循環(huán)系統(tǒng)衛(wèi)生健康學院原發(fā)性高血壓的分類和定義，身體狀況，治療原則及主要措施原發(fā)性高血壓的實驗室及輔助檢查掌握熟悉了解原發(fā)性高血壓的病因及發(fā)病機制?！緦W習目標】原發(fā)性高血壓病人的護理1、原發(fā)性高血壓的分級2、高血壓急癥的護理3、高血壓的藥物治療4、高血壓病人的飲食護理重點【學習目標】原發(fā)性高血壓病人的護理【思

考】案例導入病人，男性，62歲，3年前診所測血壓175/110mmHg，間斷服用降壓藥，期間測血壓，在（140-165）/（90-110）mmHg之間。吸煙42年，每天20支，偶爾少量飲酒。思考1．該病人能否診斷為高血壓，其依據(jù)是什么？2．按照風險水平分層，該病人屬于哪一層？3．如何為病人進行健康指導？原發(fā)性高血壓（primaryhypertension）

是一種常見的以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，通常簡稱為高血壓?！靖攀觥吭l(fā)性高血壓病人的護理1、我國原發(fā)性高血壓發(fā)病率低于西方國家，但卻呈明顯上升趨勢。2、根據(jù)我國20世紀50年代以來的3次成人血壓普查結果顯示，高血壓患病率1959年為5.11％，1979年為7.73％，1991年為11.88％，截至2014年，我國高血壓病人數(shù)已超過2.7億人?！玖餍胁W】原發(fā)性高血壓病人的護理1、我國高血壓患病率、發(fā)病率及血壓水平隨年齡增加而升高，2、城市高于農(nóng)村，北方高于南方，沿海高于內(nèi)地，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。3、我國高血壓病人總體的知曉率、治療率和控制率較低，分別低于50％、40％和10％。

因此，高血壓防治工作仍然任重而道遠?！玖餍胁W】原發(fā)性高血壓病人的護理（一）病因一般認為遺傳因素約占40％，環(huán)境因素約占60％。1、遺傳因素

約40％的病人有高血壓家族史。2、環(huán)境因素

1）飲食：①高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量呈正相關，低鈣、低鉀、高蛋白攝入②飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸／多不飽和脂肪酸的比值較高也屬于升壓因素。此外，飲酒量與血壓水平呈線性相關?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】原發(fā)性高血壓病人的護理（一）病因2、環(huán)境因素

2）精神應激

腦力勞動者高血壓患病率高于體力勞動者，從事精神緊張度高的職業(yè)和長期生活在噪聲環(huán)境中的人患高血壓也較多?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】原發(fā)性高血壓病人的護理（一）病因

3、其他因素

體重增加、腹型肥胖者、①中國成人正常體重指數(shù)（BMI:KG/M2）為19-24，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖，血壓與BMI正相關。②腰圍反應向心性肥胖，腰圍男性≥90cm，女性≥85cm，發(fā)生高血壓4倍以上?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】原發(fā)性高血壓病人的護理（二）發(fā)病機制1、神經(jīng)機制

交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進，血漿兒茶酚胺濃度升高，外周血管阻力增加而導致血壓升高。2、腎臟機制各種原因?qū)е履I性水鈉潴留，機體為避免心排血量增高使組織過度灌注，全身阻力小動脈收縮增強，導致外周阻力增高。3、激素機制

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活在高血壓的發(fā)生和發(fā)展中占有重要地位?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】原發(fā)性高血壓病人的護理（二）發(fā)病機制4、血管機制

大動脈、小動脈結構和功能的變化在高血壓發(fā)病中發(fā)揮著重要作用。5、胰島素抵抗胰島素抵抗是指必須高于正常的血胰島素釋放水平來維持正常的糖耐量。約50％原發(fā)性高血壓病人存在胰島素抵抗。胰島素抵抗所致的高胰島素血癥使腎臟水鈉重吸收增強，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強，動脈彈性減退，從而使血壓升高?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】原發(fā)性高血壓病人的護理

