2025年醫(yī)學(xué)影像技術(shù)DSA專業(yè)知識(shí)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于數(shù)字減影血管造影（DSA）的核心成像原理，正確的描述是：A.利用X線的穿透性直接成像B.通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)蒙片與造影片的像素矩陣進(jìn)行減影運(yùn)算C.依賴圖像增強(qiáng)器的熒光轉(zhuǎn)換功能D.主要通過(guò)組織密度差異形成對(duì)比答案：B解析：DSA的核心是將曝光前（未注射對(duì)比劑）獲取的蒙片與注射對(duì)比劑后的造影片進(jìn)行數(shù)字化減影，消除骨骼、軟組織等背景結(jié)構(gòu)，突出血管影像。2.下列哪種減影方式屬于DSA的基本減影技術(shù)？A.能量減影B.混合減影C.時(shí)間減影D.空間減影答案：C解析：時(shí)間減影是DSA最常用的基本減影方式，通過(guò)同一部位不同時(shí)間（注射對(duì)比劑前后）的圖像相減獲得血管圖像；能量減影需雙能X線，屬于特殊減影技術(shù)。3.DSA檢查中，“蒙片”的定義是：A.注射對(duì)比劑后采集的首幀圖像B.注射對(duì)比劑前采集的參考圖像C.減影后生成的血管圖像D.經(jīng)圖像處理后的偽彩色圖像答案：B解析：蒙片（MaskImage）是對(duì)比劑注射前獲取的背景圖像，作為減影運(yùn)算的參考模板。4.非離子型對(duì)比劑相較于離子型對(duì)比劑的主要優(yōu)勢(shì)是：A.顯影效果更優(yōu)B.滲透壓更低，不良反應(yīng)更少C.代謝速度更快D.價(jià)格更低廉答案：B解析：非離子型對(duì)比劑分子不帶電荷，滲透壓接近人體血漿（約300mOsm/kg），而離子型對(duì)比劑滲透壓可達(dá)1500mOsm/kg以上，高滲透壓是導(dǎo)致對(duì)比劑不良反應(yīng)（如血管擴(kuò)張、腎臟負(fù)擔(dān)）的主要原因。5.DSA設(shè)備中，負(fù)責(zé)將X線轉(zhuǎn)換為電信號(hào)的關(guān)鍵部件是：A.X線管B.高壓發(fā)生器C.平板探測(cè)器（FPD）D.圖像處理單元答案：C解析：平板探測(cè)器通過(guò)碘化銫/非晶硅涂層將X線轉(zhuǎn)換為可見(jiàn)光，再經(jīng)光電二極管轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，是數(shù)字化成像的核心部件；傳統(tǒng)圖像增強(qiáng)器已逐漸被平板探測(cè)器替代。6.關(guān)于DSA檢查中對(duì)比劑注射參數(shù)的設(shè)置，錯(cuò)誤的是：A.動(dòng)脈造影時(shí)注射速率通常高于靜脈造影B.頭頸部血管造影的對(duì)比劑總量需嚴(yán)格控制（≤3ml/kg）C.兒童患者的對(duì)比劑劑量應(yīng)按體重計(jì)算（1-2ml/kg）D.主動(dòng)脈造影的注射速率可設(shè)置為15-20ml/s答案：B解析：頭頸部血管因血供豐富且腦組織對(duì)對(duì)比劑敏感，總量一般控制在≤2ml/kg（成人），而非3ml/kg；主動(dòng)脈因管腔大，需快速注射以充盈，速率可達(dá)15-20ml/s。7.DSA檢查中，為減少患者輻射劑量，最有效的技術(shù)是：A.提高管電壓（kVp）B.使用脈沖透視模式C.增加曝光時(shí)間D.增大探測(cè)器視野（FOV）答案：B解析：脈沖透視通過(guò)間斷曝光（如15幀/秒或7.5幀/秒）替代連續(xù)透視（30幀/秒），可降低30%-50%的輻射劑量；提高kVp需配合降低管電流（mAs）以平衡劑量，單獨(dú)提高kVp可能增加散射。8.下列哪項(xiàng)不屬于DSA檢查前患者的必需準(zhǔn)備？A.簽署知情同意書(shū)B(niǎo).空腹4-6小時(shí)C.備皮（腹股溝或橈動(dòng)脈穿刺部位）D.