2025抗菌藥物培訓(xùn)試題庫(kù)及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為（）A.頭孢呋辛酯?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.多西環(huán)素答案：C2.下列哪種抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌具有抗假單胞菌活性且可一日一次給藥（）A.頭孢曲松?B.頭孢他啶?C.頭孢吡肟?D.頭孢唑林答案：C3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門(mén)診治療，無(wú)基礎(chǔ)疾病且青霉素過(guò)敏，首選方案為（）A.阿莫西林/克拉維酸?B.多西環(huán)素?C.左氧氟沙星?D.頭孢曲松答案：B4.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物的典型不良反應(yīng)（）A.癲癇發(fā)作?B.紅人綜合征?C.肝功能異常?D.中性粒細(xì)胞減少答案：B5.對(duì)產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌所致單純下尿路感染，首選口服藥物為（）A.頭孢克洛?B.呋喃妥因?C.頭孢克肟?D.阿莫西林答案：B6.新生兒早發(fā)型敗血癥經(jīng)驗(yàn)治療需覆蓋李斯特菌，首選聯(lián)合方案為（）A.氨芐西林+慶大霉素?B.頭孢曲松+萬(wàn)古霉素?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.美羅培南答案：A7.下列哪種藥物與利福平聯(lián)用可導(dǎo)致口服避孕藥失效（）A.異煙肼?B.乙胺丁醇?C.利福平本身?D.吡嗪酰胺答案：C8.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致血流感染，下列藥物中具有最高體外敏感率的是（）A.替加環(huán)素?B.頭孢他啶/阿維巴坦?C.美羅培南?D.環(huán)丙沙星答案：B9.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物（）A.頭孢曲松?B.萬(wàn)古霉素?C.阿米卡星?D.阿莫西林答案：C10.腎功能不全患者使用替考拉寧時(shí)，首要監(jiān)測(cè)指標(biāo)為（）A.谷濃度?B.峰濃度?C.肌酐清除率?D.肝功能答案：A11.下列哪種藥物可引起“灰嬰綜合征”（）A.氯霉素?B.四環(huán)素?C.磺胺甲噁唑?D.紅霉素答案：A12.對(duì)梅毒孕婦，青霉素過(guò)敏者最佳替代方案為（）A.多西環(huán)素?B.頭孢曲松?C.阿奇霉素?D.脫敏后青霉素答案：D13.下列哪種抗菌藥物可安全用于妊娠晚期（）A.四環(huán)素?B.慶大霉素?C.頭孢曲松?D.氯霉素答案：C14.對(duì)艱難梭菌感染（CDI）輕中度初發(fā)，首選口服藥物為（）A.萬(wàn)古霉素?B.非達(dá)霉素?C.甲硝唑?D.利奈唑胺答案：C15.下列哪種藥物屬于RNA聚合酶抑制劑（）A.利奈唑胺?B.利福平?C.莫西沙星?D.替加環(huán)素答案：B16.下列哪項(xiàng)不是萬(wàn)古霉素耐藥的腸球菌（VRE）主要耐藥機(jī)制（）A.vanA?B.vanB?C.vanC?D.vanE答案：C17.對(duì)急性細(xì)菌性鼻竇炎，下列哪項(xiàng)療程推薦最合理（）A.3天?B.57天?C.1421天?D.28天答案：B18.下列哪種藥物與阿奇霉素聯(lián)用可增加QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)（）A.奧美拉唑?B.胺碘酮?C.阿托伐他汀?D.對(duì)乙酰氨基酚答案：B19.下列哪項(xiàng)屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑（）A.克拉維酸?B.利福平?C.甲氧芐啶?D.非達(dá)霉素答案：A20.對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，下列哪種藥物聯(lián)合方案證據(jù)最充分（）A.美羅培南+利福平?B.替加環(huán)素+高劑量舒巴坦?C.頭孢他啶/阿維巴坦+氨曲南?D.環(huán)丙沙星+多黏菌素答案：B21.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物PK/PD參數(shù)（）A.%T>MIC?B.Cmax/MIC?C.AUC/MIC?D.MIC90答案：D22.對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需抗菌治療時(shí)，主要病原菌為（）A.金黃色葡萄球菌?B.流感嗜血桿菌?C.肺炎鏈球菌?D.銅綠假單胞菌答案：B23.下列哪種藥物可導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”（）A.頭孢哌酮?B.頭孢曲松?C.頭孢唑林?D.頭孢克洛答案：A24.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴(lài)性且長(zhǎng)PAE藥物（）A.萬(wàn)古霉素?B.阿米卡星?C.左氧氟沙星?D.替加環(huán)素答案：D25.對(duì)急性單純性淋病，下列哪種藥物可單次肌注治愈（）A.