2025血糖監(jiān)測注意事項試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者使用便攜式血糖儀進行指尖采血前，護士應首先評估的項目是A.患者是否空腹B.患者近三日碳水化合物攝入總量C.指尖皮膚完整性及循環(huán)狀態(tài)D.患者對試紙價格的接受度答案：C2.2025版《中國血糖監(jiān)測臨床指南》推薦，接受胰島素強化治療的成人1型糖尿病患者，每日自我血糖監(jiān)測（SMBG）最低頻次為A.1次B.2次C.4次D.7次答案：C3.使用葡萄糖脫氫酶（GDH）試紙時，下列哪種藥物最可能導致假性高血糖讀數(shù)A.對乙酰氨基酚B.多巴胺C.維生素CD.甘露醇答案：B4.連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）系統(tǒng)校準的最佳時間點是A.餐后2小時B.血糖快速上升期C.空腹且血糖平穩(wěn)狀態(tài)D.劇烈運動后即刻答案：C5.患者佩戴熒光式CGM傳感器期間，下列哪項行為不會干擾信號準確性A.接受磁共振成像（MRI）檢查B.游泳時間>30分鐘C.使用含10%碘伏的敷料覆蓋傳感器D.桑拿房停留20分鐘答案：B6.2025年起，國家醫(yī)保目錄將下列哪類CGM系統(tǒng)納入乙類報銷A.實時免校準（factorycalibrated）CGMB.間歇掃描式（isCGM）C.盲式回顧性CGMD.非侵入性光學CGM答案：A7.新生兒低血糖篩查時，首選的采血部位是A.足跟外側緣B.足跟中央C.指尖D.耳垂答案：A8.患者指尖采血前使用75%酒精消毒，錯誤操作是A.酒精未干即穿刺B.從指根向指尖單向擦拭C.棄去第一滴血D.使用第二滴血檢測答案：A9.下列哪項不是影響血糖儀準確性的內源因素A.紅細胞壓積B.血氧飽和度C.甘油三酯D.試紙保存濕度答案：D10.2025版ISO15197:2022標準規(guī)定，血糖值≥5.6mmol/L時，95%的檢測結果誤差應A.≤±5%B.≤±10%C.≤±15%D.≤±20%答案：C11.患者使用閉環(huán)胰島素泵系統(tǒng)，CGM讀數(shù)突然顯示“LOW2.2mmol/L”，但無低血糖癥狀，下一步最合理的處理是A.立即進食15g葡萄糖B.指尖血糖確認C.停用閉環(huán)模式D.靜脈推注50%葡萄糖答案：B12.下列哪項屬于2025年新列入妊娠糖尿病SMBG的“夜間目標”A.≥5.3mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥8.0mmol/L答案：A13.患者服用恩格列凈后，CGM顯示全天血糖曲線下降但尿糖（+++），提示A.CGM探頭失效B.藥物正常作用C.酮癥酸中毒早期D.腎糖閾升高答案：B14.2025年起，國內上市的“藍牙聚合”血糖儀可實現(xiàn)的最新功能是A.自動上傳數(shù)據(jù)至國家慢病平臺B.試紙自動分裝C.采血針自動回套D.血糖預測30分鐘答案：A15.患者紅細胞壓積62%，血糖儀讀數(shù)可能A.假性偏高B.假性偏低C.無影響D.先高后低答案：B16.下列哪項不是2025版醫(yī)院內床旁血糖監(jiān)測質量指標A.質控記錄合格率B.患者疼痛評分C.高/低血糖報警響應時間D.試紙庫存周轉天數(shù)答案：B17.患者佩戴CGM期間出現(xiàn)局部瘙癢、小水皰，最可能的原因是A.對傳感器膠水過敏B.探頭插入靜脈C.信號線折斷D.校準液過期答案：A18.2025年發(fā)布的《院際血糖數(shù)據(jù)共享接口規(guī)范》要求，血糖數(shù)據(jù)上傳延遲不得超過A.1分鐘B.5分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B19.患者進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），下列哪項操作會導致結果假性升高A.飲用糖水后吸煙1支B.試驗前禁食10小時C.采血時使用氟化鈉試管D.試驗日晨停服二甲雙胍答案：A20.2025年起，國內CGM系統(tǒng)“趨勢箭頭”含義統(tǒng)一為：斜率>2mg/dL/min對應A.緩慢上升B.快速上升C.緩慢下降D.快速下降答案：B21.患者使用掃描式CGM，發(fā)現(xiàn)傳感器脫落后再粘貼回皮膚，誤差最可能表現(xiàn)為A.