2025年醫(yī)院環(huán)境物表清潔與消毒培訓(xùn)知識考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒的核心原則，以下表述正確的是：A.先消毒后清潔，遵循由污染區(qū)到清潔區(qū)的順序B.先清潔后消毒，遵循由清潔區(qū)到污染區(qū)的順序C.清潔與消毒可同時進(jìn)行，無需固定順序D.高風(fēng)險區(qū)域只需每日消毒1次即可答案：B2.某科室需對多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元進(jìn)行終末消毒，應(yīng)選擇的含氯消毒劑濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：WS/T512-2016規(guī)定MDRO污染區(qū)域使用1000mg/L含氯消毒劑）3.新生兒室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（依據(jù)GB15982-2012，I類環(huán)境≤5CFU/cm2）4.紫外線消毒燈對環(huán)境表面消毒時，有效距離應(yīng)不超過：A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：D（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定有效距離≤2米）5.以下哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境表面的強化消毒？A.患者嘔吐物污染地面B.普通病房患者出院后C.血液透析機接觸患者血液后D.艱難梭菌感染患者床旁答案：B（普通患者出院后執(zhí)行常規(guī)終末消毒即可）6.配置500mg/L含氯消毒液1000ml，需使用有效氯含量5%的消毒片數(shù)量為：A.1片（0.5g/片）B.2片（0.5g/片）C.3片（0.5g/片）D.4片（0.5g/片）答案：B（計算：500mg/L×1L=500mg；5%消毒片每片含有效氯25mg，500mg÷25mg=20片？此處需更正：5%即50000mg/L，每片0.5g含有效氯0.5g×5%=25mg；500mg/L×1L=500mg，需500÷25=20片？明顯錯誤，正確計算應(yīng)為：所需有效氯總量=濃度×體積=500mg/L×1L=500mg；消毒片有效氯含量=5%=50000mg/kg=50mg/g（每克含50mg），若每片0.5g，則每片含25mg；500mg÷25mg/片=20片。但實際臨床常用500mg/L配置為：5%84消毒液10ml加水至1000ml，或含氯消毒片（500mg/片）1片加水至1000ml。可能題目設(shè)定消毒片為500mg/片，則答案為1片。此處題目可能存在設(shè)定誤差，正確答案應(yīng)根據(jù)實際產(chǎn)品規(guī)格調(diào)整，假設(shè)題目中消毒片為500mg/片，則選A。）（注：本題需根據(jù)實際消毒片規(guī)格調(diào)整，常見500mg/片時，1片加水1000ml即得500mg/L，故正確答案應(yīng)為A。）7.關(guān)于清潔工具的使用，錯誤的是：A.感染性疾病科使用專用清潔工具B.不同區(qū)域清潔工具顏色區(qū)分（如紅色-污染區(qū)，藍(lán)色-清潔區(qū)）C.清潔工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.布巾類清潔工具可重復(fù)使用至破損答案：D（布巾應(yīng)一用一清洗消毒，不可重復(fù)使用至破損）8.以下哪種病原體污染環(huán)境表面時，需使用≥2000mg/L含氯消毒劑？A.金黃色葡萄球菌B.鮑曼不動桿菌C.朊病毒D.肺炎克雷伯菌答案：C（朊病毒需用10000mg/L含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉處理）9.門診候診區(qū)地面常規(guī)清潔消毒頻次為：A.每日1次B.每日2次C.每4小時1次D.每2小時1次答案：B（普通門診區(qū)域每日2次，污染時及時處理）10.環(huán)境表面采樣時，采樣面積應(yīng)為：A.5cm×5cm（25cm2）B.10cm×10cm（100cm2）C.2cm×2cm（4cm2）D.15cm×15cm（225cm2）答案：A（GB15982規(guī)定采樣面積25cm2）11.以下不屬于高頻接觸表面的是：A.病床護(hù)欄B.護(hù)士站電腦鍵盤C.手術(shù)室墻面（距地面2米以上）D.患者床頭柜答案：C（高頻接觸表面指頻繁接觸的物體，如床欄、鍵盤、床頭柜等，墻面高位屬于低頻接觸）12.過氧化氫噴霧消毒的作用時間至少為：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定作用時間≥30分鐘）13.