頭孢曲松1g?B.頭孢克肟400mg?C.阿奇霉素2g?D.環(huán)丙沙星500mg答案：A26.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理“特殊使用級(jí)”必須滿足的條件（）A.經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核?B.副高以上職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具?C.微生物證據(jù)支持?D.患者同意書(shū)答案：D27.下列哪種藥物與環(huán)孢素聯(lián)用可增加腎毒性（）A.萬(wàn)古霉素?B.阿莫西林?C.頭孢曲松?D.阿奇霉素答案：A28.對(duì)急性腎盂腎炎（非妊娠女性），下列哪種口服藥物生物利用度最高（）A.頭孢克洛?B.左氧氟沙星?C.阿莫西林?D.呋喃妥因答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物預(yù)防用藥Ⅰ類(lèi)切口（清潔手術(shù)）推薦（）A.頭孢唑林術(shù)前30min?B.萬(wàn)古霉素術(shù)后3天?C.左氧氟沙星術(shù)后7天?D.頭孢曲松術(shù)前2h答案：A30.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)核心指標(biāo)（）A.用藥指征?B.藥物選擇?C.給藥劑量?D.藥品價(jià)格答案：D二、配伍題（每題1分，共10分。每組選項(xiàng)在前，試題在后，將最匹配字母填入括號(hào)）A.替加環(huán)素?B.頭孢他啶/阿維巴坦?C.利奈唑胺?D.高劑量氨曲南?E.非達(dá)霉素31.對(duì)CRKP具活性，抑制KPC酶（）32.對(duì)VRE屎腸球菌具殺菌活性（）33.對(duì)艱難梭菌具窄譜活性，復(fù)發(fā)率低（）34.對(duì)碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，需聯(lián)合舒巴坦（）35.對(duì)金屬酶（NDM1）穩(wěn)定，需大劑量持續(xù)輸注（）答案：31B32C33E34A35D三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）36.下列哪些藥物屬于抗假單胞菌青霉素（）A.哌拉西林?B.替卡西林?C.阿莫西林?D.美洛西林?E.苯唑西林答案：ABD37.下列哪些情況需延長(zhǎng)β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物輸注時(shí)間（）A.重癥感染?B.藥物MIC高?C.患者腎功能亢進(jìn)?D.藥物半衰期長(zhǎng)?E.濃度依賴(lài)性藥物答案：ABC38.下列哪些藥物可引起血小板減少（）A.利奈唑胺?B.萬(wàn)古霉素?C.替加環(huán)素?D.頭孢曲松?E.哌拉西林/他唑巴坦答案：ABC39.下列哪些抗菌藥物可穿透血腦屏障達(dá)到治療濃度（）A.美羅培南?B.頭孢曲松?C.萬(wàn)古霉素?D.替加環(huán)素?E.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶答案：ABCE40.下列哪些屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥指征（）A.病原未明的重癥感染?B.多重耐藥菌感染?C.減少耐藥發(fā)生?D.免疫缺陷宿主?E.所有術(shù)后預(yù)防答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）41.阿奇霉素屬于濃度依賴(lài)性大環(huán)內(nèi)酯，可一日一次給藥。（）答案：√42.萬(wàn)古霉素谷濃度>30mg/L時(shí)，腎毒性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（）答案：√43.頭孢曲松可與含鈣液體同瓶輸注。（）答案：×44.利奈唑胺可抑制單胺氧化酶，與酪胺食物相互作用導(dǎo)致高血壓危象。（）答案：√45.替加環(huán)素對(duì)銅綠假單胞菌具良好活性。（）答案：×46.碳青霉烯類(lèi)藥物可導(dǎo)致丙戊酸血藥濃度下降>50%。（）答案：√47.呋喃妥因可用于男性前列腺炎治療。（）答案：×48.環(huán)丙沙星可延長(zhǎng)QT間期，禁與胺碘酮同用。（）答案：√49.頭孢他啶/阿維巴坦對(duì)金屬酶（NDM1）穩(wěn)定。（）答案：×50.多西環(huán)素可安全用于8歲以下兒童。（）答案：×五、填空題（每空1分，共20分）51.對(duì)MRSA所致假體相關(guān)骨髓炎，口服序貫治療首選藥物為_(kāi)_______，療程至少________周。答案：利奈唑胺，852.成人社區(qū)獲得性肺炎CURB65評(píng)分≥________分，建議住院治療。答案：353.抗菌藥物PK/PD中，氨基糖苷類(lèi)優(yōu)化目標(biāo)為Cmax/MIC≥________。答案：81054.對(duì)產(chǎn)ESBLs腸桿菌血流感染，碳青霉烯類(lèi)推薦________給藥方式以優(yōu)化%T>MIC。答案：延長(zhǎng)輸注（3h）55.萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（VRE）vanA型對(duì)________和________均高水平耐藥。