讀數(shù)偏低>30%B.讀數(shù)偏高>30%C.無規(guī)律波動D.完全無信號答案：A22.2025版《基層糖尿病管理手冊》建議，2型糖尿病基礎胰島素治療患者，SMBG首選時段為A.空腹+睡前B.三餐前C.三餐后D.隨機答案：A23.患者血糖儀顯示“E3”，最可能的問題是A.試紙受潮B.血量不足C.電池電量低D.環(huán)境溫度低于5℃答案：B24.2025年新上市的“雙通道”血糖儀可同時檢測A.血糖+血酮B.血糖+乳酸C.血糖+糖化血紅蛋白D.血糖+尿酸答案：A25.患者進行床旁血糖檢測，質控液測定結果超出范圍，下一步首要措施A.更換批號試紙并重測質控B.立即通知醫(yī)生C.繼續(xù)檢測患者血糖并備注D.記錄偏差并上傳答案：A26.2025年起，國內所有新注冊血糖儀必須支持的最低數(shù)據(jù)接口為A.USB2.0B.BLE5.2C.NFC3.0D.WiFi6答案：B27.患者佩戴CGM傳感器第12天，讀數(shù)與指尖血糖差值達3.5mmol/L，應A.繼續(xù)佩戴至14天B.立即更換傳感器C.重新校準D.關閉報警答案：B28.2025版《兒童糖尿病夏令營管理共識》規(guī)定，營地夜間CGM低報警閾值應設置為A.3.3mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.0mmol/L答案：B29.患者使用“AI預測”血糖App，發(fā)現(xiàn)預測值與實際值偏差>20%，首要校驗A.初始血糖輸入準確性B.手機系統(tǒng)版本C.網(wǎng)絡延遲D.屏幕亮度答案：A30.2025年起，國家藥監(jiān)局對CGM系統(tǒng)提出的新安全要求是A.傳感器必須可見光指示工作狀態(tài)B.數(shù)據(jù)必須加密傳輸C.必須可拆卸電池D.必須支持中文語音播報答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患者男，56歲，2型糖尿病，使用德谷胰島素+二甲雙胍，新佩戴實時CGM第3天。晨起空腹CGM6.1mmol/L，趨勢箭頭水平，指尖血糖5.8mmol/L。早餐后2小時CGM14.4mmol/L，箭頭快速上升。31.此時最合理的臨床判斷是A.傳感器失效B.餐后高血糖，與飲食相關C.calibration因子錯誤D.探頭脫出血管答案：B32.患者自述早餐僅飲用250ml無糖豆?jié){+1個雞蛋，下一步應建議A.立即追加4U速效胰島素B.復查指尖血糖并核對食物日志C.更換傳感器D.停用二甲雙胍答案：B33.若復查指尖血糖13.9mmol/L，趨勢箭頭仍快速上升，應A.等待1小時再測B.皮下追加胰島素并監(jiān)測C.靜脈滴注胰島素D.飲用糖水防低血糖答案：B（34～36題共用題干）患者女，32歲，妊娠28周，診斷GDM，行SMBG?？崭寡?.2mmol/L，早餐后1小時9.8mmol/L。34.按2025版指南，該患者早餐后血糖目標應為A.<6.7mmol/LB.<7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<8.5mmol/L答案：C35.患者詢問能否減少針刺，推薦方案為A.每日1次空腹即可B.改為isCGM，每24小時掃描≥8次C.改為尿糖試紙D.每周1次OGTT替代答案：B36.患者使用isCGM后，發(fā)現(xiàn)夜間2:00讀數(shù)3.6mmol/L，無饑餓感，下一步A.立即進食B.指尖血糖確認C.調高夜間胰島素D.調低報警閾值答案：B（37～40題共用題干）患者男，18歲，1型糖尿病，使用閉環(huán)泵+CGM。夜間CGM報警“LOW2.5mmol/L”，泵自動暫停30分鐘，晨起血酮0.8mmol/L。37.血酮0.8mmol/L提示A.正常范圍B.輕度升高，需警惕C.酮癥酸中毒D.饑餓性酮癥答案：B38.患者家長詢問為何泵暫停后血糖仍低，最合理解釋A.胰島素活性尚未完全清除B.CGM探頭損壞C.泵基礎率設置過高D.傳感器膠水過敏答案：A39.為防止復發(fā)，建議夜間A.睡前加餐含蛋白+碳水B.增加基礎率C.關閉閉環(huán)D.調高低血糖報警至4.4mmol/L答案：A40.次日凌晨CGM再次3.3mmol/L，應A.立即靜脈推糖B.手動暫停泵并進食C.更換傳感器D.