提前24小時(shí)停用二甲雙胍答案：D解析：二甲雙胍需在對(duì)比劑檢查后48小時(shí)內(nèi)停用（而非檢查前），以避免對(duì)比劑腎病導(dǎo)致的乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)均為必需準(zhǔn)備。9.椎動(dòng)脈DSA造影時(shí)，最佳的投照角度是：A.正位（0°）B.左前斜30°C.右前斜45°D.湯氏位（頭仰20°）答案：D解析：椎動(dòng)脈起始于鎖骨下動(dòng)脈，走行于頸椎橫突孔，湯氏位（頭仰20°-30°）可減少頸椎骨重疊，清晰顯示椎動(dòng)脈顱內(nèi)段。10.關(guān)于DSA圖像偽影的處理，錯(cuò)誤的是：A.運(yùn)動(dòng)偽影可通過(guò)縮短曝光時(shí)間或使用呼吸門(mén)控減少B.金屬偽影（如植入物）需調(diào)整投照角度避開(kāi)金屬區(qū)域C.散射偽影可通過(guò)使用抗散射柵或縮小照射野改善D.對(duì)比劑濃度不足導(dǎo)致的偽影需增加蒙片采集次數(shù)答案：D解析：對(duì)比劑濃度不足應(yīng)調(diào)整注射參數(shù)（如速率、總量），而非增加蒙片次數(shù)；蒙片僅為背景參考，與對(duì)比劑濃度無(wú)關(guān)。11.下列哪種疾病的DSA表現(xiàn)為“串珠樣”血管狹窄？A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.大動(dòng)脈炎C.動(dòng)靜脈畸形（AVM）D.頸動(dòng)脈粥樣硬化答案：B解析：大動(dòng)脈炎（Takayasu?。├奂爸心r(shí)，血管壁增厚、管腔不規(guī)則狹窄，DSA顯示節(jié)段性“串珠樣”改變；AVM表現(xiàn)為異常血管團(tuán)及早顯靜脈。12.DSA檢查中，判斷穿刺針進(jìn)入動(dòng)脈的直接依據(jù)是：A.回抽見(jiàn)鮮紅色血液B.壓力監(jiān)測(cè)顯示動(dòng)脈波形C.注射少量對(duì)比劑見(jiàn)血管顯影D.觸診穿刺點(diǎn)有搏動(dòng)感答案：C解析：回抽血液、壓力波形及搏動(dòng)感均為間接判斷，最直接的依據(jù)是注射對(duì)比劑后血管顯影（“冒煙試驗(yàn)”），可確認(rèn)針尖在血管腔內(nèi)。13.關(guān)于DSA術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫止血的操作，正確的是：A.橈動(dòng)脈壓迫時(shí)間為5-10分鐘B.股動(dòng)脈壓迫需用2kg沙袋加壓6小時(shí)C.壓迫時(shí)應(yīng)完全阻斷遠(yuǎn)端動(dòng)脈血流D.壓迫后需觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)（股動(dòng)脈穿刺）答案：D解析：股動(dòng)脈穿刺后需壓迫15-20分鐘，確認(rèn)無(wú)出血后用沙袋加壓6-8小時(shí)；橈動(dòng)脈壓迫時(shí)間為10-15分鐘（使用專用壓迫器）；壓迫時(shí)應(yīng)保持遠(yuǎn)端動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)（避免過(guò)度壓迫導(dǎo)致缺血）。14.對(duì)比劑腎?。–IN）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.檢查后48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥25%或絕對(duì)值≥0.5mg/dlB.檢查后72小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥15%或絕對(duì)值≥0.3mg/dlC.檢查后24小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥30%或絕對(duì)值≥1.0mg/dlD.