“六進(jìn)”活動進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)：每月開展“健康大篷車”下鄉(xiāng)，設(shè)義診、科普展板，年度覆蓋所有行政村。進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭：中小學(xué)每學(xué)期開展2次“健康小課堂”；向脫貧家庭發(fā)放《家庭健康手冊》。2.科普材料與新媒體傳播本土化科普產(chǎn)品：制作方言版科普短視頻、圖文手冊，結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊∽V特點(diǎn)宣傳預(yù)防知識。新媒體矩陣運(yùn)營：開通公眾號每周發(fā)布科普文章，聯(lián)合網(wǎng)紅拍攝“健康扶貧故事”短視頻。四、實(shí)施步驟（按季度推進(jìn)）階段時間核心任務(wù)------------------------------------------------------------------------------------------調(diào)研規(guī)劃1-3月開展基層醫(yī)療、重點(diǎn)人群健康摸底，制定實(shí)施方案，召開啟動會。全面推進(jìn)4-6月完成設(shè)備采購、設(shè)施改造；啟動簽約服務(wù)、健康篩查，開展第一期人員培訓(xùn)。深化落實(shí)7-9月醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療常態(tài)化運(yùn)行；推廣中醫(yī)藥技術(shù)，開展夏季健康宣傳與救助?？偨Y(jié)評估10-12月對照目標(biāo)評估成效，召開總結(jié)會，制定下年度改進(jìn)計(jì)劃。五、資源保障（一）人力資源組建項(xiàng)目專班：抽調(diào)醫(yī)療管理、財(cái)務(wù)等人員，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督導(dǎo)考核。激勵機(jī)制：基層醫(yī)務(wù)人員參與扶貧工作績效傾斜，幫扶專家優(yōu)先評優(yōu)評先。（二）物力資源設(shè)備與藥品：建立設(shè)備臺賬，優(yōu)化藥品目錄，確保慢性病、常見病藥品供應(yīng)充足。宣傳物料：制作科普手冊、海報(bào)、短視頻，覆蓋村（社區(qū)）、學(xué)校、家庭。（三）財(cái)力資源多元化籌資：爭取財(cái)政資金、社會捐贈，整合地方配套；嚴(yán)格資金監(jiān)管，每季度公開流向。成本控制：設(shè)備采購、項(xiàng)目實(shí)施引入競爭性談判，提高資金使用效率。六、預(yù)期成效（一）醫(yī)療服務(wù)能力基層診療量占比≥65%，縣域內(nèi)就診率≥90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增診療項(xiàng)目10-15項(xiàng)。（二）健康管理水平脫貧人口慢性病規(guī)范管理率85%，血壓、血糖控制達(dá)標(biāo)率提升15個百分點(diǎn)；孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率分別控制在12/10萬、6‰以下。（三）保障機(jī)制脫貧人口醫(yī)療報(bào)銷比例≥80%，因病返貧案例動態(tài)清零；慈善基金幫扶≥100人次，臨時救助及時率100%。（四）健康素養(yǎng)居民健康素養(yǎng)提升5個百分點(diǎn)，吸煙、酗酒率分別下降3、2個百分點(diǎn)；政策知曉率≥95%，服務(wù)滿意度≥90%。七、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對預(yù)案（一）資金不足多元化籌資：對接公益組織、企業(yè)捐贈，基層機(jī)構(gòu)通過特色服務(wù)（如中醫(yī)理療）反哺扶貧。（二）人員流動激勵約束：提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補(bǔ)助，設(shè)定幫扶醫(yī)師最低服務(wù)時長。（三）公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲備：儲備防疫物資、藥品，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急培訓(xùn)。（四）政策調(diào)整動態(tài)跟蹤：專人跟蹤國家、省級政策，及時修訂計(jì)劃。結(jié)語本計(jì)劃以“強(qiáng)