關(guān)于醇類消毒劑的使用，錯誤的是：A.可用于皮膚消毒B.對親脂病毒有效C.對細(xì)菌芽孢有效D.不適用于明顯污染的表面答案：C（醇類不能殺滅細(xì)菌芽孢）14.某科室使用含氯消毒液后出現(xiàn)器械腐蝕，可能的原因是：A.濃度過低（<250mg/L）B.作用時間不足（<10分鐘）C.未及時用清水擦拭D.使用前未清潔表面答案：C（含氯消毒劑有腐蝕性，消毒后需用清水擦拭）15.新生兒暖箱內(nèi)表面的清潔消毒應(yīng)：A.每日1次，使用75%乙醇擦拭B.每班次1次，使用含氯消毒液擦拭C.每周1次，使用季銨鹽類消毒劑擦拭D.僅在更換患者時消毒答案：A（新生兒暖箱需每日清潔消毒，75%乙醇適用于不耐腐蝕的設(shè)備表面）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.影響環(huán)境表面消毒效果的因素包括：A.消毒劑濃度B.作用時間C.表面有機物污染程度D.環(huán)境溫度E.微生物種類答案：ABCDE2.含氯消毒劑使用時的注意事項包括：A.現(xiàn)用現(xiàn)配，配置后使用時間≤24小時B.避免與酸性物質(zhì)混合（如潔廁靈）C.對金屬有腐蝕性，消毒后需用清水擦拭D.可用于有色織物消毒（不會褪色）E.配置時需戴手套和護(hù)目鏡答案：ABCE（含氯消毒劑可能導(dǎo)致織物褪色，D錯誤）3.以下屬于環(huán)境清潔消毒分級管理中“高度風(fēng)險區(qū)域”的是：A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）B.新生兒室C.血液透析室D.普通病房E.手術(shù)室答案：ABCE（普通病房屬于中度風(fēng)險區(qū)域）4.清潔與消毒應(yīng)遵循的原則包括：A.由上到下（先頂面后地面）B.由里到外（先病房內(nèi)后門口）C.由輕度污染到重度污染D.清潔工具一用一更換（或消毒）E.消毒后無需再次清潔答案：ABCD（消毒后一般無需再次清潔，但含氯消毒劑需清水擦拭，E不絕對）5.以下哪些情況需要進(jìn)行環(huán)境表面的“強化清潔消毒”？A.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)B.病原體對現(xiàn)有消毒劑耐藥（如泛耐藥鮑曼不動桿菌）C.患者分泌物大量污染表面D.普通感冒患者住院期間E.接觸隔離患者轉(zhuǎn)出后答案：ABCE（普通感冒不屬于強化指征）6.關(guān)于紫外線消毒的正確操作是：A.消毒前清潔表面（減少有機物影響）B.消毒時關(guān)閉門窗，人員無需離開C.燈管表面每周用75%乙醇擦拭D.累計使用時間超過1000小時需更換E.有效照射時間≥30分鐘答案：ACDE（紫外線消毒時人員需離開，B錯誤）7.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境管理要求包括：A.床旁放置快速手消毒劑B.專用清潔工具（如紅色標(biāo)識）C.每日消毒2次（常規(guī)區(qū)域每日1次）D.終末消毒使用1000mg/L含氯消毒劑E.物體表面采樣監(jiān)測（每周1次）答案：ABDE（MDRO患者區(qū)域每日消毒2次，C正確；但需確認(rèn)規(guī)范：WS/T512規(guī)定MDRO污染區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，至少每日2次，故C正確，答案應(yīng)為ABCDE？需核實。）（注：根據(jù)規(guī)范，MDRO感染患者區(qū)域應(yīng)每日清潔消毒≥2次，故C正確，答案應(yīng)為ABCDE）8.以下可用于環(huán)境表面消毒的消毒劑有：A.75%乙醇B.0.5%過氧乙酸C.2%戊二醛D.季銨鹽類（如苯扎溴銨）E.含氯消毒劑答案：ABDE（戊二醛主要用于醫(yī)療器械滅菌，不用于環(huán)境表面，C錯誤）9.環(huán)境表面清潔質(zhì)量的評價方法包括：A.肉眼觀察（無可見污漬）B.ATP生物熒光檢測（≤100RLU/cm2）C.微生物培養(yǎng)（符合GB15982標(biāo)準(zhǔn)）D.員工操作依從性調(diào)查E.患者滿意度調(diào)查答案：ABCD（患者滿意度不直接反映清潔質(zhì)量）10.關(guān)于清潔工具的管理，正確的是：A.布巾：一床一巾（不同患者之間更換）B.地巾：一室一巾（不同房間之間更換）C.清潔工具使用后應(yīng)及時清洗消毒D.干燥保存（避免微生物滋生）E.污染區(qū)工具與清潔區(qū)工具分開放置答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.清潔是指去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程，不一定能殺滅微生物。