2025年心腦血管題目及答案一、單選題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者，男，58歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清2小時。查體：血壓185/110mmHg，NIHSS評分12分。頭顱CT未見出血。下一步最優(yōu)先的處理是（）A.立即靜推硝普鈉降壓B.口服阿司匹林300mgC.靜脈rtPA0.9mg/kg溶栓D.急診DSA取栓答案：C2.下列哪項不是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治療的絕對禁忌證（）A.既往腦出血史B.活動性消化性潰瘍出血C.主動脈夾層D.收縮壓>180mmHg且舒張壓>110mmHg答案：D3.患者，女，44歲，陣發(fā)性心悸3年，突發(fā)突止，心電圖示窄QRS波心動過速，心率180次/分，P波與QRS波關(guān)系固定，RP’<P’R。最可能的機制是（）A.房室結(jié)折返性心動過速B.房室折返性心動過速C.房性心動過速D.心房撲動2:1傳導答案：A4.關(guān)于他汀類藥物的說法，錯誤的是（）A.可逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊B.夜間服用可進一步降低LDLCC.與依折麥布聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同降LDLC作用D.阿托伐他汀經(jīng)CYP3A4代謝，與克拉霉素聯(lián)用需減量答案：B5.患者，男，65歲，持續(xù)性房顫，CHA?DS?VASc評分4分，HASBLED評分2分，擬行射頻消融。關(guān)于圍術(shù)期抗凝，正確的是（）A.術(shù)前停華法林3天，橋接低分子肝素B.術(shù)前不停NOAC，術(shù)中ACT>300s即可C.術(shù)后當晚恢復NOAC，無需肝素橋接D.術(shù)后抗凝1個月即可停藥答案：C6.急性心力衰竭患者靜脈使用利尿劑后，出現(xiàn)血肌酐升高0.5mg/dL，尿量>100mL/h，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即停用利尿劑B.減量并繼續(xù)監(jiān)測C.加用多巴胺D.緊急血液濾過答案：B7.下列哪項不是高血壓急癥的靶器官損害表現(xiàn)（）A.急性左心衰B.主動脈夾層C.高血壓腦病D.單純視網(wǎng)膜動脈狹窄Ⅰ級答案：D8.患者，男，50歲，胸痛3小時，cTnI5.8ng/mL，冠脈造影示左主干+三支病變，LVEF25%。下一步最佳策略是（）A.急診CABGB.分期PCIC.藥物保守治療D.IABP支持下PCI答案：A9.關(guān)于卵圓孔未閉（PFO）與隱源性卒中，錯誤的是（）A.右向左分流量>30個微泡為高危B.封堵術(shù)后需阿司匹林+氯吡格雷雙抗6個月C.年齡>60歲獲益更大D.合并房間隔瘤需積極封堵答案：C10.患者，女，38歲，妊娠28周，突發(fā)胸痛伴呼吸困難，D二聚體4500μg/L，CTPA示右肺動脈充盈缺損。首選抗凝藥物是（）A.華法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿加曲班答案：B11.關(guān)于變異型心絞痛，下列哪項正確（）A.發(fā)作與勞累明確相關(guān)B.冠脈造影常示嚴重固定狹窄C.鈣通道阻滯劑有效D.發(fā)作時ST段壓低答案：C12.患者，男，70歲，頸動脈超聲示右側(cè)頸內(nèi)動脈70%狹窄，無癥狀，最佳處理是（）A.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)B.頸動脈支架C.阿司匹林+他汀+危險因素控制D.氯吡格雷單藥答案：C13.下列哪項不是急性心包炎的心電圖表現(xiàn)（）A.廣泛ST段弓背向下抬高B.PR段壓低C.病理性Q波D.竇性心動過速答案：C14.患者，男，55歲，突發(fā)劇烈胸背痛，CTA示降主動脈穿透性潰瘍，直徑15mm，深度10mm，無并發(fā)癥。首選（）A.急診TEVARB.保守治療，4周復查C.開胸置換D.β受體阻滯劑+嚴格控制血壓答案：D15.關(guān)于高甘油三酯血癥相關(guān)性胰腺炎，錯誤的是（）A.TG>11.3mmol/L為高危B.