檢查后5天內(nèi)血肌酐升高≥10%或絕對(duì)值≥0.2mg/dl答案：A解析：根據(jù)KDIGO指南，CIN定義為對(duì)比劑暴露后48小時(shí)內(nèi)血肌酐較基線升高≥25%或絕對(duì)值≥0.5mg/dl（≥44μmol/L）。15.DSA設(shè)備的空間分辨率主要取決于：A.平板探測(cè)器的像素尺寸B.X線管的熱容量C.高壓發(fā)生器的穩(wěn)定性D.圖像處理軟件的算法答案：A解析：空間分辨率（單位：lp/mm）由探測(cè)器的像素大小決定，像素越?。ㄈ?00μm像素），分辨率越高；圖像處理算法影響對(duì)比度分辨率而非空間分辨率。16.下列哪項(xiàng)屬于DSA檢查的絕對(duì)禁忌證？A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min）B.對(duì)比劑過(guò)敏史（輕度皮疹）C.凝血功能障礙（INR＞3.0）D.妊娠（早孕期）答案：D解析：妊娠（尤其是早孕期）因胎兒對(duì)輻射敏感，為絕對(duì)禁忌；嚴(yán)重腎功能不全可通過(guò)水化預(yù)防CIN（相對(duì)禁忌）；對(duì)比劑過(guò)敏史可預(yù)處理（激素+抗組胺藥）后檢查；凝血障礙需糾正后再行有創(chuàng)操作。17.三維旋轉(zhuǎn)DSA（3D-DSA）的主要優(yōu)勢(shì)是：A.降低輻射劑量B.減少對(duì)比劑用量C.提供血管的立體空間關(guān)系D.縮短檢查時(shí)間答案：C解析：3D-DSA通過(guò)C臂旋轉(zhuǎn)采集多幅圖像，經(jīng)重建后可顯示血管的三維結(jié)構(gòu)（如動(dòng)脈瘤的瘤頸、分支關(guān)系），彌補(bǔ)二維DSA的重疊缺陷。18.DSA檢查中，“路圖”（Roadmap）功能的作用是：A.實(shí)時(shí)顯示對(duì)比劑流動(dòng)路徑B.標(biāo)記病變位置引導(dǎo)導(dǎo)管操作C.自動(dòng)調(diào)整曝光參數(shù)D.生成減影后的血管圖像答案：B解析：路圖功能通過(guò)采集蒙片與造影片減影生成血管路徑圖，疊加在實(shí)時(shí)透視圖像上，引導(dǎo)導(dǎo)管/導(dǎo)絲沿血管走行操作，減少對(duì)比劑用量。19.關(guān)于DSA機(jī)房的輻射防護(hù)要求，錯(cuò)誤的是：A.防護(hù)鉛當(dāng)量應(yīng)≥2mmPb（墻壁、天花板）B.術(shù)者操作位需設(shè)置移動(dòng)鉛簾（鉛當(dāng)量≥0.5mmPb）C.患者體表入射劑量（DAP）應(yīng)≤100Gy·cm2D.工作人員年有效劑量限值為20mSv答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），DSA患者的體表入射劑量應(yīng)控制在≤50Gy·cm2（介入手術(shù)）；100Gy·cm2為CT檢查的參考值。20.下列哪種并發(fā)癥屬于DSA檢查的嚴(yán)重并發(fā)癥？A.穿刺點(diǎn)皮下淤血B.對(duì)比劑外滲（局部腫脹）C.腦血管痙攣（持續(xù)頭痛）D.股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（搏動(dòng)性包塊）答案：D解析：股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤需超聲引導(dǎo)下壓迫或手術(shù)修復(fù)，屬于嚴(yán)重并發(fā)癥；皮下淤血、對(duì)比劑外滲為輕度并發(fā)癥；腦血管痙攣經(jīng)尼莫地平治療多可緩解。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.DSA設(shè)備的核心組成部分包括：A.X線發(fā)生系統(tǒng)（球管、高壓發(fā)生器）B.圖像采集系統(tǒng)（平板探測(cè)器、圖像增強(qiáng)器）C.圖像處理系統(tǒng)（計(jì)算機(jī)、軟件）D.機(jī)械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（C臂、檢查床）答案：ABCD解析：DSA設(shè)備由X線發(fā)生、圖像采集、處理及機(jī)械運(yùn)動(dòng)四大系統(tǒng)構(gòu)成，缺一不可。