最新高血壓診斷標準1、目前仍以診室血壓作為高血壓的診斷標準，首診發(fā)現(xiàn)非藥物狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，建議在4周內(nèi)復查兩次，非同日3次測量均達到上述診斷界值，即可確診。2、診斷不確定，有條件的可結合動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓輔助診斷?！靖攀觥吭l(fā)性高血壓病人的護理分類：高血壓定義為：1、未使用降壓藥情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；2、既往有高血壓史，現(xiàn)在服降壓藥，雖血壓＜140／90mmHg，仍可診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1、2、3級?！靖攀觥吭l(fā)性高血壓病人的護理【概述】原發(fā)性高血壓病人的護理類

別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120和＜80正常高值120~139和（或）80~90高血壓≥140和（或）≥901級高血壓（輕度）140~159和（或）90~992級高血壓（中度）160~179和（或）100~1093級高血壓（重度）≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90血壓水平的分類（中國高血壓防治指南2010）（一）健康史1、詢問病人有無明顯的高血壓家族史及腦卒中、冠心病、糖尿病、高脂血癥或腎臟疾患病史；2、了解病人的飲食習慣（鹽和脂類的攝人量），有無煙酒嗜好，有無長期精神緊張、憂郁和心理應激的情況；3、是否從事注意力高度集中的職業(yè)，是否長期受環(huán)境噪聲及不良視覺刺激；4、評估病人的身高和體重，判斷是否超重等?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理吸煙酗酒肥胖高鹽飲食遺傳精神壓力危險因素（二）身體狀況（臨床表現(xiàn)）1、一般表現(xiàn)【護理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理大多數(shù)高血壓患者沒癥狀頭暈頭痛出血高血壓的早期表現(xiàn)頭暈、頭痛，視物模糊、有少數(shù)早期可以出現(xiàn)等等，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進、左心室肥厚。頸背部緊張感、鼻出血（二）身體狀況（臨床表現(xiàn)）2、高血壓急癥和亞急癥（高血壓危象）（1）高血壓急癥：

指高血壓病人在誘因的作用下，血壓突然和顯著升高（一般可超過180／120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎、眼底等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。（2）高血壓亞急癥：指血壓顯著升高但不伴有靶器官損害，病人可有血壓明顯升高造成的癥狀，如頭痛、胸悶、鼻出血和煩躁不安等?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（二）身體狀況（臨床表現(xiàn)）3、惡性高血壓：病人舒張壓持續(xù)大于130mmHg,死于腎衰竭，中青年多見。4、高血壓腦?。耗X水腫和顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為嚴重頭疼，嘔吐、意識障礙，甚至昏迷?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（二）身體狀況（臨床表現(xiàn)）3、并發(fā)癥（靶器官的損害）（1）腦血管?。鹤畛Ｒ?，包括腦出血（最常見的死亡原因）、腦血栓形成、腔隙性腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作；（2）心力衰竭和冠心??；后負荷（3）高血壓腎病、慢性腎衰竭；（4）主動脈夾層；（5）眼底小動脈硬化?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（二）身體狀況（臨床表現(xiàn)）4、血壓的測量方法

病人在靜息狀態(tài)、未服用降壓藥物的情況下，坐位時測量上臂肱動脈的血壓值，間隔2分鐘后重復測量，以2次的血壓均值為基準，或通過動態(tài)血壓監(jiān)測方能確定?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理室內(nèi)溫度適宜，安靜的休息10分鐘或以上測量前，不能吸煙、不飲酒、喝咖啡、濃茶，放松心情，測量時將袖帶、血壓計與心臟保持在同一平面上壓高低都應及時記錄下來，以便日后與醫(yī)生溝通?！獭磷晕冶O(jiān)測（二）身體狀況（臨床表現(xiàn)）5、心血管風險分層（1）心血管危險因素包括吸煙、高脂血癥、糖尿病、年齡＞55歲（男性）、年齡＞65歲（女性）、男性或絕經(jīng)后女性、心血管疾病家族史。（2）靶器官損害及合并的臨床疾病包括心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病、血管疾病和糖尿病等?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（三）心理-社會狀況

1、精神緊張、煩躁不安、焦慮、抑郁等不良情緒2、心理壓力不利于病人有效地治療和控制血壓

應評估病人及家屬對高血壓及其后果的心理反應，

以及對高血壓保健知識的掌握程度，家庭和社會對病人的支持狀況等?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（四）實驗室及輔助檢查