（）答案：√2.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理，能完全殺滅所有微生物。（）答案：×（消毒不能殺滅所有微生物，如細(xì)菌芽孢）3.普通病房床頭柜只需在患者出院時進(jìn)行終末消毒，住院期間無需每日清潔。（）答案：×（需每日清潔消毒）4.含氯消毒液配置后可保存7天，無需每日更換。（）答案：×（含氯消毒液易揮發(fā)，需現(xiàn)用現(xiàn)配，24小時內(nèi)使用）5.紫外線消毒燈的輻照強度應(yīng)≥70μW/cm2（在距離1米處測量）。（）答案：√6.為提高消毒效果，可將含氯消毒液與乙醇混合使用。（）答案：×（可能產(chǎn)生有毒氣體或降低效果）7.新生兒暖箱內(nèi)的溫濕度傳感器表面可用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：√（乙醇適用于不耐腐蝕的電子設(shè)備）8.手術(shù)室地面應(yīng)在每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒，連臺手術(shù)期間無需處理。（）答案：×（連臺手術(shù)需及時清潔污染的地面）9.環(huán)境表面采樣時，若采樣棉拭子未接觸到目標(biāo)區(qū)域外的表面，可重復(fù)使用。（）答案：×（采樣棉拭子需一次性使用）10.對結(jié)核分枝桿菌污染的表面，可使用500mg/L含氯消毒液作用30分鐘。（）答案：√（結(jié)核桿菌對含氯消毒劑敏感，500mg/L作用30分鐘有效）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的分級管理內(nèi)容及對應(yīng)的區(qū)域舉例。答案：根據(jù)風(fēng)險等級分為三級：（1）高度風(fēng)險區(qū)域（I級）：易發(fā)生感染且后果嚴(yán)重的區(qū)域，如手術(shù)室、ICU、新生兒室、血液科病房等，需嚴(yán)格清潔消毒，每日≥2次，高頻接觸表面增加頻次；（2）中度風(fēng)險區(qū)域（II級）：有感染風(fēng)險但后果較輕的區(qū)域，如普通病房、門診診室、檢查室等，每日清潔消毒1-2次；（3）低度風(fēng)險區(qū)域（III級）：感染風(fēng)險低的區(qū)域，如行政辦公室、會議室、走廊（非患者聚集區(qū)）等，每日清潔1次，污染時消毒。2.請寫出含氯消毒液（500mg/L）的配置步驟及注意事項。答案：配置步驟：（1）計算所需有效氯量：如配置1000ml，需500mg/L×1L=500mg；（2）選擇消毒產(chǎn)品：若使用含氯消毒片（500mg/片），取1片；若使用84消毒液（有效氯5%），取10ml（50000mg/L×V=500mg/L×1000ml，V=10ml）；（3）量取清水至容器（建議使用塑料容器，避免金屬腐蝕）；（4）將消毒片完全溶解或84消毒液倒入水中，攪拌均勻；（5）使用余氯檢測試紙檢測濃度，確保在400-700mg/L范圍內(nèi)；（6）標(biāo)注配置時間、濃度、責(zé)任人。注意事項：（1）現(xiàn)用現(xiàn)配，配置后24小時內(nèi)使用；（2）戴手套和護(hù)目鏡，避免接觸皮膚；（3）避免與酸性物質(zhì)混合（如潔廁靈），防止產(chǎn)生氯氣；（4）對金屬和織物有腐蝕性，消毒后需用清水擦拭（金屬表面）；（5）存放于陰涼通風(fēng)處，遠(yuǎn)離熱源。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元的清潔消毒要點。答案：（1）清潔順序：先清潔周圍環(huán)境，再清潔患者床單元；（2）消毒頻次：每日≥2次（常規(guī)區(qū)域每日1次）；（3）消毒劑選擇：使用1000mg/L含氯消毒液（如VRE、CRE等）；（4）高頻接觸表面：重點擦拭床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀按鈕等，作用時間≥30分鐘；（5）清潔工具：使用專用布巾/地巾（如紅色標(biāo)識），一用一消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）；（6）終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，對床單元及周圍1米范圍進(jìn)行強化消毒，必要時進(jìn)行采樣監(jiān)測；（7）人員防護(hù)：清潔人員戴手套，必要時穿隔離衣，操作后規(guī)范手衛(wèi)生。4.環(huán)境表面清潔消毒效果的評價方法有哪些？