消化道出血的護理課后練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，58歲，因“黑便3天”入院，既往有肝硬化病史。入院后測血壓88/56mmHg，心率112次/分，四肢濕冷。護士應(yīng)首先采取的護理措施是A.立即開放兩條靜脈通路，快速補液B.囑患者絕對臥床，給予吸氧C.采集血標(biāo)本送檢血常規(guī)、凝血功能D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備三腔二囊管答案：A2.關(guān)于上消化道出血的“黑便”描述，正確的是A.呈柏油樣，黏稠發(fā)亮，有腥臭味B.顏色鮮紅，混有黏液C.呈果醬樣，有腐敗臭味D.呈米湯樣，漂浮油脂答案：A3.下列哪項不是三腔二囊管壓迫止血的常見并發(fā)癥A.吸入性肺炎B.食管壁缺血壞死C.心律失常D.門靜脈血栓答案：D4.患者嘔血500ml后，出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、尿量減少，提示A.出血量<500mlB.出血量500~1000mlC.出血量>1000ml，已發(fā)生休克D.出血量>1500ml，出現(xiàn)DIC答案：C5.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，為降低門靜脈壓力，首選藥物是A.垂體后葉素B.奧曲肽C.去甲腎上腺素D.酚磺乙胺答案：B6.護士為三腔二囊管患者進行口腔護理時，錯誤的操作是A.每日兩次口腔護理B.使用生理鹽水棉球擦拭C.氣囊壓力保持30mmHgD.潤滑口唇，防止干裂答案：C7.患者，女，44歲，因十二指腸球部潰瘍出血入院。入院第2天，胃管引流出暗紅色液體150ml，下列處理正確的是A.立即拔管，停止胃腸減壓B.加快靜脈泵注質(zhì)子泵抑制劑C.給予冰鹽水胃內(nèi)灌洗D.立即準(zhǔn)備手術(shù)答案：B8.消化道出血患者行急診內(nèi)鏡止血后，護士應(yīng)重點觀察A.術(shù)后2h內(nèi)是否排黑便B.術(shù)后6h內(nèi)體溫變化C.術(shù)后24h內(nèi)再出血征象D.術(shù)后48h內(nèi)腸鳴音恢復(fù)答案：C9.下列哪項實驗室指標(biāo)最能動態(tài)反映活動性出血A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白C.血細胞比容D.尿素氮答案：D10.患者，男，36歲，因嘔血入院，胃鏡示賁門黏膜撕裂（MalloryWeiss綜合征）。護理要點不包括A.禁食禁水48hB.靜脈用質(zhì)子泵抑制劑C.鼓勵早期下床活動D.觀察嘔吐物性狀答案：C11.關(guān)于下消化道出血的敘述，正確的是A.便血顏色越鮮紅，出血部位越高B.血便混有糞便提示小腸出血C.暗紅色血便伴血塊提示右半結(jié)腸出血D.鮮血便滴落提示肛管直腸出血答案：D12.患者，男，62歲，肝硬化并食管靜脈曲張出血，三腔二囊管壓迫48h后，放氣觀察，再次出血，此時護士應(yīng)A.立即重新充氣壓迫B.立即拔除三腔二囊管C.通知醫(yī)生準(zhǔn)備內(nèi)鏡下套扎D.給予止血敏靜推答案：C13.消化道出血患者輸注血小板的指征是血小板計數(shù)低于A.100×10?/LB.50×10?/LC.30×10?/LD.10×10?/L答案：B14.患者，女，28歲，因“反復(fù)黑便1月”入院，腸鏡示回腸末端潰瘍出血，給予美沙拉嗪灌腸，護士應(yīng)指導(dǎo)A.灌腸液溫度38℃，流速快速B.灌腸后俯臥30minC.灌腸前給予6542肌注解痙D.灌腸后囑患者立即排便答案：C15.關(guān)于消化道出血患者飲食護理，錯誤的是A.活動性出血期禁食B.出血停止24h后可進少量溫涼流質(zhì)C.食管靜脈曲張出血停止后即可進普食D.避免粗糙、辛辣、過熱食物答案：C16.患者，男，50歲，因嘔血入院，BP70/40mmHg，HR130次/分，此時最優(yōu)先的護理診斷是A.組織灌注無效B.恐懼C.知識缺乏D.營養(yǎng)失調(diào)答案：A17.下列哪項不是消化道出血的“報警癥狀”A.暈厥B.嘔血C.發(fā)熱D.黑便答案：C18.患者，男，55歲，肝硬化并出血，入院后給予奧曲肽50μg/h持續(xù)泵入，護士應(yīng)使用哪種輸液裝置A.普通重力輸液器B.微量泵C.輸血器D.