1．基本項目

包括血生化（血鉀、空腹血糖、血膽固醇、血甘油三酯、腎功能、血尿酸等）；全血細胞計數(shù)、血紅蛋白；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖。2．推薦項目

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動圖、頸動脈超聲、餐后2小時血糖、尿白蛋白定量、眼底檢查、胸片等?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（四）實驗室及輔助檢查3．選擇項目

①對疑似繼發(fā)性高血壓的病人，根據(jù)需要可以選擇以下檢查項目：血漿腎素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮質(zhì)醇、血和尿兒茶酚胺、動脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI、睡眠呼吸監(jiān)測等。②對有并發(fā)癥的高血壓病人，應進行相應的心、腦、腎功能檢查?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施

治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生與死亡總體危險。一般高血壓病人，應將血壓降至140／90mmHg以下；老年（≥65歲）高血壓病人，血壓應降至＜150／90mmHg，如果能耐受，可進一步降至＜140／90mmHg；一般糖尿病或慢性腎臟病病人的血壓目標可以再適當降低?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施

1．非藥物治療

管住嘴

邁開腿【護理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施

1．非藥物治療主要是指生活方式干預，健康的生活方式能夠預防或延緩高血壓的發(fā)生，降低并發(fā)癥的危險。主要措施：1）合理飲食

鈉鹽＜6g/d2）減輕體重3）適當有氧運動4）其他：戒煙限酒，心態(tài)平和【護理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理限酒后可降低收縮壓吸煙使心血管疾病增加2-4倍2-4mmHg為什么要戒煙、限酒？（五）治療原則及主要措施2．藥物治療（1）藥物治療時機：

1）高危、很高危病人，應立即開始降壓藥物治療。

2）中危、低危病人可分別隨訪1個月和3個月，多次測血壓仍≥140／90mmHg，推薦或開始啟動降壓藥治療?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施2．藥物治療（2）用藥原則：1）從小劑量開始，逐漸加量，達到降壓目的后改用維持量，鞏固療效。2）優(yōu)先選擇長效制劑，目的主要是有效控制夜間血壓與晨峰血壓，有效預防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施（2）用藥原則：3）采用聯(lián)合用藥的方法，增強藥物協(xié)同作用，減少每一種藥物的劑量，提高療效。聯(lián)合用藥原則為當一種首選藥物未能達到滿意降壓效果時，應更換另一種藥物或加用第二種藥物。4）個體化用藥，根據(jù)病人具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合病人的降壓藥物?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施（3）藥物種類：目前常用降壓藥物可歸納為五大類，【護理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理利尿劑β－阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）（五）治療原則及主要措施（3）藥物治療原則：緩慢降壓、鞏固維持。1）利尿劑：輕中度高血壓適用，特別適合老年人收縮期高血壓及心衰伴高血壓者。2）β受體拮抗劑：美托洛爾、普萘洛爾。尤其適用于心率較快的中青年病人或合并心絞痛、慢性心衰的高血壓病人。嚴重心衰、竇緩、重度房室傳導阻滯、哮喘病人禁用?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施（3）藥物治療原則：緩慢降壓、鞏固維持。3）鈣通道阻滯劑（CCB）：硝苯地平、維萊帕米，對老年高血壓病有較好療效，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的病人。4）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利。各種程度的高血壓。停：頑固性咳嗽。5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）【護理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施3、高血壓急癥的治療

盡快應用降壓藥物控制血壓，并持續(xù)監(jiān)測血壓，在短時間內(nèi)使病情緩解，預防進行性或不可逆性靶器官損害，以降低死亡率。緊急情況下，采用靜脈途徑給藥，在幾分鐘到1小時內(nèi)迅速降低血壓，血壓控制目標為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25％；在隨后的2～6小時內(nèi)，將血壓降至160／100mmHg的較安全水平；如果病情穩(wěn)定，在之后的24～48小時內(nèi)，逐漸將血壓降至正常范圍?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施3、高血壓急癥的治療

1）硝普納：為首選藥物，同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷。開始劑量為10～25μg／min，以后根據(jù)血壓情況仔細調(diào)節(jié)輸液速度。避光輸入，連續(xù)用藥＜24小時【護理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施3、高血壓急癥的治療

