外科護理學題庫及答案一、外科護理學基礎與圍手術期護理1.單選題（1）患者術前8小時禁食、2小時禁飲的主要目的是A.減少術中出血B.降低麻醉誤吸風險C.減輕術后腹脹D.避免低體溫答案：B（2）下列哪項不是巡回護士在手術開始前必須完成的“三方核對”內容A.患者身份B.手術部位C.手術方式D.術后鎮(zhèn)痛方案答案：D（3）全身麻醉未清醒患者最適宜的體位是A.去枕平臥，頭偏向一側B.低坡臥位C.側臥位D.俯臥位答案：A（4）術后患者首次下床活動的“黃金時間”一般指術后A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B（5）預防深靜脈血栓的Caprini評分≥5分患者，推薦A.僅使用彈力襪B.低分子肝素+機械預防C.早期下床即可D.無需特殊處理答案：B2.多選題（6）下列屬于手術部位感染（SSI）危險因素的有A.手術時間＞2hB.術中血糖＞10mmol/LC.術前30min預防性抗菌藥物未用D.術區(qū)剃毛而非剪毛E.術后48h更換敷料答案：ABCD（7）快速康復外科（ERAS）核心措施包括A.術前碳水化合物負荷B.術中限制性輸液C.術后早期經口進食D.常規(guī)放置鼻胃管減壓E.多模式鎮(zhèn)痛答案：ABCE3.判斷題（8）術前停用華法林后，若INR＜1.5即可立即手術，無需橋接。答案：錯誤（9）術后48h內體溫升高至38.5℃，首先考慮吸收熱。答案：正確4.簡答題（10）簡述術后患者發(fā)生低體溫的3項主要危害。答案：①凝血功能障礙，增加出血風險；②心肌缺血、心律失常發(fā)生率升高；③免疫功能抑制，手術部位感染率增加。5.案例分析（11）患者，男，65歲，BMI31kg/m2，行腹腔鏡直腸癌根治術，手術時間3.5h，術中出血200ml。術后第1天，護士發(fā)現(xiàn)左下肢腫脹、Homans征陽性。問題：①最可能的并發(fā)癥；②列出3項即刻護理措施；③寫出醫(yī)囑可能給予的抗凝藥物及初始劑量。答案：①左下肢深靜脈血栓形成（DVT）。②立即臥床休息、抬高患肢30°、禁止按摩患肢；通知醫(yī)生并行下肢靜脈超聲；記錄腿圍并每日對比。③低分子肝素0.1mg/kg皮下注射q12h，或依諾肝素40mg皮下注射qd。二、麻醉護理與疼痛管理1.單選題（12）硬膜外鎮(zhèn)痛最常用的局麻藥是A.利多卡因B.布比卡因C.普魯卡因D.丁卡因答案：B（13）患者自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）藥物組合中，與嗎啡協(xié)同減少惡心的是A.曲馬多B.氟比洛芬C.托烷司瓊D.右美托咪定答案：C（14）下列哪項不是全身麻醉蘇醒期躁動常見原因A.疼痛B.低氧血癥C.膀胱充盈D.高碳酸血癥答案：D2.多選題（15）關于神經阻滯護理，正確的是A.阻滯后6h內評估運動功能B.阻滯后肢體需抬高30°C.出現(xiàn)Horner綜合征立即報告D.阻滯后禁止靜脈輸液于同側肢體E.阻滯后30min測阻滯平面答案：ACDE3.計算題（16）患者體重50kg，醫(yī)囑芬太尼PCIA背景劑量1μg/kg·h，鎖定時間10min，每次按壓劑量20μg。求：①每小時背景量；②若患者按壓6次/h，實際入量？答案：①50kg×1μg=50μg/h；②50μg+6×20μg=170μg/h。4.簡答題（17）列舉硬膜外鎮(zhèn)痛并發(fā)呼吸抑制的2項早期體征及護理對策。答案：①呼吸頻率＜8次/分或SpO?＜90%，立即停用背景劑量，給予氧氣6L/min，喚醒患者并報告麻醉醫(yī)生；②瞳孔縮小、嗜睡，準備納洛酮0.2mg靜注，必要時重復。三、外科感染與傷口護理1.單選題（18）下列哪項不是外科感染局部表現(xiàn)A.紅B.腫C.熱D.