2025年護(hù)理藥理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑治療，其作用機(jī)制是抑制：A.胃蛋白酶分泌B.H?-K?-ATP酶活性C.組胺H?受體D.胃泌素受體答案：B2.某心衰患者長(zhǎng)期使用地高辛，近期出現(xiàn)惡心、黃綠視，心電圖顯示室性早搏二聯(lián)律，最可能的原因是：A.低鈉血癥B.地高辛中毒C.心力衰竭加重D.合并肺部感染答案：B3.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解癥狀藥物是：A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.倍氯米松吸入劑C.氨茶堿緩釋片D.孟魯司特口服片答案：A4.患者因革蘭陰性桿菌感染需使用氨基糖苷類抗生素，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.肝功能B.聽力及腎功能C.凝血功能D.血糖答案：B5.華法林抗凝治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.出血時(shí)間（BT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.血小板計(jì)數(shù)（PLT）答案：C6.胰島素最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.脂肪萎縮D.水腫答案：B7.阿托品用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，判斷“阿托品化”的指標(biāo)不包括：A.瞳孔較前散大B.口干、皮膚干燥C.心率加快D.肺部濕啰音增多答案：D8.患者因高血壓合并糖尿病，首選的降壓藥物是：A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：C9.關(guān)于嗎啡的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.用于嚴(yán)重創(chuàng)傷疼痛B.用于心源性哮喘C.用于支氣管哮喘急性發(fā)作D.用于晚期癌癥疼痛答案：C10.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，最易出現(xiàn)的代謝紊亂是：A.低血鉀、高血糖B.高血鉀、低血糖C.低血鈉、高血鈣D.高血鈉、低血鈣答案：A11.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是：A.赫氏反應(yīng)B.過敏反應(yīng)（過敏性休克）C.二重感染D.局部刺激答案：B12.地西泮（安定）的主要藥理作用不包括：A.抗焦慮B.抗癲癇C.麻醉D.鎮(zhèn)靜催眠答案：C13.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服用甲巰咪唑，護(hù)士應(yīng)告知其定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.甲狀腺功能（TSH、T3、T4）B.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）C.腎功能（血肌酐）D.血糖答案：B14.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是：A.收縮冠狀動(dòng)脈B.降低心肌耗氧量+擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C.增加心肌收縮力D.減慢心率答案：B15.硫酸鎂靜脈注射過量時(shí)，特異性解救藥物是：A.葡萄糖酸鈣B.腎上腺素C.碳酸氫鈉D.納洛酮答案：A16.鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，為促進(jìn)吸收應(yīng)避免與下列哪種物質(zhì)同服？A.維生素CB.稀鹽酸C.濃茶D.果汁答案：C17.阿片類藥物中毒的特效解毒劑是：A.氟馬西尼B.納洛酮C.阿托品D.亞甲藍(lán)答案：B18.關(guān)于阿司匹林的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是：A.胃腸道反應(yīng)（胃潰瘍）B.凝血障礙（出血傾向）C.瑞夷綜合征（兒童病毒感染時(shí)使用）D.耳毒性（聽力下降）答案：D19.患者因支原體肺炎需使用抗生素，首選藥物是：A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.慶大霉素答案：C20.縮宮素用于催產(chǎn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：A.血壓B.宮縮頻率及強(qiáng)度C.胎心D.B+C答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和________。答案：排泄2.毛果蕓香堿對(duì)眼的作用是縮瞳、降低眼內(nèi)壓和________。答案：調(diào)節(jié)痙攣3.長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）突然停藥可引起________反應(yīng)。答案：反跳（或撤藥）4.糖皮質(zhì)激素的“四抗”作用是抗炎、抗免疫、抗毒和________。答案：抗休克5.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯和________。答案：過敏反應(yīng)6.肝素的抗凝機(jī)制是增強(qiáng)________的活性。答案：抗凝血酶Ⅲ7.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是________。答案：紅霉素（或阿奇霉素）8.苯二氮?類藥物（如地西泮）的作用機(jī)制是增強(qiáng)________受體的功能。答案：GABA（γ-氨基丁酸）9.胰島素的給藥途徑主要是________。答案：皮下注射10.治療高血壓危象的首選靜脈用藥是________。答案：硝普鈉11.磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是抑制________合成。答案：葉酸（或二氫葉酸）12.嗎啡中毒的主要致死原因是________。答案：呼吸抑制13.氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)是________（列舉1項(xiàng)即可）。答案：低血鉀（或高血糖、高尿酸）14.治療室性心律失常的首選藥物是________。答案：利多卡因15.鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白恢復(fù)正常后需繼續(xù)服藥________個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。答案：3-616.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時(shí)，必須合用足量有效的________。答案：抗生素17.