流行病學綜合練習題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.某市2019年1月1日人口為100萬，年內新發(fā)生肺結核病例500例，年初現患病例200例，年內死亡50例。該市2019年肺結核的發(fā)病率（1/10萬）為A.20B.30C.40D.50E.60答案：D2.在隊列研究中，相對危險度（RR）為1.8，其95%置信區(qū)間為1.2～2.7，下列說法正確的是A.暴露與疾病無關聯B.暴露組發(fā)病率低于非暴露組C.暴露可能是保護因素D.暴露與疾病的關聯有統(tǒng)計學意義E.需要擴大樣本量再判斷答案：D3.關于病例對照研究的優(yōu)點，下列哪項是錯誤的A.適用于罕見病研究B.研究周期短C.可直接計算發(fā)病率D.節(jié)省人力物力E.可研究多種暴露因素答案：C4.某疫苗接種后隨訪3年，接種組發(fā)病率為5/千人年，對照組為20/千人年，疫苗保護率為A.15%B.25%C.60%D.75%E.80%答案：D5.下列哪項不是疾病時間分布的特征A.短期波動B.季節(jié)性C.周期性D.長期趨勢E.聚集性答案：E6.某縣2018年肝癌死亡率30/10萬，當年肝癌病例中HBsAg陽性占80%，人群HBsAg陽性率為10%。肝癌死亡中歸因于HBV感染的歸因危險度百分比為A.72%B.75%C.78%D.80%E.82%答案：A7.在隨機對照試驗中，采用雙盲法的主要目的是A.提高依從性B.減少選擇偏倚C.減少信息偏倚D.減少混雜偏倚E.降低失訪率答案：C8.下列哪項屬于二級預防A.新生兒乙肝疫苗接種B.高血壓社區(qū)篩查C.腦卒中康復訓練D.控煙立法E.乳腺癌基因治療答案：B9.某研究欲探討吸煙與肺癌的關系，以肺癌患者為病例，以非肺癌住院患者為對照，這種對照來源可能導致的偏倚是A.回憶偏倚B.入院率偏倚C.檢出癥候偏倚D.混雜偏倚E.失訪偏倚答案：B10.在Meta分析中，異質性檢驗P<0.10，應優(yōu)先選擇的合并模型是A.固定效應模型B.隨機效應模型C.敏感性分析D.亞組分析E.放棄合并答案：B11.某社區(qū)糖尿病患病率調查，采用分層整群抽樣，分層變量最恰當的是A.年齡B.性別C.職業(yè)D.文化程度E.經濟收入答案：A12.下列指標中，僅能在隊列研究中直接獲得的是A.ORB.RRC.PARD.AR%E.患病率答案：B13.某傳染病潛伏期呈對數正態(tài)分布，平均潛伏期計算應選用A.算術均數B.幾何均數C.中位數D.眾數E.百分位數答案：B14.在暴發(fā)調查中，首先應開展的工作是A.提出假設B.核實診斷C.實施干預D.進行病例對照研究E.計算罹患率答案：B15.下列哪項不是艾滋病高危人群A.男男性行為者B.靜脈吸毒者C.多次輸血者D.孕婦E.性工作者答案：D16.某疫苗效力試驗，樣本量計算時設定α=0.05，β=0.20，預期疫苗效力60%，對照組發(fā)病率10/千人年，所需觀察人年數約為A.5000B.10000C.20000D.30000E.50000答案：C17.關于疾病監(jiān)測，下列說法正確的是A.僅針對傳染病B.屬于橫斷面研究C.需長期連續(xù)進行D.不需要反饋信息E.只能由國家級機構實施答案：C18.在流行病學三角模型中，宿主因素不包括A.遺傳B.免疫C.行為D.營養(yǎng)E.氣候答案：E19.某研究RR=2.5，AR=15/10萬，說明A.暴露組發(fā)病率2.5/10萬B.非暴露組發(fā)病率15/10萬C.暴露導致的發(fā)病率凈增加15/10萬D.暴露組發(fā)病率15/10萬E.95%人群暴露即可消除該病答案：C20.下列哪項屬于疾病的一級預防A.宮頸癌篩查B.高血壓藥物控制C.腦卒中溶栓治療D.安全帶立法E.乳腺癌術后放療答案：D21.某校發(fā)生食物中毒，首例病例6月1日，末例6月5日，潛伏期2～48小時，暴露時間最可能為A.5月28日B.5月30日C.6月1日D.6月3日E.6月5日答案：B22.