休克答案：D（19）負壓封閉引流（VSD）更換敷料間隔一般不超過A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C（20）破傷風被動免疫首選A.破傷風類毒素B.破傷風抗毒素（TAT）C.破傷風免疫球蛋白（TIG）D.青霉素答案：C2.多選題（21）下列屬于手術切口分類中“清潔污染”的是A.擇期膽囊切除B.擇期甲狀腺切除C.擇期胃大部切除D.擇期疝修補E.急診闌尾切除未穿孔答案：ACE3.判斷題（22）傷口滲液量＞5ml/24h為高滲出，需選擇超吸收敷料。答案：正確4.案例分析（23）患者，女，38歲，乳腺癌改良根治術后第5天，切口出現(xiàn)大量黃色滲液，皮瓣漂浮，體溫38.9℃。問題：①最可能并發(fā)癥；②列出2項即刻護理措施；③寫出可能醫(yī)囑的沖洗液及負壓參數(shù)。答案：①皮瓣下感染伴血清腫。②立即通知醫(yī)生，拆除部分縫線留置引流；留取滲液培養(yǎng)+藥敏；記錄24h引流量。③生理鹽水+慶大霉素8萬U沖洗，VSD負壓125mmHg持續(xù)吸引。四、燒傷與凍傷護理1.單選題（24）成人雙上肢全部燒傷，按中國九分法估算面積為A.9%B.18%C.27%D.36%答案：B（25）燒傷休克期補液，第1個24h膠體與晶體比例一般為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B（26）燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)綠色膿苔，最可能致病菌A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌答案：B2.多選題（27）燒傷患者早期腸內營養(yǎng)優(yōu)點包括A.降低高代謝反應B.維護腸黏膜屏障C.減少應激性潰瘍D.促進創(chuàng)面愈合E.降低MODS發(fā)生率答案：ABCDE3.簡答題（28）簡述燒傷患者翻身床使用時的3項安全要點。答案：①固定好翻身床安全帶，防止墜床；②翻身前檢查靜脈通路、氣管導管是否足夠長度；③首次翻身由3人協(xié)作，速度＜30s，防止體位性低血壓。五、神經外科護理1.單選題（29）顱內壓（ICP）正常成人安靜狀態(tài)下為A.0–5mmHgB.5–15mmHgC.15–25mmHgD.25–35mmHg答案：B（30）腦室外引流瓶開口應高于外耳道水平A.5–10cmB.10–15cmC.15–20cmD.20–25cm答案：B（31）下列哪項不是小腦幕切跡疝早期表現(xiàn)A.意識障礙加重B.患側瞳孔散大C.對側肢體偏癱D.呼吸驟停答案：D2.多選題（32）預防重型顱腦損傷患者應激性潰瘍的護理措施A.早期腸內營養(yǎng)B.胃內pH監(jiān)測C.靜脈泵注質子泵抑制劑D.觀察咖啡樣胃液E.常規(guī)灌腸答案：ABCD3.案例分析（33）患者，男，28歲，車禍致顱底骨折，鼻腔流出血性液。問題：①判斷可能的腦脊液漏依據(jù)；②列出3項護理要點；③寫出禁忌操作。答案：①血性液痕跡中心呈紅色，外周清澈呈“靶環(huán)征”；糖定性≥30mg/dl。②絕對臥床、抬高床頭15–30°；禁止擤鼻、劇烈咳嗽；觀察體溫、頸抵抗。③禁忌行鼻腔填塞、經鼻吸痰、腰穿。六、胸外科護理1.單選題（34）胸腔閉式引流長管水柱隨呼吸上下波動，提示A.引流管堵塞B.肺復張良好C.引流系統(tǒng)漏氣D.胸膜腔負壓存在答案：D（35）全肺切除術后，胸腔引流管應A.持續(xù)開放B.鉗閉，酌情開放C.負壓吸引D.每2h沖洗答案：B（36）下列哪項不是肺段切除術后早期并發(fā)癥A.肺不張B.支氣管胸膜瘺C.乳糜胸D.反流性食管炎答案：D2.多選題（37）開胸術后有效鎮(zhèn)痛措施A.肋間神經冷凍B.患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛C.