請分別說明其標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）肉眼觀察法：表面無可見污漬、無異味；（2）微生物培養(yǎng)法：根據(jù)區(qū)域等級，I類環(huán)境（如ICU）≤5CFU/cm2，II類環(huán)境（普通病房）≤10CFU/cm2，III類環(huán)境（走廊）≤15CFU/cm2（依據(jù)GB15982-2012）；（3）ATP生物熒光檢測法：通過檢測表面ATP含量反映有機物殘留，通常標(biāo)準(zhǔn)為≤100RLU/cm2（不同醫(yī)院可根據(jù)自身情況調(diào)整）；（4）化學(xué)指示法：使用含氯消毒液時，用余氯試紙檢測，確保濃度達(dá)標(biāo)；（5）操作依從性評價：通過現(xiàn)場觀察或錄像回放，檢查清潔消毒的流程、頻次、工具使用是否符合規(guī)范。5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)某科室物體表面采樣結(jié)果不符合要求（如ICU床頭柜菌落數(shù)12CFU/cm2），應(yīng)如何分析原因并改進(jìn)？答案：原因分析：（1）清潔不徹底：未清除表面有機物（如患者分泌物、食物殘渣），影響消毒效果；（2）消毒操作不規(guī)范：消毒劑濃度不足（如含氯消毒液配置錯誤）、作用時間不夠（未達(dá)到30分鐘）；（3）清潔工具管理不當(dāng)：布巾重復(fù)使用未及時消毒，導(dǎo)致交叉污染；（4）人員培訓(xùn)不足：清潔人員不了解高頻接觸表面的重點區(qū)域，遺漏關(guān)鍵部位；（5）環(huán)境管理問題：科室物品擺放雜亂，增加清潔難度；（6）監(jiān)測頻率不足：未及時發(fā)現(xiàn)消毒效果下降。改進(jìn)措施：（1）加強培訓(xùn)：針對清潔人員進(jìn)行操作流程、消毒劑配置、重點區(qū)域清潔的專項培訓(xùn)；（2）規(guī)范操作：使用顏色區(qū)分的清潔工具，確保一床一巾，地巾一室一換，用后及時消毒；（3）強化監(jiān)測：增加采樣頻次（如每周1次），同時開展ATP檢測實時評估；（4）優(yōu)化流程：明確高頻接觸表面清單（如床欄、按鈕等），制定可視化清潔路線圖；（5）質(zhì)量反饋：將檢測結(jié)果與科室績效考核掛鉤，定期召開質(zhì)量分析會；（6）物資保障：確保消毒劑質(zhì)量合格，配置工具（如量杯、余氯試紙）齊全。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院ICU收治1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，護(hù)士長需制定該患者的環(huán)境清潔消毒方案。請結(jié)合規(guī)范要求，詳細(xì)列出方案內(nèi)容。答案：方案內(nèi)容應(yīng)包括：1.區(qū)域劃分：將患者床位及周圍1米范圍劃定為污染區(qū)，設(shè)置明顯標(biāo)識。2.清潔消毒頻次：每日常規(guī)清潔消毒2次（晨間護(hù)理和晚間護(hù)理后），污染時隨時處理（如嘔吐、排泄物污染）。3.消毒劑選擇：使用1000mg/L含氯消毒液（WS/T512規(guī)定MDRO污染區(qū)域用≥1000mg/L）。4.重點清潔表面：-高頻接觸表面：床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵手柄、呼叫器、血壓計袖帶、電腦鍵盤（使用專用鍵盤膜，每日消毒）；-低頻接觸表面：墻面（距地面2米以下）、窗簾（可更換式每日清潔，固定式每周消毒）、地面；-醫(yī)療設(shè)備表面：如呼吸機面板、微量泵按鈕，用75%乙醇擦拭（避免含氯消毒液腐蝕電子設(shè)備）。5.清潔工具管理：-專用布巾：紅色標(biāo)識，每清潔1個表面更換1塊布巾（或每清潔3-4個表面后更換）；-專用地巾：紅色標(biāo)識，每間病房使用1塊地巾，用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘，清洗晾干；-禁止與其他區(qū)域工具混用，清潔車分區(qū)存放（污染區(qū)工具與清潔區(qū)工具分開放置）。6.操作流程：-清潔順序：由上到下（先頂面后地面）、由清潔區(qū)到污染區(qū)（先患者頭部方向后腳部方向）；-消毒方法：布巾浸潤消毒液后，以擦拭方式覆蓋表面（確保濕潤，作用時間≥30分鐘）；-終末處理：患者轉(zhuǎn)出后，對床單元進(jìn)行終末消毒，包括拆除床單被套（雙層袋封裝）、使用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分鐘后用清水擦拭金屬部件。7.人員防護(hù)：清潔人員戴手套、穿隔離衣（接觸大量體液時戴護(hù)目鏡），操作后用流動水洗手+速干手消毒劑消毒。8.監(jiān)測與反饋：消毒后48小時內(nèi)進(jìn)行環(huán)境采樣（重點為床頭柜、床欄），若結(jié)果≥5CFU/cm2（ICU標(biāo)準(zhǔn)），需重新消毒并分析原因。案例2（10分）：某醫(yī)院門診大