2.對(duì)比劑不良反應(yīng)的高危因素包括：A.腎功能不全（eGFR＜60ml/min）B.哮喘病史C.糖尿?。ㄎ纯刂疲〥.年齡＞70歲答案：ABCD解析：以上均為對(duì)比劑不良反應(yīng)（尤其是過(guò)敏樣反應(yīng)和CIN）的高危因素，需提前預(yù)處理。3.DSA檢查中，降低患者輻射劑量的措施有：A.縮短透視時(shí)間B.使用小視野（FOV）C.提高脈沖透視頻率（如30幀/秒）D.增加濾過(guò)板厚度答案：ABD解析：脈沖透視頻率越低（如7.5幀/秒），劑量越低；提高頻率會(huì)增加劑量；小視野減少散射，濾過(guò)板吸收軟射線，均有助于降低劑量。4.椎動(dòng)脈DSA造影的常見(jiàn)投照角度包括：A.正位（0°）B.湯氏位（頭仰20°-30°）C.左前斜45°D.側(cè)位（90°）答案：BD解析：湯氏位可減少頸椎重疊，側(cè)位可顯示椎動(dòng)脈全程走行；正位和斜位易受骨骼遮擋。5.關(guān)于DSA術(shù)后護(hù)理，正確的措施是：A.股動(dòng)脈穿刺患者需臥床24小時(shí)B.監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、血腫C.鼓勵(lì)患者多飲水（≥1000ml/24h）促進(jìn)對(duì)比劑排泄D.術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)飲食（無(wú)惡心嘔吐）答案：BCD解析：股動(dòng)脈穿刺患者臥床時(shí)間為6-8小時(shí)（使用閉合器可縮短至2-4小時(shí)），無(wú)需24小時(shí)；其他選項(xiàng)均正確。6.下列哪些疾病適合DSA檢查？A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（術(shù)前評(píng)估）B.下肢動(dòng)脈閉塞（介入治療）C.肺靜脈畸形（診斷）D.子宮肌瘤（栓塞治療）答案：ABD解析：DSA主要用于血管性疾病的診斷和介入治療，肺靜脈畸形多通過(guò)CT或MRI診斷，DSA較少應(yīng)用。7.DSA圖像質(zhì)量的影響因素包括：A.對(duì)比劑濃度與注射速率B.患者呼吸運(yùn)動(dòng)C.探測(cè)器的噪聲水平D.X線劑量答案：ABCD解析：對(duì)比劑充盈不足、運(yùn)動(dòng)偽影、探測(cè)器噪聲（如量子噪聲）及X線劑量過(guò)低（圖像模糊）均會(huì)影響圖像質(zhì)量。8.對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施包括：A.檢查前4-6小時(shí)開(kāi)始靜脈水化（0.9%生理鹽水1ml/kg/h）B.選擇等滲或低滲非離子型對(duì)比劑C.控制對(duì)比劑總量（≤3ml/kg）D.檢查后立即停用所有腎毒性藥物（如氨基糖苷類）答案：ABC解析：腎毒性藥物需在檢查前后避免聯(lián)用，而非“立即停用”（需根據(jù)病情評(píng)估）；其他選項(xiàng)均為指南推薦的預(yù)防措施。9.DSA檢查中，導(dǎo)絲操作的基本原則是：A.輕柔推送，避免暴力B.導(dǎo)絲頭端保持塑形（彎度）C.遇阻力時(shí)強(qiáng)行通過(guò)D.導(dǎo)絲超出導(dǎo)管頭端≤2cm答案：ABD解析：遇阻力時(shí)應(yīng)回撤導(dǎo)絲，調(diào)整方向或更換導(dǎo)管，強(qiáng)行通過(guò)可能導(dǎo)致血管損傷；導(dǎo)絲頭端塑形可減少血管內(nèi)膜損傷，超出導(dǎo)管長(zhǎng)度過(guò)多易穿破血管。10.下列屬于DSA設(shè)備質(zhì)量控制項(xiàng)目的是：A.透視劑量率檢測(cè)B.空間分辨率測(cè)試（使用線對(duì)卡）C.高壓發(fā)生器輸出穩(wěn)定性D.