2025年醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)2025年，醫(yī)院感染管理工作以“精準防控、系統(tǒng)提升、閉環(huán)管理”為核心目標，圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全主線，統(tǒng)籌日常監(jiān)測與應急處置，通過制度優(yōu)化、技術(shù)賦能、全員參與，全面推進感染防控體系建設。全年未發(fā)生Ⅲ級及以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院感染總發(fā)生率0.98%（較2024年下降0.22個百分點），目標性監(jiān)測指標持續(xù)優(yōu)于國家基準值，各項工作取得階段性成效。一、制度與能力建設夯實基礎。年初完成《醫(yī)院感染預防與控制手冊（2025版）》修訂，新增“人工智能輔助感控”“多學科協(xié)作防控”等5項制度，細化內(nèi)鏡清洗、血液凈化等12個高風險環(huán)節(jié)操作規(guī)范。全年開展分層分類培訓24場，覆蓋臨床、醫(yī)技、后勤等2300余人次，重點強化新入職人員“感染防控首課”機制，通過線上微視頻（累計觀看量1.8萬次）、情景模擬演練（12場次）、現(xiàn)場操作考核（通過率98.6%）提升培訓實效。組建“感控專員科室督導員保潔員”三級防控網(wǎng)絡，新增10名專職感控醫(yī)師下沉重點科室（ICU、新生兒科、手術(shù)室），實現(xiàn)“每日巡查、即時反饋、24小時響應”。二、監(jiān)測與防控措施精準落地。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，升級微生物檢驗與耐藥性分析模塊，實現(xiàn)9類目標性感染（手術(shù)部位、導尿管相關(guān)尿路感染等）實時預警。全年監(jiān)測住院患者12.6萬人次，總感染例次123例（例次感染率0.98%），其中手術(shù)部位感染率1.02%（較2024年下降0.3個百分點），導管相關(guān)血流感染率0.45‰（低于國家基準值0.8‰）。針對多重耐藥菌（MDRO）防控，建立“篩查預警隔離追蹤”全流程管理，對ICU、呼吸科等重點科室實施“入院即篩查”，全年檢出MDRO菌株387株（同比下降12%），接觸隔離措施執(zhí)行率98%（較2024年提升6個百分點），醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性91%（通過智能感應設備+監(jiān)控抽查雙軌評估）。三、環(huán)境與消毒管理提質(zhì)增效。修訂《醫(yī)院環(huán)境清潔消毒指南》，將高頻接觸表面（門把手、床欄等）清潔頻次由2次/日調(diào)整為4次/日，引入過氧化氫低溫等離子體滅菌器等3臺新型設備，規(guī)范復用醫(yī)療器械清洗消毒流程。全年開展環(huán)境表面采樣1200份，合格率98.5%（較2024年提升3.5個百分點）；消毒滅菌效果監(jiān)測480份，合格率100%。醫(yī)療廢物管理方面，聯(lián)合后勤部門升級“智能分類回收系統(tǒng)”，通過掃碼綁定科室與垃圾袋，實時監(jiān)控分類規(guī)范性，全年醫(yī)療廢物規(guī)范分類率100%，暫存點環(huán)境達標率100%（整改歷史遺留問題2處）。四、應急與多學科協(xié)作強化保障。完成《醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案》第三版修訂，新增“人工智能流調(diào)”“跨科室資源調(diào)配”等章節(jié)，全年開展2次全流程模擬演練（包括ICU疑似VAP暴發(fā)、新生兒科皮膚感染聚集事件）。3月呼吸科發(fā)現(xiàn)3例鮑曼不動桿菌同源感染病例后，感控科聯(lián)合微生物室、流行病學組48小時內(nèi)完成溯源（確認與呼吸機管路消毒不徹底相關(guān)），立即暫停該批次管路使用，對科室環(huán)境全面終末消毒，72小時內(nèi)控制疫情擴散。此外，與藥學部聯(lián)合開展“抗菌藥物合理使用月”活動，通過處方點評（抽查7200張）、病例討論（15場次），將Ⅰ類切口手術(shù)預防用抗菌藥物比例從32%降至21%，有效降低耐藥菌衍生風險。盡管取得一定成效，仍存在三方面不足：一是部分科室復用診療器械清洗質(zhì)量不穩(wěn)定（如口腔科手機、眼科顯微器械），9月抽查發(fā)現(xiàn)2例清洗不合格；二是新入職醫(yī)護人員感控操作規(guī)范性待加強（四季度考核中12名護士手衛(wèi)生步驟不完整）；三是微生物實驗室對罕見耐藥菌的鑒定能力需提升（如1例黏質(zhì)沙雷菌感染因鑒定延遲影響防控決策）。2026年將重點推進三項工作：一是聯(lián)合設備科、供應室開展“復用器械清洗質(zhì)量提升行動”，每月隨機抽查5個科室，結(jié)果與科室質(zhì)控評分掛鉤；二是優(yōu)化新員工培訓模式，增加“感控操作實訓基地”實踐環(huán)節(jié)（考核合格后方可獨立上崗）；三是投入200萬元升級微生物檢