在病例對照研究中，匹配過度可能導致A.增加工作量B.低估暴露效應C.高估暴露效應D.無法控制混雜E.選擇偏倚答案：B23.某研究得出PAR%=60%，說明A.暴露組60%病例可歸因于暴露B.人群中60%病例可通過消除暴露預防C.暴露組發(fā)病率是非暴露組1.6倍D.暴露歸因危險度60/10萬E.暴露組60%人群會發(fā)病答案：B24.下列哪項不是暴發(fā)調查常用圖形A.流行曲線B.標點地圖C.森林圖D.傳播鏈圖E.時間軸圖答案：C25.某研究采用EPIInfo軟件，欲計算年齡標準化率，應選用A.CsampB.StatCalcC.EpitableD.EpimapE.Classic答案：C26.關于Hill病因推斷標準，下列哪項不屬于A.關聯強度B.劑量反應C.可重復性D.特異性E.隨機化答案：E27.某隊列研究失訪率20%，最可能導致的偏倚是A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回憶偏倚E.入院率偏倚答案：A28.下列哪項屬于被動監(jiān)測A.醫(yī)院報告法定傳染病B.入戶調查糖尿病C.電話隨訪腫瘤患者D.體檢中心測血壓E.哨點監(jiān)測流感樣病例答案：A29.某研究OR=1.2，P>0.05，說明A.暴露與疾病無關聯B.暴露是保護因素C.關聯無統(tǒng)計學意義D.樣本量足夠E.需做隨機效應模型答案：C30.在流行病學現場實驗中，隨機分組的主要目的是A.提高依從性B.減少失訪C.保證組間可比D.降低觀察成本E.便于統(tǒng)計分析答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于描述性研究A.個案報告B.生態(tài)學研究C.現況調查D.病例對照研究E.歷史隊列研究答案：A、B、C32.關于隨機對照試驗，正確的是A.需倫理審批B.必須雙盲C.可計算RRD.可證明因果E.需樣本量估算答案：A、C、D、E33.下列哪些屬于信息偏倚的控制方法A.盲法測量B.標準化問卷C.培訓調查員D.匹配E.隨機分組答案：A、B、C34.下列哪些指標可衡量公共衛(wèi)生負擔A.發(fā)病率B.患病率C.DALYD.PYLLE.病死率答案：C、D35.關于HIV母嬰阻斷，正確的是A.孕早期抗病毒治療B.剖宮產指征C.產后母乳喂養(yǎng)D.嬰兒出生后服藥E.分娩時單劑奈韋拉平答案：A、B、D、E36.下列哪些屬于因果推斷的實驗證據A.戒煙后肺癌下降B.疫苗接種降低發(fā)病率C.動物模型復制疾病D.劑量反應關系E.時間順序合理答案：A、B、C37.下列哪些屬于暴發(fā)調查步驟A.核實診斷B.制定假設C.實施干預D.效果評價E.文獻綜述答案：A、B、C、D38.關于篩檢試驗，正確的是A.需高靈敏度初篩B.需高特異度確診C.陽性預測值與患病率相關D.陰性預測值與靈敏度相關E.ROC曲線下面積越大越好答案：A、B、C、E39.下列哪些屬于混雜因素特征A.與暴露相關B.與疾病相關C.不是暴露與疾病因果鏈中間變量D.與暴露疾病均無關E.在人群中分布不均答案：A、B、C、E40.關于Meta分析，正確的是A.需系統(tǒng)檢索B.需質量評價C.可定量合并D.異質性大時放棄E.需敏感性分析答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.病例對照研究可直接計算發(fā)病率。答案：F42.隨機誤差可通過擴大樣本量減少。答案：T43.病死率等于死亡率乘以發(fā)病率。答案：F44.潛伏期短于傳染期。答案：F45.生態(tài)學研究可控制個體水平混雜。答案：F46.匹配變量越多，研究效率一定越高。答案：F47.DALY等于YLL加YLD。答案：T48.陽性預測值隨患病率升高而升高。答案：T49.隊列研究可研究多種疾病結局。答案：T50.暴發(fā)調查必須找到傳染源才能結案。答案：F四、填空題（每空1分，共20分）51.