抗癲癇大發(fā)作的首選藥物是________。答案：苯妥英鈉（或卡馬西平）18.阿托品禁用于________患者（列舉1類即可）。答案：青光眼（或前列腺肥大）19.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是抑制________的合成。答案：血栓素A?（TXA?）20.治療過敏性休克的首選藥物是________。答案：腎上腺素三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述青霉素過敏性休克的急救措施。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵龋虎诹⒓雌は禄蚣?nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，嚴(yán)重者可稀釋后靜脈注射；③保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開；④靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；⑤補(bǔ)充血容量，使用升壓藥（如多巴胺）；⑥心跳驟停者立即心肺復(fù)蘇；⑦密切監(jiān)測(cè)生命體征。2.列舉5類常用降壓藥物及其代表藥（每類1個(gè)）。答案：①利尿劑（氫氯噻嗪）；②β受體阻滯劑（美托洛爾）；③鈣通道阻滯劑（硝苯地平）；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（氯沙坦）。3.簡(jiǎn)述胰島素的主要不良反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：不良反應(yīng)：①低血糖（最常見）；②過敏反應(yīng)；③脂肪萎縮或增生；④水腫；⑤視力模糊（暫時(shí)性）。護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量注射，定時(shí)定量進(jìn)餐；②指導(dǎo)患者識(shí)別低血糖癥狀（心悸、出汗、饑餓感），隨身攜帶糖果；③輪換注射部位（腹部、上臂、大腿外側(cè)），避免同一部位重復(fù)注射；④使用前檢查胰島素類型（短效、中效、長(zhǎng)效），混合時(shí)先抽短效后抽中/長(zhǎng)效；⑤監(jiān)測(cè)血糖，尤其是注射后30分鐘至2小時(shí)。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答案：①單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎）；②混合感染（如腹腔感染需覆蓋需氧菌和厭氧菌）；③減少毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用可減少前者劑量）；④延緩耐藥性產(chǎn)生（如抗結(jié)核治療）；⑤病因未明的嚴(yán)重感染（經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥）。5.簡(jiǎn)述地高辛中毒的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、食欲減退）；②心臟毒性（室性早搏二聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩）；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、黃綠視、視力模糊）。處理措施：①立即停藥；②監(jiān)測(cè)心電圖及血鉀（低血鉀易誘發(fā)中毒）；③補(bǔ)鉀（血鉀低時(shí)口服或靜脈補(bǔ)鉀）；④抗心律失常（苯妥英鈉或利多卡因治療室性心律失常，阿托品治療緩慢型心律失常）；⑤嚴(yán)重中毒可用地高辛抗體片段。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。診斷為“慢性心力衰竭急性發(fā)作”，醫(yī)囑予地高辛0.125mg口服qd，呋塞米20mg口服bid，螺內(nèi)酯20mg口服qd，卡托普利12.5mg口服tid。問題：（1）患者聯(lián)用呋塞米和螺內(nèi)酯的目的是什么？需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（2）使用地高辛?xí)r，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些中毒先兆？（3）卡托普利的主要不良反應(yīng)有哪些？答案：（1）聯(lián)用目的：呋塞米為排鉀利尿劑，螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，二者聯(lián)用可減少低鉀血癥的發(fā)生（排鉀+保鉀，平衡血鉀）。需監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血鉀（避免高鉀或低鉀）、血肌酐（監(jiān)測(cè)腎功能）、尿量（評(píng)估利尿效果）。（2）地高辛中毒先兆：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②視覺異常（黃綠視、視物模糊）；③心律失常（心率＜60次/分，或出現(xiàn)早搏）；④頭暈、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（3）卡托普利不良反應(yīng)：①干咳（最常見）；②低血壓（尤其首劑）；③高血鉀；④腎功能損害（雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者慎用）；⑤血管神經(jīng)性水腫（罕見但嚴(yán)重）。案例2：患者，男，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰5天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，痰培養(yǎng)示“肺炎鏈球菌”，醫(yī)囑予青霉素G800萬U靜脈滴注bid。問題：（1）青霉素G靜脈滴注前需做哪些準(zhǔn)備？（2）若患者在輸液過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、血壓80/50mmHg，考慮何種反應(yīng)？如何急救？（3）若患者對(duì)青霉素過敏，可換用何種抗生素？說明理由。答案：（1）準(zhǔn)備：①詢問過敏史（包括青霉素、頭孢類藥物過敏史）；②做青霉素皮膚過敏試驗(yàn)（皮試），結(jié)果陰性方可使用；③備急救藥品（腎上腺素、地塞米松）及急救設(shè)備（吸氧裝置、喉鏡）；④稀釋青霉素時(shí)使用0.9%氯化鈉注射液（避免葡萄糖降低穩(wěn)定性）；⑤現(xiàn)配現(xiàn)用（青霉素水溶液不穩(wěn)定，易分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)）。（2）考慮過敏性休克。急救措施：①立即停止輸液，使患者平臥，保暖；②立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)）；③高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道