2）硝酸甘油：擴張靜脈和選擇性擴張冠狀動脈與大動脈。降壓起效迅速，停藥后數(shù)分鐘作用即消失。開始靜脈輸液劑量為5～10μg／min，然后每5～10分鐘增加一次劑量，逐漸增加至20～50μg/min?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施3、高血壓急癥的治療

3）尼卡地平：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，降壓的同時還能改善腦血管流量。主要用于高血壓急癥合并急性腦血管病。4）脫水劑：高血壓腦病者宜給予脫水劑，如甘露醇；用快速利尿藥，如呋塞米。5）伴煩躁、抽搐者：肌內(nèi)注射地西泮、巴比妥類藥物，或水合氯醛保留灌腸。【護理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理（五）治療原則及主要措施3、高血壓亞急癥的治療

高血壓亞急癥病人，可在24～48小時內(nèi)將高血壓緩慢降至160／100mmHg。大多數(shù)高血壓亞急癥病人可通過口服降壓藥控制，如口服CCB、ACEI、ARB等，也可根據(jù)情況應用袢利尿藥?！咀o理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理知識缺乏PE缺乏非藥物治療、藥物治療及自我監(jiān)控血壓的相關知識疼痛：頭痛與血壓升高有關

潛在并發(fā)癥高血壓急癥

焦慮與血壓控制不滿意、已發(fā)生并發(fā)癥有關【護理評估】原發(fā)性高血壓病人的護理護理目標能堅持長期用藥，血壓控制在理想水平頭痛減輕或消失心態(tài)良好，情緒樂觀未發(fā)生高血壓急癥，或高血壓急癥能被及時發(fā)現(xiàn)并得到及時處理?！咀o理目標】原發(fā)性高血壓病人的護理?？屏蟠胧?、一般護理2、病情觀察3、高血壓急癥的護理4、用藥護理5、心理護理6、健康指導【護理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（一）一般護理1、休息與活動

合理安排休息、工作與活動，運動要適量、適度，持之以恒，循序漸進。1）指導病人使用放松技術2）根據(jù)年齡及身體狀況選擇運動【護理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（一）一般護理1、休息與活動

3）高血壓初期可適當休息，保證充足的睡眠；4）若血壓較高，病人有頭暈、眼花、耳鳴等癥狀時，應臥床休息；5）意識改變者，應絕對臥床休息，避免急劇變換體位。4)

出現(xiàn)并發(fā)癥者，需增加臥床時間，協(xié)助做好生活護理?！咀o理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（一）一般護理2、環(huán)境

保持病室安靜、免打擾、避免勞累、情緒激動、精神緊張、吸煙、酗酒、環(huán)境嘈雜、不規(guī)律服藥等?！咀o理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（一）一般護理3、飲食護理

【護理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理飲食原則為低鹽、低脂、低膽固醇飲食限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動物、甲殼類食物的攝入補充適量蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果（一）一般護理1）食鹽量不超過6g／d為宜。2）膳食中脂肪量控制在總熱量的25％以下。3)飲用牛奶500ml／d，新鮮蔬菜400～500g／d，補充鈣400mg和鉀1000mg。4)每天飲酒量不可超過相當于50g乙醇的量。5)控制體重?！咀o理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（二）病情觀察1．監(jiān)測血壓變化 定期監(jiān)測血壓，觀察血壓變化和用藥后的降壓反應。每天測量血壓2次，必要時進行動態(tài)血壓監(jiān)測。2．監(jiān)測并發(fā)癥征象 觀察病人的精神狀態(tài)、語言能力、頭痛性質(zhì)，有無視力改變、肢體活動障礙等癥狀，有無高血壓急癥和心、腦、腎等靶器官損害的征象，以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。3、監(jiān)測低血壓反應

觀察病人有無頭暈、乏力、出汗、心悸、惡心、嘔吐等低血壓反應的表現(xiàn)，在聯(lián)合用藥，服用首劑藥物或加量時尤其要注意?！咀o理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（三）高血壓急癥的護理1．避免誘因2.病情監(jiān)測

①嚴密監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、尿量。②靜滴降壓藥物過程中，每5-10分鐘監(jiān)測血壓一次。③一旦發(fā)生高血壓急癥，立即臥床休息，抬高床頭，避免刺激，穩(wěn)定情緒，保持呼吸道通暢，適當氧療?！咀o理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（三）高血壓急癥的護理3、

