胃腸病學(xué)概論題庫及答案一、胃食管反流病與Barrett食管A1型單選題（每題1分，共8分）1.下列哪項(xiàng)不是典型胃食管反流?。℅ERD）的食管外表現(xiàn)A.慢性咳嗽?B.復(fù)發(fā)性中耳炎?C.牙釉質(zhì)侵蝕?D.夜間哮喘?E.間歇性聲音嘶啞答案：B2.對GERD患者行24小時(shí)食管pH阻抗監(jiān)測，DeMeester積分的陽性界值為A.>14.7?B.>22.0?C.>28.0?D.>50.0?E.>100.0答案：A3.下列藥物中，抑酸強(qiáng)度（pH>4維持時(shí)間百分比）最高的是A.法莫替丁?B.雷貝拉唑?C.伏諾拉生?D.鋁碳酸鎂?E.米索前列醇答案：C4.Barrett食管確診必須依賴A.白光內(nèi)鏡下舌型柱狀上皮?B.高分辨率內(nèi)鏡下柵欄血管消失?C.病理證實(shí)腸化型柱狀上皮（SIM）?D.放大內(nèi)鏡下腺管開口Ⅲ型?E.超聲內(nèi)鏡示黏膜下層增厚答案：C5.對長度≥1cm的Barrett食管合并低級別上皮內(nèi)瘤變，首選治療策略為A.每3年復(fù)查內(nèi)鏡?B.射頻消融（RFA）?C.冷凍消融?D.食管切除術(shù)?E.口服塞來昔布答案：B6.下列哪項(xiàng)不是GERD手術(shù)（腹腔鏡Nissen折疊術(shù)）的絕對適應(yīng)證A.難治性GERD?B.患者強(qiáng)烈要求停長期PPI?C.巨大食管裂孔疝（>5cm）?D.并發(fā)肺纖維化?E.非糜爛性反流病（NERD）且PPI有效答案：E7.關(guān)于PPI治療GERD的描述，錯誤的是A.餐前30min口服可提高生物利用度?B.伏諾拉生不受CYP2C19基因型影響?C.長期使用可增加腸道感染風(fēng)險(xiǎn)?D.突然停藥可致反跳性高酸?E.與氯吡格雷聯(lián)用必用奧美拉唑答案：E8.對夜間酸突破（NAB）最有效的干預(yù)是A.睡前加用法莫替丁?B.早餐前雙倍劑量PPI?C.晚餐后加用鋁碳酸鎂?D.睡前加用伏諾拉生10mg?E.抬高床頭15cm答案：DA2型病例串題（每題2分，共6分）患者男，48歲，反酸、燒心5年，標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI治療8周無效。胃鏡：LosAngeles分級C級食管炎；食管測壓：LES靜息壓4mmHg，食管體部收縮波幅<30mmHg。9.下一步最合理的檢查是A.上消化道鋇餐?B.24hpH阻抗監(jiān)測?C.胃排空顯像?D.腹部增強(qiáng)CT?E.食管測壓復(fù)查答案：B10.若監(jiān)測結(jié)果DeMeester65，癥狀指數(shù)>75%，首選治療為A.雙倍劑量PPIbid?B.加用巴氯芬?C.腹腔鏡Nissen折疊術(shù)?D.內(nèi)鏡下經(jīng)口無切口胃底折疊（TIF）?E.加用伊托必利答案：C11.術(shù)后第3天出現(xiàn)吞咽困難，上消化道造影示折疊瓣腫脹，首選處理A.立即二次手術(shù)松解?B.放置全覆膜金屬支架?C.靜脈甲強(qiáng)龍40mg/d×3d?D.流質(zhì)飲食+甲氧氯普胺?E.內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張答案：DB1型配伍題（每題1分，共5分）A.伏諾拉生?B.雷尼替丁?C.米索前列醇?D.莫沙必利?E.硫糖鋁12.通過競爭性阻斷H2受體減少胃酸分泌13.通過激活前列腺素EP3/EP4受體增加黏膜血流14.通過鉀離子競爭性酸泵阻滯作用15.通過5HT4受體激動促進(jìn)乙酰膽堿釋放16.在潰瘍面形成物理屏障并刺激前列腺素合成答案：12B?13C?14A?15D?16EX型多選題（每題2分，共6分）17.下列屬于GERD并發(fā)癥的有A.食管腺癌?B.食管狹窄?C.缺鐵性貧血?D.聲帶息肉?E.牙周炎答案：ABCD18.Barrett食管射頻消融術(shù)后需密切監(jiān)測的并發(fā)癥包括A.食管穿孔?B.出血?C.狹窄?D.胸痛綜合征?E.肝膿腫答案：ABCD19.可加重GERD的藥物有A.硝酸甘油?B.雙膦酸鹽?C.茶堿?D.鈣通道阻滯劑?E.阿侖膦酸鈉答案：ACD二、消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染A1型單選題（每題1分，共10分）20.