需立即血漿置換C.胰島素+肝素可加速TG降解D.長期首選貝特類藥物答案：B16.患者，女，30歲，反復暈厥，心電圖示QTc520ms，聽力正常，最可能的基因突變是（）A.KCNQ1B.SCN5AC.HERGD.KCNE1答案：C17.關(guān)于左心耳封堵術(shù)，下列哪項正確（）A.術(shù)后無需抗凝B.Watchman封堵器術(shù)后雙抗6個月C.適用于所有房顫患者D.術(shù)中TEE即可，無需CT評估答案：B18.患者，男，62歲，PCI術(shù)后12個月，支架內(nèi)再狹窄90%，病變長25mm，原支架為紫杉醇涂層。最佳再處理策略是（）A.球囊擴張B.藥物球囊C.再次DESD.旋磨+DES答案：B19.關(guān)于應(yīng)激性心肌病，錯誤的是（）A.左室心尖部氣球樣改變B.冠脈造影常正常C.肌鈣蛋白常顯著升高D.長期預后差，死亡率同STEMI答案：D20.患者，男，45歲，夜間睡眠中突發(fā)胸骨后壓榨痛，持續(xù)20分鐘，含服硝酸甘油緩解，次日運動平板陰性，最可能的診斷是（）A.典型勞力型心絞痛B.變異型心絞痛C.微血管性心絞痛D.胃食管反流答案：B21.關(guān)于ARNI在HFrEF中的使用，正確的是（）A.可替代ACEI/ARB起始治療B.禁與β受體阻滯劑聯(lián)用C.需監(jiān)測血鉀<3.0mmol/LD.目標劑量為沙庫巴曲纈沙坦97/103mgbid答案：A22.患者，男，38歲，BP180/110mmHg，血鉀2.8mmol/L，醛固酮15ng/dL，腎素0.1ng/mL/h，最可能的病因是（）A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.Liddle綜合征答案：B23.關(guān)于二葉主動脈瓣，錯誤的是（）A.常合并主動脈縮窄B.需預防性抗生素C.升主動脈瘤需>55mm手術(shù)D.可表現(xiàn)為單純主動脈瓣狹窄答案：B24.患者，女，25歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，突發(fā)偏癱，MRI示多發(fā)腦梗死，DSA示大腦中動脈串珠樣改變，最可能的機制是（）A.心源性栓塞B.抗磷脂抗體綜合征C.血管炎D.血栓性血小板減少性紫癜答案：B25.關(guān)于ICD一級預防，正確的是（）A.LVEF<35%且NYHAⅣ級即可B.需≥3個月最佳藥物治療C.非缺血性心肌病不需D.需EP檢查誘發(fā)室速答案：B26.患者，男，48歲，突發(fā)右下肢劇痛，蒼白，足背動脈消失，Ddimer正常，最可能的栓塞來源是（）A.左房血栓B.主動脈夾層C.動脈粥樣硬化斑塊D.腘動脈瘤答案：C27.關(guān)于心肌橋，錯誤的是（）A.收縮期壓迫>70%有意義B.硝酸甘油可加重癥狀C.首選β受體阻滯劑D.支架治療長期通暢率高答案：D28.患者，男，60歲，LVEF30%，頻發(fā)室早>20000次/24h，擬行射頻消融，術(shù)前需（）A.冠脈造影排除缺血B.胺碘酮負荷C.臨時起搏器D.腎上腺素激發(fā)答案：A29.關(guān)于脂蛋白(a)，正確的是（）A.水平受飲食影響大B.>300mg/L為心血管獨立危險因素C.首選他汀降低D.可通過血脂常規(guī)檢測答案：B30.患者，女，35歲，產(chǎn)后3天，突發(fā)呼吸困難，PO?55mmHg，CTPA陰性，超聲示右室擴張，最可能的診斷是（）A.羊水栓塞B.圍生期心肌病C.肺血栓栓塞D.妊娠期高血壓心臟病答案：A31.關(guān)于經(jīng)導管主動脈瓣置換（TAVR），錯誤的是（）A.可用于低?；颊連.術(shù)后需雙抗1個月C.傳導阻滯需永久起搏器約10%D.冠脈阻塞為致命并發(fā)癥答案：B32.患者，男，56歲，糖尿病，BP150/90mmHg，尿白蛋白/肌酐350mg/g，首選降壓藥物（）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.厄貝沙坦D.可樂定答案：C33.關(guān)于Brugada綜合征，正確的是（）A.Ⅰ型ST段抬高≥2mm位于V1V3B.奎尼丁可誘發(fā)C.首選β受體阻滯劑D.女性多于男性答案：A34.患者，男，40歲，胸痛，冠脈CT示前降支近段非鈣化斑塊，狹窄50%，LDLC3.2mmol/L，目標值應(yīng)低于（）A.2.6mmol/LB.1.8mmol/LC.1.4mmol/LD.1.0mmol/L答案：C35.