繼續(xù)觀察答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分）41.2025版指南中，下列哪些情況屬于CGM“數(shù)據(jù)缺失”質量不合格A.每日有效數(shù)據(jù)<70%B.連續(xù)缺失>3小時C.校準點<2次/天D.傳感器脫落>30分鐘未復位E.趨勢箭頭更新延遲>10分鐘答案：ABD42.患者使用對乙酰氨基酚1g后，下列哪些試紙技術可能受干擾A.葡萄糖氧化酶（GOD）B.葡萄糖脫氫酶吡咯喹啉醌（GDHPQQ）C.葡萄糖脫氫酶黃素腺嘌呤二核苷酸（GDHFAD）D.葡萄糖1脫氫酶（GDHNAD）E.己糖激酶法答案：BC43.關于2025年新上市的可植入CGM，下列說法正確A.傳感器植入上臂皮下B.使用壽命180天C.無需校準D.可MRI3T檢查E.需每日下載數(shù)據(jù)答案：ABCD44.患者紅細胞壓積<30%，為減少血糖儀誤差可采取A.使用多脈沖電流法試紙B.靜脈血漿送生化儀比對C.更換為CGMD.提高采血量至3μl以上E.采用動脈血答案：ABC45.2025版《院內血糖管理信息系統(tǒng)》要求數(shù)據(jù)字段必須包括A.患者腕帶IDB.試紙批號C.質控液批號D.采血部位照片E.操作護士數(shù)字簽名答案：ABCE46.下列哪些屬于妊娠糖尿病SMBG的“夜間目標”A.≥5.3mmol/LB.≥6.1mmol/LC.<7.8mmol/LD.<6.7mmol/LE.≥4.4mmol/L答案：AE47.患者使用閉環(huán)泵，下列哪些操作需暫停閉環(huán)模式A.MRI檢查B.更換傳感器C.劇烈運動>1小時D.靜脈使用糖皮質激素E.空腹有氧運動答案：ABD48.2025版《基層血糖儀室間質評方案》規(guī)定，年度評價指標包括A.合格率≥80%B.變異系數(shù)<5%C.不滿意成績≤1次D.參加率100%E.反饋整改報告答案：ACDE49.患者佩戴CGM游泳，防水注意事項包括A.水深≤1米B.時間≤30分鐘C.避免跳水沖擊D.游泳后輕拍干燥E.使用防水膠布二次固定答案：ABCDE50.2025年新發(fā)布的“血糖數(shù)據(jù)區(qū)塊鏈存證”技術可實現(xiàn)A.數(shù)據(jù)不可篡改B.患者隱私加密C.醫(yī)保實時結算D.跨院調閱授權E.自動胰島素調整答案：ABD四、案例分析題（每題10分，共30分）案例一患者男，45歲，新診斷2型糖尿病，BMI32kg/m2，F(xiàn)PG9.8mmol/L，HbA1c9.2%。給予二甲雙胍0.5gtid+達格列凈10mgqd，并指導SMBG?；颊叩?天早餐前SMBG4.1mmol/L，午餐前12.3mmol/L，晚餐前6.5mmol/L，睡前5.8mmol/L。患者自述午餐前未進食任何食物，懷疑血糖儀不準。問題：1.列出至少5項需立即排查的影響因素。2.給出規(guī)范驗證流程。3.若確認午餐前讀數(shù)準確，分析可能臨床原因并提出處理方案。答案：1.影響因素：試紙批號與代碼是否匹配、試紙是否受潮、采血是否擠壓、手指有無殘留糖分、酒精未干、紅細胞壓積、藥物干擾（對乙酰氨基酚）、環(huán)境溫度、血糖儀校準記錄、質控液是否在有效期。2.驗證流程：①更換新試紙重測午餐前指尖血糖；②使用同一滴血生化儀比對；③測紅細胞壓積；④檢查質控液結果；⑤記錄飲食與運動日志；⑥若仍高，行CGM評估日內波動。3.臨床原因：黎明現(xiàn)象不足、達格列凈增加尿糖導致午餐前反跳性高血糖、二甲雙胍劑量不足、患者實際午餐前進食隱形碳水（如口香糖）、應激激素波動。處理：①加測凌晨3:00血糖區(qū)分黎明與Somogyi；②調整二甲雙胍至1gbid；③教育患者識別隱形碳水；④若仍高，考慮分餐或加用GLP1RA。案例二患者女，28歲，1型糖尿病，孕16周，使用地特胰島素+門冬胰島素，佩戴實時CGM。晨起空腹CGM5.0mmol/L，早餐后2小時CGM7.2mmol/L，趨勢箭頭緩慢下降。10:00患者突發(fā)惡心、出汗，CGM顯示3.8mmol/L并報警，但指尖血糖4.5mmol/L?；颊哌M食15g葡萄糖后癥狀緩解，11:00CGM恢復5.2mmol/L。問題：1.分析CGM與指尖血糖差異原因。2.提出妊娠期CGM校準與報警設置建議。3.給出后續(xù)隨訪計劃。答案：1.差異原因：①CGM測量組織間液，滯后8–15分鐘；②探頭植入部位受壓或局部血流變化；③校準時間點選擇不當；④紅細胞壓積變化；⑤探頭