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整改醫(yī)院亂收費(fèi)問(wèn)題的工作方案為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為,維護(hù)患者合法權(quán)益,提升醫(yī)療行業(yè)公信力,結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)管理實(shí)際,制定本工作方案。一、工作目標(biāo)通過(guò)全面排查、集中整治、建章立制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為規(guī)范化、透明化,有效遏制亂收費(fèi)現(xiàn)象,構(gòu)建長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,切實(shí)提高群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由市衛(wèi)生健康委員會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),市財(cái)政局、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門分管領(lǐng)導(dǎo)為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)在衛(wèi)健委醫(yī)政科),負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促落實(shí)整改工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立以主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的自查整改小組,落實(shí)主體責(zé)任,確保整改措施落地見效。三、重點(diǎn)任務(wù)(一)全面排查收費(fèi)項(xiàng)目,規(guī)范收費(fèi)行為1.開展收費(fèi)項(xiàng)目清查:組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、醫(yī)保支付目錄,全面自查收費(fèi)項(xiàng)目,重點(diǎn)檢查是否存在自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)/范圍收費(fèi)等問(wèn)題。同時(shí),聯(lián)合財(cái)政、醫(yī)保部門開展抽查:二級(jí)以上醫(yī)院、民營(yíng)??漆t(yī)院實(shí)現(xiàn)全覆蓋檢查,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不低于30%的比例抽查。2.規(guī)范藥品、耗材收費(fèi):督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策,嚴(yán)禁在招標(biāo)采購(gòu)?fù)膺`規(guī)采購(gòu)使用藥品耗材并收費(fèi);嚴(yán)查“高值耗材”超適應(yīng)癥使用、捆綁收費(fèi)等行為,確保藥品耗材收費(fèi)與實(shí)際使用情況相符。(二)強(qiáng)化價(jià)格公示與信息公開1.完善價(jià)格公示制度:要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診、住院部等顯著位置設(shè)置價(jià)格公示欄,通過(guò)電子屏、官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等渠道,全面公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、耗材的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)價(jià)單位及醫(yī)保支付政策,確?;颊咔逦獣允召M(fèi)依據(jù)。2.暢通投訴反饋渠道:醫(yī)療機(jī)構(gòu)需公布投訴電話、郵箱,安排專人受理收費(fèi)相關(guān)投訴,做到“有訴必查、有查必復(fù)”,并將投訴處理結(jié)果及時(shí)反饋患者。同時(shí),衛(wèi)生健康部門設(shè)立統(tǒng)一舉報(bào)平臺(tái),鼓勵(lì)群眾監(jiān)督。(三)加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管與協(xié)同治理1.嚴(yán)格醫(yī)保費(fèi)用審核:醫(yī)保部門聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保結(jié)算清單核查,重點(diǎn)篩查“掛床住院”“分解住院”“超指征檢查”等違規(guī)行為;對(duì)違規(guī)收費(fèi)導(dǎo)致醫(yī)?;饟p失的,依法追回并處罰。2.建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制:衛(wèi)健委、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管、財(cái)政等部門定期召開聯(lián)席會(huì)議,共享收費(fèi)檢查數(shù)據(jù),對(duì)跨部門的違規(guī)線索聯(lián)合調(diào)查,形成監(jiān)管合力,提高整治效率。(四)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理機(jī)制1.健全物價(jià)管理體系:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立物價(jià)管理崗位,配備專職人員,負(fù)責(zé)收費(fèi)政策解讀、價(jià)格項(xiàng)目維護(hù)、日常收費(fèi)審核,確保收費(fèi)行為合規(guī)。2.加強(qiáng)人員培訓(xùn)與考核:開展醫(yī)療收費(fèi)政策培訓(xùn),覆蓋財(cái)務(wù)、醫(yī)護(hù)、收費(fèi)窗口等崗位人員;將收費(fèi)規(guī)范納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核,與職稱評(píng)定、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。3.優(yōu)化收費(fèi)流程與監(jiān)督:推行住院費(fèi)用“一日清單”制度,確?;颊邔?shí)時(shí)了解費(fèi)用明細(xì);建立內(nèi)部收費(fèi)監(jiān)督小組,定期抽查收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)囑記錄,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)行為。(五)強(qiáng)化監(jiān)督問(wèn)責(zé)與信用管理1.嚴(yán)肅查處違規(guī)行為:對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的亂收費(fèi)問(wèn)題,責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改,沒收違法所得,并處以罰款;對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改的,依法吊銷相關(guān)執(zhí)業(yè)許可,追究相關(guān)人員責(zé)任。2.建立信用評(píng)價(jià)機(jī)制:將醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)合規(guī)情況納入行業(yè)信用評(píng)價(jià)體系,對(duì)違規(guī)單位實(shí)施信用懲戒,在政府采購(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)資格、評(píng)優(yōu)評(píng)先中予以限制,推動(dòng)行業(yè)自律。四、實(shí)施步驟(一)動(dòng)員部署階段(×月×日—×月×日)制定整改方案,召開動(dòng)員會(huì)議,明確工作目標(biāo)、任務(wù)分工和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展政策學(xué)習(xí),成立自查小組,做好整改準(zhǔn)備。(二)自查自糾階段(×月×日—×月×日)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照整改要求全面自查,建立問(wèn)題臺(tái)賬,制定整改措施,限期完成自查整改,并向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提交自查報(bào)告。(三)集中整治階段(×月×日—×月×日)領(lǐng)導(dǎo)小組組織聯(lián)合檢查組,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況進(jìn)行復(fù)核,重點(diǎn)檢查自查走過(guò)場(chǎng)、整改不到位的單位;依法依規(guī)處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,公開典型案例,形成震懾。(四)鞏固提升階段(×月×日—×月×日)總結(jié)整改經(jīng)驗(yàn),完善醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管制度,建立“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制,每季度開展“回頭看”,防止問(wèn)題反彈。同時(shí),推廣先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)管理經(jīng)驗(yàn),形成長(zhǎng)效治理模式。五、保障措施(一)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)各部門明確職責(zé),密切配合,定期通報(bào)工作進(jìn)展,協(xié)調(diào)解決整改中的難點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人親自抓,確保整改措施落地見效。(二)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)通過(guò)主流媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)官網(wǎng)等平臺(tái),宣傳醫(yī)療收費(fèi)政策和整改成效,曝光典型違規(guī)案例,引導(dǎo)群眾合理監(jiān)督,營(yíng)造良好輿論氛圍。(三)嚴(yán)格考核問(wèn)責(zé)將整改工作納入衛(wèi)生健康年度考核,對(duì)工作推進(jìn)不力、問(wèn)題
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