答案：萬(wàn)古霉素，替考拉寧56.新生兒使用氯霉素需監(jiān)測(cè)________，防止灰嬰綜合征。答案：血藥濃度57.對(duì)急性細(xì)菌性腦膜炎，頭孢曲松聯(lián)合________可覆蓋李斯特菌。答案：氨芐西林58.抗菌藥物DDD值是指________。答案：限定日劑量59.對(duì)碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，舒巴坦日劑量可達(dá)________g，分34次給藥。答案：960.阿奇霉素在組織中的________半衰期長(zhǎng)達(dá)24天，故可短程治療。答案：消除六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述抗菌藥物“降階梯”策略的實(shí)施要點(diǎn)及臨床意義。答案：①在重癥感染初期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜聯(lián)合方案；②4872h后根據(jù)病原學(xué)及藥敏結(jié)果、臨床療效縮窄譜系或停用；③減少耐藥選擇壓力、降低不良反應(yīng)、節(jié)省費(fèi)用；④需多學(xué)科協(xié)作、每日評(píng)估、結(jié)合生物標(biāo)志物（PCT）指導(dǎo)停藥；⑤記錄于病歷并納入質(zhì)控。62.試述頭孢他啶/阿維巴坦的作用機(jī)制、抗菌譜及主要適應(yīng)證。答案：頭孢他啶為第三代頭孢，抑制PBP3；阿維巴坦為新型β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可抑制A類(lèi)（KPC）、C類(lèi)（AmpC）及部分D類(lèi)（OXA48）酶；對(duì)產(chǎn)KPC腸桿菌、銅綠假單胞菌、部分CRAB具活性；適應(yīng)證：復(fù)雜性腹腔感染、復(fù)雜性尿路感染、醫(yī)院獲得性肺炎（HAP/VAP）、替代方案治療CRKP血流感染。63.列舉萬(wàn)古霉素腎毒性危險(xiǎn)因素及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：危險(xiǎn)因素：高谷濃度（>20mg/L）、大劑量（>4g/d）、長(zhǎng)療程（>14d）、聯(lián)合氨基糖苷或環(huán)孢素、ICU重癥、肥胖、老年、基礎(chǔ)腎功能不全；監(jiān)測(cè)：用藥前評(píng)估腎功能，用藥第3天起每23天測(cè)Scr，谷濃度第4次給藥前檢測(cè)，目標(biāo)1020mg/L（MRSA肺炎1520mg/L），必要時(shí)AUC/MIC≥400，記錄尿量、尿蛋白，出現(xiàn)↑Scr>0.5mg/dL或尿量<0.5mL/kg·h立即干預(yù)。七、案例分析（每題20分，共40分）64.患者男，68歲，BMI32kg/m2，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T39℃，P110次/分，BP95/60mmHg，SpO?88%（吸氧5L/min）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N90%；PCT2.8ng/mL；胸CT：右下肺大片實(shí)變。入院給予哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h+阿奇霉素500mgqd。第2天痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌，ESBL陽(yáng)性，MIC：頭孢曲松>32mg/L，哌拉西林/他唑巴坦8mg/L，美羅培南0.12mg/L，替加環(huán)素0.5mg/L，頭孢他啶/阿維巴坦1mg/L?；颊呷愿邿?，PCT升至4.5ng/mL。問(wèn)題：（1）評(píng)價(jià)初始方案合理性；（2）提出調(diào)整建議并說(shuō)明理由；（3）給出后續(xù)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：（1）初始方案未覆蓋ESBLEK，哌拉西林/他唑巴坦MIC8mg/L已達(dá)耐藥折點(diǎn)，阿奇霉素對(duì)ESBLEK無(wú)活性，方案不合理；（2）立即升級(jí)：美羅培南1gq8h3h輸注，或頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h；如血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、無(wú)金屬酶證據(jù)，可選前者；若既往有CRE定植，則選后者；（3）監(jiān)測(cè)：每12h評(píng)估生命體征、乳酸、尿量；第3天復(fù)查PCT、血培養(yǎng)、肝腎功能；美羅培南谷濃度需>2mg/L，若腎功能波動(dòng)按CrCl調(diào)整；療程78天，如PCT<0.5ng/mL且臨床穩(wěn)定可停藥。65.患者女，26歲，孕25周，因“尿痛、腰痛2天”就診。體溫38℃，WBC15×10?/L，N85%，尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽陽(yáng)性。尿培養(yǎng)：大腸埃希菌，產(chǎn)ESBL，MIC：頭孢曲松>32mg/L，美羅培南0.06mg/L，呋喃妥因32mg/L，磷霉素8mg/L，替莫西林0.5mg/L。問(wèn)題：（