會計實操文庫1/1文書模板-費用賠償情況說明說明編號：FP-PC-202409-001（“FP-PC”為“費用賠償”）出具單位/人：______（賠償責任方/受償方/第三方調解機構）出具日期：年______月______日關聯(lián)事件編號：（如因交通事故賠償，對應事故認定書編號）一、賠償事件基礎信息事件核心概況項目填寫內容事件描述簡要說明事件經(jīng)過，如“[具體日期]在[地點]，因[責任方行為，如車輛追尾/產(chǎn)品質量問題]導致[受償方損失，如車輛受損維修/貨物損壞報廢]，引發(fā)費用賠償事宜”事件責任認定□責任方全責（責任認定依據(jù)：[交警事故認定書編號/質量檢測報告編號]）□雙方按比例承擔責任（責任比例：責任方______%，受償方______%，依據(jù)：[協(xié)商記錄編號/仲裁裁決書編號]）事件涉及主體責任方：姓名：__________________聯(lián)系電話：____________________身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：____________________受償方：姓名：__________________聯(lián)系電話：____________________身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：____________________第三方（如有，如保險公司/調解機構）：名稱：____________________聯(lián)系電話：____________________機構代碼：____________________二、賠償明細與支付安排賠償項目與金額賠償項目金額（元）計算依據(jù)（如維修發(fā)票金額、損失評估報告金額）備注（說明賠償項目具體內容）財產(chǎn)損失賠償______車輛維修發(fā)票金額：______元，含[具體維修部件及費用，如更換保險杠______元、噴漆______元]受損車輛維修費用賠償人身損害賠償（如有）______醫(yī)療費發(fā)票金額：______元+誤工費（按[受償方日薪______元×誤工天數(shù)______天]計算）______元+護理費（聘請護工費用發(fā)票______元）=______元因事件導致受償方受傷產(chǎn)生的費用其他費用賠償______如貨物運輸延誤違約金（按合同約定______元/天×延誤天數(shù)______天）=______元因事件產(chǎn)生的額外費用，如合同違約賠償合計賠償金額______--支付方式與時間節(jié)點支付方式：□一次性支付（責任方通過[支付方式，如銀行轉賬/支付寶轉賬]，將賠償款于______年______月______日支付至受償方指定賬戶，賬戶信息：開戶行：____________________賬號：____________________戶名：____________________）□分期支付（第一期：于______年______月______日支付______元；第二期：于______年______月______日支付______元……共______期，每期支付金額及時間在附件[分期支付協(xié)議編號]中明確）；支付憑證留存：責任方需保留支付憑證（如銀行轉賬回單、電子支付截圖），受償方收到款項后需出具收款確認書（編號：SK-2024XXXX），雙方各執(zhí)一份。三、附件與簽字確認附件清單事件責任認定文件（如交警事故認定書、質量檢測報告、仲裁裁決書）；賠償相關費用憑證（維修發(fā)票、醫(yī)療發(fā)票、誤工證明、合同違約證明等）；分期支付協(xié)議（如有）。簽字確認責任方簽字____________________日期：______年______月______日受償方簽字____________________日期：______年___