加溫輸液器答案：B19.消化道出血患者行選擇性血管造影栓塞術(shù)后，穿刺側(cè)下肢應(yīng)制動A.2hB.4hC.6hD.12h答案：D20.患者，女，48歲，因“便血2天”入院，腸鏡示乙狀結(jié)腸息肉出血，行EMR術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者腹脹明顯，腸鳴音減弱，應(yīng)警惕A.出血復(fù)發(fā)B.腸穿孔C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉反應(yīng)答案：B21.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑使用的護理，正確的是A.可與氯吡格雷同瓶輸注B.靜推時間不少于5minC.口服制劑應(yīng)嚼服D.可加入5%葡萄糖靜滴答案：B22.患者，男，38歲，因“大量飲酒后嘔血”入院，護士評估屬于哪種出血病因A.食管胃底靜脈曲張B.急性糜爛出血性胃炎C.食管賁門黏膜撕裂D.十二指腸潰瘍答案：C23.三腔二囊管胃囊充氣量一般為A.50~100mlB.150~200mlC.250~300mlD.350~400ml答案：B24.患者，女，30歲，因“反復(fù)血便”入院，腸鏡示回盲部克羅恩病活動期出血，給予英夫利西單抗治療，護士應(yīng)重點監(jiān)測A.血糖B.血壓C.過敏反應(yīng)D.視力答案：C25.消化道出血患者突然出現(xiàn)意識模糊、四肢濕冷，尿量<20ml/h，提示A.輕度休克B.中度休克C.重度休克D.終末期答案：C26.患者，男，60歲，肝硬化并出血，血氨升高，出現(xiàn)晝夜顛倒，護士應(yīng)A.給予地西泮鎮(zhèn)靜B.限制蛋白攝入，給予乳果糖C.鼓勵高蛋白飲食D.給予脂肪乳營養(yǎng)答案：B27.關(guān)于口服鐵劑治療缺鐵性貧血的護理，錯誤的是A.與維生素C同服促進吸收B.飯后服用減少刺激C.大便變黑應(yīng)停藥D.使用吸管避免染黑牙齒答案：C28.患者，男，45歲，因“黑便3天”入院，胃鏡示胃潰瘍出血，給予內(nèi)鏡下鈦夾止血，術(shù)后護理不包括A.臥床24hB.禁食24hC.觀察腹痛及腹部體征D.立即給予抗凝藥答案：D29.消化道出血患者出院指導(dǎo)，錯誤的是A.避免服用NSAIDsB.定期復(fù)查胃鏡C.出現(xiàn)黑便立即就診D.可少量飲酒促進血液循環(huán)答案：D30.患者，女，26歲，因“反復(fù)血便”入院，腸鏡示直腸潰瘍出血，給予美沙拉嗪栓劑，護士應(yīng)指導(dǎo)A.晨起排便后塞入B.睡前排便后塞入C.餐后立即塞入D.任意時間均可答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于上消化道出血常見病因的有A.食管靜脈曲張破裂B.胃潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.急性糜爛出血性胃炎E.乙狀結(jié)腸癌答案：ABCD32.三腔二囊管護理觀察要點包括A.氣囊壓力每4h測一次B.胃管引流液顏色量C.呼吸道通暢情況D.鼻腔黏膜受壓情況E.下肢靜脈血栓征象答案：ABCD33.提示消化道再出血的征象有A.血壓下降>20mmHgB.心率增快>20次/分C.胃管引流出新鮮血D.腸鳴音減弱E.尿量減少答案：ABCE34.下列屬于質(zhì)子泵抑制劑不良反應(yīng)的有A.低鎂血癥B.骨質(zhì)疏松C.腸道感染風(fēng)險增加D.血小板減少E.間質(zhì)性腎炎答案：ABCE35.消化道出血患者行急診手術(shù)指征包括A.內(nèi)鏡止血失敗B.出血量>1000ml/hC.合并穿孔D.年齡>70歲E.血流動力學(xué)不穩(wěn)定答案：ABCE36.關(guān)于下消化道出血的護理，正確的有A.觀察便血顏色及量B.記錄排便次數(shù)C.鼓勵高纖維飲食D.避免劇烈咳嗽E.灌腸時動作輕柔答案：ABDE37.患者，男，52歲，肝硬化并出血，出現(xiàn)肝性腦病，護理措施包括A.限制蛋白攝入B.給予乳果糖口服C.保持大便通暢D.給予鎮(zhèn)靜安眠藥E.觀察意識瞳孔變化答案：ABCE38.消化道出血患者輸血護理，正確的有A.兩袋血之間用生理鹽水沖管B.輸血前雙人核對C.輸血開始15min內(nèi)密切觀察D.發(fā)現(xiàn)蕁麻疹立即減慢滴速E.