關(guān)于急性肺栓塞溶栓，錯誤的是（）A.高危需立即溶栓B.中高危需評估出血C.rtPA100mg2h方案D.術(shù)后7天為絕對禁忌答案：D36.患者，男，68歲，房顫，服用利伐沙班20mgqd，CrCl45mL/min，應(yīng)調(diào)整為（）A.15mgqdB.10mgqdC.20mgqodD.停用答案：A37.關(guān)于頸動脈竇按摩，正確的是（）A.可診斷血管迷走性暈厥B.需心電監(jiān)護C.雙側(cè)同時按摩D.禁用于頸動脈狹窄>30%答案：B38.患者，男，52歲，高脂血癥，最大耐受他汀后LDLC仍2.4mmol/L，應(yīng)加用（）A.依折麥布B.非諾貝特C.阿昔莫司D.普羅布考答案：A39.關(guān)于急性主動脈瓣關(guān)閉不全，錯誤的是（）A.脈壓增大B.可出現(xiàn)AustinFlint雜音C.首選β受體阻滯劑D.需急診手術(shù)答案：C40.患者，男，46歲，家族性高膽固醇血癥，LDLC8.2mmol/L，應(yīng)首選（）A.阿托伐他汀80mgB.依洛尤單抗C.脂蛋白血漿置換D.洛美他派答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干題目，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者，男，63歲，持續(xù)胸痛4小時，ST段抬高ⅡⅢaVF，cTnI25ng/mL，BP90/60mmHg，HR110次/分，雙肺濕啰音，KillipⅢ級。41.最可能的罪犯血管是（）A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠狀動脈近段D.左主干答案：C42.急診PCI前，應(yīng)首先（）A.靜脈推注速尿80mgB.置入IABPC.靜脈rtPA溶栓D.冠脈內(nèi)推注替羅非班答案：A43.冠脈造影示右冠近段完全閉塞，PCI后血流TIMI3級，但血壓仍80/50mmHg，中心靜脈壓18cmH?O，應(yīng)首先考慮（）A.心包填塞B.右室梗死C.急性二尖瓣反流D.室間隔穿孔答案：B【案例2】患者，女，34歲，妊娠32周，突發(fā)頭痛視物模糊，BP200/120mmHg，血小板80×10?/L，ALT120U/L，AST150U/L，尿蛋白+++。44.最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.溶血肝酶低血小板綜合征（HELLP）D.血栓性血小板減少性紫癜答案：C45.緊急處理不包括（）A.靜脈硫酸鎂B.口服硝苯地平C.立即剖宮產(chǎn)D.靜脈ACEI答案：D【案例3】患者，男，58歲，LVEF25%，NYHAⅢ級，QRS160ms，LBBB，因室速反復發(fā)作入院。46.最應(yīng)優(yōu)先考慮的器械治療是（）A.CRTDB.ICDC.CRTPD.臨時起搏器答案：A47.術(shù)后3個月復查，LVEF升至45%，但仍頻發(fā)室速，下一步（）A.胺碘酮+β阻滯劑B.射頻消融C.更換ICD為CRTDD.心臟移植評估答案：B【案例4】患者，男，48歲，突發(fā)撕裂樣胸背痛，BP180/100mmHg，HR100次/分，CTA示升主動脈夾層累及右冠。48.急診手術(shù)指征為（）A.僅升主動脈直徑>55mmB.合并心包積液C.僅降主動脈夾層D.僅StanfordB型答案：B49.術(shù)中探查見右冠開口撕裂，應(yīng)（）A.單純升主動脈置換B.同期CABG至右冠C.右冠支架置入D.右冠直接縫合答案：B50.術(shù)后第2天，患者少尿，Cr升至2.5mg/dL，最可能原因（）A.造影劑腎病B.低容量C.夾層累及腎動脈D.氨基糖苷腎毒性答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于房顫卒中高危因素的是（）A.女性>65歲B.既往TIAC.高血壓D.甲狀腺功能亢進答案：ABC52.急性心肌梗死機械并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌斷裂B.室間隔穿孔C.游離壁破裂D.假性室壁瘤答案：ABCD53.下列藥物可引起QT間期延長的是（）A.多非利特B.莫西沙星C.昂丹司瓊D.美托洛爾答案