患者體位固定裝置的靈活性答案：ABC解析：質(zhì)量控制需確保設(shè)備性能符合標(biāo)準(zhǔn)，包括劑量、分辨率、高壓穩(wěn)定性等；體位固定裝置的靈活性屬于操作便利性，非質(zhì)量控制必查項(xiàng)。三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述DSA檢查中“時(shí)間減影”的具體流程。答案：時(shí)間減影的流程為：（1）在對(duì)比劑注射前，采集蒙片（MaskImage），即背景圖像；（2）對(duì)比劑注射后，按一定時(shí)間間隔采集系列造影片（I1、I2…In）；（3）將每幀造影片與蒙片進(jìn)行數(shù)字化減影運(yùn)算（造影片-蒙片），消除骨骼、軟組織等背景結(jié)構(gòu)；（4）減影后的圖像僅保留對(duì)比劑充盈的血管影像，形成動(dòng)態(tài)血管造影片序列。2.列舉DSA檢查前患者需完成的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及其意義。答案：需完成的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：（1）血常規(guī)：評(píng)估血小板計(jì)數(shù)（＜50×10?/L易出血）；（2）凝血功能（PT/INR、APTT）：判斷凝血狀態(tài)（INR＞1.5或APTT＞正常值1.5倍需糾正）；（3）腎功能（血肌酐、eGFR）：評(píng)估對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)（eGFR＜30ml/min需加強(qiáng)水化）；（4）肝功能：嚴(yán)重肝功能不全可能影響對(duì)比劑代謝；（5）電解質(zhì)：低鉀血癥易誘發(fā)心律失常（尤其心臟DSA）。3.對(duì)比劑外滲的處理原則是什么？答案：處理原則：（1）立即停止對(duì)比劑注射，回抽外滲液體；（2）抬高患肢，促進(jìn)血液回流；（3）輕度外滲（＜50ml）：冷敷（24小時(shí)內(nèi)）減輕腫脹，24小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收；（4）中重度外滲（＞50ml或出現(xiàn)皮膚蒼白、水皰）：局部注射透明質(zhì)酸酶（促進(jìn)對(duì)比劑擴(kuò)散），使用50%硫酸鎂濕敷，密切觀察皮膚顏色及感覺(jué)變化；（5）若出現(xiàn)皮膚壞死或筋膜室綜合征，需外科切開(kāi)減壓。4.簡(jiǎn)述DSA設(shè)備中平板探測(cè)器（FPD）相較于傳統(tǒng)圖像增強(qiáng)器的優(yōu)勢(shì)。答案：優(yōu)勢(shì)包括：（1）更高的空間分辨率（像素尺寸小，可達(dá)100μm以下）；（2）更寬的動(dòng)態(tài)范圍（可同時(shí)顯示對(duì)比劑濃聚區(qū)與低劑量區(qū)域）；（3）更少的幾何畸變（圖像增強(qiáng)器因電子聚焦易變形）；（4）更低的輻射劑量（直接轉(zhuǎn)換效率高，減少散射線）；（5）數(shù)字化輸出，無(wú)需光電轉(zhuǎn)換，圖像后處理更便捷。5.列舉DSA檢查中常見(jiàn)的血管并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：常見(jiàn)血管并發(fā)癥包括：（1）血管痙攣：表現(xiàn)為血管節(jié)段性狹窄，預(yù)防措施為操作輕柔、避免導(dǎo)絲/導(dǎo)管過(guò)度刺激，必要時(shí)經(jīng)導(dǎo)管注射硝酸甘油；（2）血管穿孔/破裂：多因?qū)Ыz硬頭損傷血管，預(yù)防需保持導(dǎo)絲頭端塑形，遇阻力時(shí)停止操作；（3）血栓/栓塞：因?qū)Ч鼙砻婕せ钅到y(tǒng)，預(yù)防需全程肝素化（首劑50-100U/kg），定期沖洗導(dǎo)管；（4）夾層：導(dǎo)管插入過(guò)深或用力推送，預(yù)防需在透視下緩慢推進(jìn)，確認(rèn)導(dǎo)管頭端在血管腔內(nèi)。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”急診就診，CT排