輸血后血袋保存24h答案：ABCE39.患者，女，34歲，因“便血”入院，腸鏡示結(jié)腸毛細血管擴張（angiodysplasia），行氬離子凝固術(shù)（APC）后護理包括A.禁食6hB.觀察腹痛及腹膜刺激征C.避免劇烈運動1周D.給予抗凝藥E.復(fù)查血常規(guī)答案：ABCE40.消化道出血患者心理護理要點有A.解釋病情及治療方案B.鼓勵家屬陪伴C.避免談?wù)擃A(yù)后D.指導(dǎo)放松技巧E.及時回應(yīng)患者疑問答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分）41.黑便一定提示上消化道出血。答案：錯42.三腔二囊管食管囊壓力應(yīng)保持在35~40mmHg。答案：對43.消化道出血患者血紅蛋白<70g/L時必須輸血。答案：錯44.肝硬化出血患者血氨升高提示肝性腦病。答案：對45.內(nèi)鏡下鈦夾止血后可立即進食溫涼流質(zhì)。答案：錯46.下消化道出血不會出現(xiàn)黑便。答案：錯47.質(zhì)子泵抑制劑可加入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖靜滴。答案：對48.三腔二囊管壓迫時間一般不超過72h。答案：對49.消化道出血患者可使用熱水袋保暖腹部。答案：錯50.患者出院后再次出現(xiàn)黑便應(yīng)立即就診。答案：對四、填空題（每空1分，共20分）51.成人每日消化道出血量超過________ml即可出現(xiàn)黑便。答案：5052.三腔二囊管胃囊充氣________ml，食管囊充氣________ml。答案：150~200；80~10053.上消化道出血最常見的兩大病因是________和________。答案：消化性潰瘍；食管胃底靜脈曲張破裂54.肝硬化出血患者為降低門靜脈壓，首選藥物為________。答案：奧曲肽55.消化道出血患者血容量補足后，尿量應(yīng)維持在________ml/h以上。答案：3056.內(nèi)鏡止血后________h內(nèi)是再出血的高危時段。答案：2457.消化道出血患者輸血時，兩袋血之間需用________沖管。答案：生理鹽水58.肝硬化患者出現(xiàn)晝夜顛倒、行為異常，提示并發(fā)________。答案：肝性腦病59.下消化道出血鮮血便提示出血部位多在________。答案：肛管直腸60.質(zhì)子泵抑制劑口服制劑應(yīng)在________服用，以提高生物利用度。答案：餐前30min五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述上消化道出血患者休克期的護理要點。答案：（1）立即建立兩條大口徑靜脈通路，快速補液，先晶體后膠體；（2）持續(xù)心電監(jiān)護，每15min記錄血壓、心率、呼吸、血氧飽和度；（3）保持呼吸道通暢，頭偏一側(cè)，防誤吸，必要時吸氧；（4）絕對臥床，注意保暖，避免使用熱水袋；（5）留置導(dǎo)尿，記錄每小時尿量，維持尿量>30ml/h；（6）抽血交叉配血，備血，及時輸血；（7）心理安慰，減輕恐懼；（8）迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、備血、簽署知情同意；（9）動態(tài)觀察意識、皮膚溫度、末梢循環(huán)；（10）記錄24h出入量，及時報告醫(yī)生。62.敘述三腔二囊管壓迫止血的護理流程及注意事項。答案：流程：（1）解釋目的，取得配合；（2）檢查管道通暢及氣囊完整性；（3）測量長度（發(fā)際至劍突+15cm），潤滑管道；（4）經(jīng)鼻腔插入至65cm，確認胃囊在胃內(nèi)；（5）胃囊充氣150~200ml，測壓并牽引0.5kg；（6）仍有出血則食管囊充氣80~100ml，壓力35~40mmHg；（7）標(biāo)記外露長度，固定鼻翼；（8）持續(xù)胃腸減壓，記錄引流液；（9）每4h測氣囊壓，每12h放氣觀察30min；（10）壓迫不超過72h，拔管前口服石蠟油20ml潤滑。注意事項：①防止誤吸，床頭抬高30°；②保持呼吸道通暢，備吸引器；③觀察鼻翼壓迫瘡，每日口腔護理；④記錄生命體征及出血情況；⑤氣囊壓力不可過高，防食管壞死；⑥拔管時先放食管囊，再放胃囊，緩慢拔出；⑦拔管后禁食24h，觀察再出血。63.試述消化道出血患者出院健康教育內(nèi)容。答案：（1）飲食：由流質(zhì)→半流→軟食→普食過渡，避免粗糙、