2025年人民醫(yī)院血液科護士年終工作總結2025年，在血液科護理崗位上，我始終以“以患者為中心”的服務理念為指引，圍繞科室全年工作目標，扎實完成各項護理任務，同時注重專業(yè)能力提升與團隊協(xié)作。全年共參與護理患者632人次，其中白血病化療患者287例、淋巴瘤患者156例、再生障礙性貧血患者98例，其他血液系統(tǒng)疾病患者91例，未發(fā)生重大護理差錯，患者滿意度達98.6%。日常護理中，化療患者的全程管理是重點。針對大劑量化療及靶向治療患者，嚴格執(zhí)行“化療前評估用藥中監(jiān)測用藥后隨訪”流程。全年完成化療藥物配置與輸注427次，其中奧法妥木單抗、維奈克拉等新型靶向藥物輸注103次，均提前核查患者基因檢測結果、肝腎功能及用藥史，未發(fā)生因配置或輸注錯誤導致的不良反應。對于化療后骨髓抑制期患者，重點落實感染與出血預防：每日監(jiān)測體溫、血小板計數(shù)及皮膚黏膜出血點，為血小板低于20×10?/L的56例患者制定“絕對臥床軟食避免碰撞”專項護理計劃；聯(lián)合藥劑科開展“化療藥物外滲應急處置”培訓3次，全年成功處理外滲事件8例，其中多柔比星外滲2例，通過及時冰敷、封閉注射及喜遼妥外敷，未出現(xiàn)皮膚壞死。輸血護理是血液科的核心工作之一。全年參與輸血治療312例次，其中血小板輸注187次、紅細胞輸注109次、血漿輸注16次。嚴格執(zhí)行“三查八對”，重點關注輸血反應的早期識別：如11床急性髓系白血病患者輸注血小板15分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹，立即暫停輸注，遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推，30分鐘后癥狀緩解；7床再生障礙性貧血患者輸注去白紅細胞時出現(xiàn)腰背疼痛，第一時間判斷為溶血反應，配合醫(yī)生完成搶救并完善后續(xù)檢測，患者轉危為安。全年輸血反應發(fā)生率0.96%，較去年下降0.3個百分點。PICC導管維護是長期輸液患者的關鍵支撐。全年完成PICC維護312次，包括沖封管、換膜、導管功能評估，導管留置時間最長達218天（1例多發(fā)性骨髓瘤患者）。針對導管相關性血栓高發(fā)問題，聯(lián)合超聲科開展“PICC置管后血栓預防”專題培訓，對置管超過30天的患者每周評估手臂周徑及靜脈回流情況，全年僅發(fā)生2例血栓（均為置管后45天），通過低分子肝素抗凝及局部理療后緩解，未拔管。在?？谱o理創(chuàng)新方面，參與科室“CART細胞治療患者全程護理”項目。全年配合完成12例CART治療患者的護理，從預處理期化療到細胞回輸后監(jiān)測，重點關注細胞因子釋放綜合征（CRS）與神經毒性反應（ICANS）。如3床B細胞淋巴瘤患者回輸后第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃）、血壓下降（85/50mmHg），根據CRS分級標準判斷為3級，立即遵醫(yī)囑給予托珠單抗及激素治療，持續(xù)心電監(jiān)護并記錄出入量，48小時后生命體征平穩(wěn)；另1例患者回輸后第5天出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，識別為ICANS2級，配合醫(yī)生調整脫水劑用量并進行保護性約束，72小時后癥狀緩解。通過制定“CART護理觀察表”（包含體溫、血壓、意識狀態(tài)等12項指標），實現(xiàn)了早期預警與精準干預，12例患者均順利完成治療周期。帶教與團隊協(xié)作方面，作為科室?guī)Ы汤蠋?，全年帶教實習護士18名、規(guī)培護士6名，制定“理論模擬臨床”三步帶教法：前2周通過虛擬仿真系統(tǒng)練習化療藥物配置、輸血流程等操作，中期跟隨資深護士參與實際護理（重點觀察并發(fā)癥處理），后期獨立完成基礎護理并參與病例討論。組織“血液科常見護理問題”小講課8次，涵蓋“出血傾向患者的口腔護理”“輸血反應的鑒別”等內容，帶教學員考核通過率100%。同時，積極參與多學科協(xié)作：與營養(yǎng)科聯(lián)合為23例營養(yǎng)不良患者制定“高蛋白+鐵劑+維生素”飲食方案，患者血清白蛋白平均提升2.1g/L；與心理科合作開展“血液科患者心理支持”講座4次，為47例焦慮/抑郁患者進行一對一疏導，其中32例患者SAS評分下降10分以上。自身專業(yè)提升上，全年參加省級血液科護理年會2次，學習“新型止血材料在血小板減少患者中的應用”“血液腫瘤患者靜脈血栓預防指南”等內容，回科后分享并應用可吸收止血敷料于6例鼻出血患者，止血時間較傳統(tǒng)紗條填塞縮短50%；完成“急危重癥護理”線上課程20學時，通過模擬演練提升了對DIC、噬血細胞綜合征等急癥的處理能力；參與撰寫《血液科化療患者口腔黏膜炎預防護理實踐》1篇，被《中華護理雜志》增刊收錄?；仡櫲?，雖完成既定目標，但仍存在不足：一是對老年血液患者的認知功能評估不夠系統(tǒng)，1例82歲骨髓增生異常綜合征患者因未及時發(fā)現(xiàn)譫妄癥狀導致墜床（經處理無嚴重后果），后續(xù)需加強《老年患者認知功能篩查量表》的應用；二是護理科研能力有待提升，僅參與1篇論文撰寫，明年計劃申報院級護理課