流行病學研究對象包括________、________和________。答案：疾病、健康、健康相關事件52.疾病三級預防中，一級預防又稱________，二級預防又稱________。答案：病因預防、臨床前期預防53.隨機對照試驗設計三原則為________、________、________。答案：隨機、對照、盲法54.匹配比例常用________匹配，超過________匹配效率增加有限。答案：1:1、1:455.計算樣本量需設定________、________、________和________四個參數。答案：α、β、效應大小、基線率56.疾病時間分布圖形中，持續(xù)同源暴露曲線呈________型，點源暴露呈________型。答案：高臺、對數正態(tài)尖峰57.因果推斷九標準中，關聯強度常用________指標表示。答案：RR或OR58.篩檢試驗評價指標中，真陽性率又稱________，真陰性率又稱________。答案：靈敏度、特異度59.人群歸因危險度百分比公式為________。答案：Pe(RR1)/[1+Pe(RR1)]×100%60.暴發(fā)調查中，罹患率等于________除以________再乘以________。答案：觀察病例數、暴露人口數、比例基數（如1000）五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述隊列研究與病例對照研究在因果推斷中的優(yōu)缺點。答案：隊列研究優(yōu)點：可直接計算發(fā)病率、RR，時間順序明確，偏倚少；缺點：耗時、昂貴，不適于罕見病。病例對照研究優(yōu)點：快速、經濟，適于罕見病，可研究多暴露；缺點：回憶偏倚，無法直接得發(fā)病率，只能計算OR，時間順序難判。62.簡述控制混雜偏倚的常用方法。答案：設計階段：隨機化、匹配、限制；分析階段：標準化、分層分析、多變量模型（如Logistic、Cox）、傾向評分。63.簡述隨機對照試驗倫理審查要點。答案：科學性、風險受益比、知情同意、隱私保護、公平受試、弱勢群體特殊保護、獨立倫理委員會、試驗注冊、數據安全監(jiān)察、不良事件報告。64.簡述暴發(fā)調查中斷面研究與應用性研究的區(qū)別。答案：斷面研究在暴發(fā)中用于快速描述分布，無對照組，僅提供線索；應用性研究如病例對照或隊列，設對照，驗證假設，評估干預效果，證據等級更高。65.簡述Meta分析中異質性來源及處理。答案：來源：臨床（人群、干預、結局）、方法學（設計、測量）、統(tǒng)計學（抽樣）。處理：亞組分析、Meta回歸、敏感性分析、隨機效應模型、放棄合并。六、計算與分析題（共40分）66.（10分）某研究調查吸煙與肺癌關系，數據如下：||肺癌|非肺癌||||||吸煙|500|9500||不吸煙|50|4950|（1）計算OR及95%CI；（2）解釋結果。答案：OR=(500×4950)/(9500×50)=5.21lnOR=1.651，SE=√(1/500+1/9500+1/50+1/4950)=0.15595%CI=exp(1.651±1.96×0.155)=3.84～7.07吸煙者肺癌風險為不吸煙者5.2倍，關聯有統(tǒng)計學意義。67.（10分）某隊列研究隨訪5年，暴露組1000人，發(fā)病100例；非暴露組2000人，發(fā)病100例。（1）計算RR、AR、AR%、PAR%（人群暴露率30%）；（2）說明各指標含義。答案：暴露組發(fā)病率=100/1000/5=20/千人年非暴露組發(fā)病率=100/2000/5=10/千人年RR=20/10=2.0AR=2010=10/千人年AR%=(21)/2×100%=50%PAR%=0.3(21)/[1+0.3(21)]×100%=23.1%RR表示暴露組風險加倍；AR表示暴露導致凈增加10例/千人年；AR%表示暴露組一半病例歸因于暴露；PAR%表示人群中23.1%病例可通過消除暴露預防。68.（10分）某篩檢試驗靈敏度90%，特