口服對乙酰氨基酚D.靜脈嗎啡E.胸膜外阻滯答案：ABDE3.簡答題（38）簡述胸腔閉式引流拔管指征。答案：①胸片示肺復張良好，無積液積氣；②24h引流量＜50ml；③無氣體溢出；④患者無呼吸困難。七、心血管外科護理1.單選題（39）冠狀動脈旁路移植術后，判斷移植血管通暢最直觀監(jiān)測指標A.心率B.血壓C.心電圖ST段回落D.中心靜脈壓答案：C（40）主動脈夾層術后，血壓控制目標收縮壓一般維持A.80–100mmHgB.100–120mmHgC.120–140mmHgD.140–160mmHg答案：B（41）體外循環(huán)后低心排血量綜合征，首選正性肌力藥A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.米力農答案：A2.多選題（42）心臟瓣膜置換術后抗凝監(jiān)測要點A.INR目標2.0–3.0（機械瓣）B.術后第2天開始華法林C.每日同一時間采血D.避免富含維生素K食物E.出現(xiàn)牙齦出血立即停藥并報告答案：ABCDE3.案例分析（43）患者，女，55歲，二尖瓣置換術后第3天，突發(fā)心房顫動，心室率160次/分，血壓85/50mmHg。問題：①最可能診斷；②寫出2項緊急護理措施；③寫出可能醫(yī)囑的胺碘酮用法。答案：①急性心房顫動伴血流動力學不穩(wěn)定。②立即高流量吸氧，建立雙路靜脈通路；準備同步電復律200J，備齊除顫儀、鎮(zhèn)靜藥物。③胺碘酮150mg靜注10min，繼以1mg/min持續(xù)泵注6h，后減至0.5mg/min。八、普外科護理1.單選題（44）T管引流術后，膽汁突然減少至0ml，首先考慮A.肝功能衰竭B.導管脫落C.導管堵塞D.膽總管下端通暢答案：C（45）急性胰腺炎患者，血鈣＜1.8mmol/L提示A.輕型B.高脂血癥型C.重癥D.膽源性答案：C（46）胃癌根治術后，早期經口飲水時間推薦A.術后6hB.術后第1天C.術后肛門排氣后D.術后第3天答案：B2.多選題（47）腸瘺患者保守治療的護理要點A.禁食、胃腸減壓B.雙套管持續(xù)沖洗負壓C.觀察記錄瘺口量及性質D.保護瘺口周圍皮膚E.鼓勵高纖維飲食答案：ABCD3.計算題（48）患者術后第1天，胃腸減壓引出800ml綠色液，尿量1200ml，T38℃，P96次/分，BP110/70mmHg。計算累計損失量并寫出補液原則。答案：累計損失=800ml；按“先鹽后糖、先晶后膠”原則，予平衡液1000ml+10%葡萄糖500ml，總量1500ml，滴速100ml/h，觀察尿量＞0.5ml/kg·h。九、泌尿外科護理1.單選題（49）經尿道前列腺電切術（TURP）后，沖洗液應A.常溫B.加溫至37℃C.4℃D.45℃答案：B（50）腎部分切除術后，絕對臥床時間一般A.1dB.3dC.5dD.7d答案：C（51）膀胱灌注化療藥物后，保留時間A.15minB.30minC.1hD.2h答案：D2.多選題（52）腎移植術后排斥反應早期表現(xiàn)A.尿量減少B.體溫升高C.移植腎區(qū)脹痛D.血肌酐升高E.血壓下降答案：ABCD3.簡答題（53）簡述留置雙J管出院指導要點。答案：①多飲水＞2000ml/d；②避免劇烈跑跳及彎腰；③觀察尿色及腰痛，出現(xiàn)無尿、發(fā)熱復診；④術后4–6周膀胱鏡下拔管。十、骨科護理1.單選題（54）股骨頸骨折行人工股骨頭置換術后，患肢體位應保持A.外展中立位B.內收內旋位C.屈曲90°D.外旋外展位答案：A（55）脊髓損傷患者，損傷平面以下運動、感覺完全喪失，按ASIA分級為A.A級B.B級C.C級D.D級答案：A（56）骨盆骨折合并休克，首要護理措施A.立即導尿B.建立雙路靜脈通路C.骨盆兜固定D.備血答案：B2.多選題（57）預防人工關節(jié)置換術后感染的護理A.術前晚抗菌沐浴B.術中無菌貼膜C.術后48h