遵醫(yī)囑用藥

密切觀察藥物療效和不良反應。①硝普銷脈滴注過程中應避光；②嚴密監(jiān)測血壓，避免出現(xiàn)血壓驟降。③根據(jù)血壓及時調(diào)整給藥速度，如出現(xiàn)出汗、不安、頭痛、心悸、胸骨后疼痛等血管過度擴張的表現(xiàn)時，立即報告醫(yī)生，并停止滴注。④若出現(xiàn)腦水腫癥狀，快速靜脈滴注脫水劑，并觀察病人意識、尿量，監(jiān)測電解質(zhì)變化，防止電解質(zhì)紊亂?！咀o理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（四）用藥護理遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或突然停藥。強調(diào)“終身治療、保護靶器官、平穩(wěn)降壓、個體化消療、聯(lián)合用藥”的治療原則?！咀o理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理1．觀察藥物療效及不良反應增加腎臟對水鈉的排泄，減少血容量減輕外周阻力不良反應：低鉀血癥排鉀利尿藥（呋塞米、氫氯噻嗪）排鉀利尿藥（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）利

尿

劑抑制β受體，抑制心肌收縮力，減慢心率。

不良反應：心動過緩、乏力、支氣管痙攣

洛爾”系列

阿替洛爾（氨酰心安）

美托洛爾（倍他樂克、美多心安）

拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）β受體阻滯劑阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，發(fā)揮擴張血管降壓作用。不良反應：頭痛、面色潮紅、下肢浮腫“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（絡活喜）非洛地平（波依定）鈣通道阻滯劑抑制血管緊張素轉換酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低周圍血管阻力和減低血壓。不良反應：持續(xù)性咳嗽，低體位性低血壓、血鉀升高“普利”系列卡托普利（巰甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新）

培哚普利（雅施達）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結合,擴張血管，減少水鈉潴留，降低外周阻力及血容量，使血壓下降?！吧程埂毕盗校郝壬程?、纈沙坦、依貝沙坦血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）（四）用藥護理【護理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理2．直立性低血壓護理1）向病人講解直立性低血壓的表現(xiàn)，服藥后或體位變化時如有暈厥、惡心、乏力，應立即平臥，取頭低足高位，以促進靜脈回流，增加腦部血流量。2）服藥時間可選擇在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動；如臨睡前服藥，夜間起床排尿時尤為注意。（四）用藥護理【護理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理2．直立性低血壓護理3）指導病人改變體位時動作要緩慢，服藥后不要站立太久，防止體位突然改變引起直立性低血壓，或長時間站立導致暈厥。4）避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量飲酒。5）外出活動時應有人陪伴，防止暈倒致外傷。（五）心理護理

了解病人的性格特征及有關社會支持情況教會病人自我心理調(diào)節(jié)的方法，使其保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定指導家屬給予病人理解、支持與寬容?！咀o理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（六）健康指導1．疾病知識指導

1）向病人及家屬解釋引起高血壓的各種原因；2）指導病人定期進行健康體檢；3）堅持長期的飲食、運動、藥物治療；4）強調(diào)終身治療的重要性【護理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（六）健康指導2．生活方式指導

（1）控制體重：減輕體重可以改善降壓藥物的效果及降低心血管事件的風險。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動?！咀o理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理BMI＝體重（kg）／［身高（m）】2，18.5≤BMI＜24.0為正常，24.0≤BMI＜28.0為超重，BMI≥28.0為肥胖；腰圍主要反映中心型肥胖的程度，成年人的正常腰圍＜90／85cm（男／女），腰圍≥90／85cm（男／女）需控制體重，腰圍≥95／90cm（男／女）需要減重。（六）健康指導2．生活方式指導

（1）控制體重：體重的簡單算法男性：（身高-80）×0.7女性：（身高-70）×0.6【護理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（六）健康指導2．生活方式指導

（2）低鹽飲食：①高鈉飲食導致體內(nèi)鈉增加，引起水鈉潴留、血容量增加和外周血管阻力增高而致血壓升高。②高血壓病人鈉攝人量應控制在折合食鹽為6g／d以內(nèi)。【護理措施】原發(fā)性高血壓病人的護理（六）健康指導2．生活方式指導

（3）限酒戒煙：①每天飲酒量超過40g酒精者，不僅增加高血