下列哪項(xiàng)不是NSAID潰瘍的高危因素A.年齡>65歲?B.既往潰瘍出血史?C.合并糖皮質(zhì)激素?D.吸煙>10支/日?E.奧美拉唑預(yù)防治療答案：E21.幽門螺桿菌（Hp）毒力因子CagA通過何種機(jī)制導(dǎo)致胃上皮細(xì)胞炎癥A.激活NLRP3炎癥小體?B.抑制TGFβ信號?C.激活SHP2磷酸酶→ERK通路?D.抑制H+K+ATP酶?E.誘導(dǎo)IL10高表達(dá)答案：C22.我國最新共識推薦的Hp一線鉍劑四聯(lián)療程為A.7d?B.10d?C.14d?D.21d?E.28d答案：C23.下列哪種抗生素在Hp耐藥率最低（2022年全國多中心）A.克拉霉素?B.左氧氟沙星?C.甲硝唑?D.阿莫西林?E.四環(huán)素答案：D24.尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）前需停用PPI至少A.3d?B.7d?C.14d?D.21d?E.28d答案：C25.胃潰瘍（GU）與十二指腸潰瘍（DU）鑒別最有價(jià)值的內(nèi)鏡表現(xiàn)是A.潰瘍大小?B.潰瘍數(shù)目?C.潰瘍位置?D.皺襞集中?E.底部血管暴露答案：C26.Forrest分級中再出血風(fēng)險(xiǎn)最高的是A.Ⅰa?B.Ⅰb?C.Ⅱa?D.Ⅱb?E.Ⅲ答案：A27.對ForrestⅠb潰瘍行內(nèi)鏡止血后，推薦靜脈PPI負(fù)荷劑量為A.20mg?B.40mg?C.60mg?D.80mg?E.120mg答案：D28.下列哪項(xiàng)不是Hp根除指征A.胃MALT淋巴瘤?B.功能性消化不良?C.長期服用低劑量阿司匹林?D.無癥狀Hp感染者擬行PCI術(shù)?E.慢性蕁麻疹答案：E29.對青霉素過敏者，鉍劑四聯(lián)中替代阿莫西林的推薦藥物是A.克拉霉素?B.四環(huán)素?C.左氧氟沙星?D.呋喃唑酮?E.甲硝唑答案：BA3型病例串題（每題2分，共6分）患者女，56歲，黑便1天，暈厥1次。胃鏡：胃角潰瘍1.2cm，F(xiàn)orrestⅠb；Hp（+）。既往：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長期口服布洛芬。30.急診內(nèi)鏡下首選止血方式為A.腎上腺素注射+機(jī)械夾閉?B.熱探頭凝固?C.APC?D.尼龍繩套扎?E.噴灑凝血酶答案：A31.止血成功后，下一步最重要的治療是A.立即口服PPI?B.靜脈PPI持續(xù)72h?C.停用NSAID并根除Hp?D.輸血至Hb>100g/L?E.預(yù)防性抗生素答案：C32.若患者CYP2C19快代謝型，克拉霉素耐藥，首選根除方案為A.伏諾拉生+阿莫西林+克拉霉素?B.鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑+PPI?C.伴同療法（PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑）?D.序貫療法?E.左氧四聯(lián)答案：BB2型配伍題（每題1分，共4分）A.血清學(xué)抗體?B.快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）?C.糞便Hp抗原?D.胃黏膜PCR?E.組織學(xué)銀染33.適用于大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，不受PPI影響34.胃鏡檢查時(shí)即時(shí)檢測，敏感度>90%35.可用于判斷根除成功，但需停用抗生素4周36.可同時(shí)檢測克拉霉素耐藥突變答案：33A?34B?35C?36DX型多選題（每題2分，共6分）37.下列屬于Hp毒力因子的有A.VacA?B.BabA?C.OipA?D.DupA?E.FlaA答案：ABCDE38.可導(dǎo)致NSAID潰瘍的藥物相互作用有A.華法林+阿司匹林?B.氯吡格雷+奧美拉唑?C.雙氯芬酸+潑尼松?D.塞來昔布+利福平?E.萘普生+SSRI答案：ACE39.下列情況需延長PPI維持治療的有A.巨大胃潰瘍（>2cm）?B.復(fù)發(fā)性潰瘍出血?C.高齡合并多種高危因素?D.Hp反復(fù)根除失敗?E.胃泌素瘤答案：ABCDE三、炎癥性腸?。↖BD）A1型單選題（每題1分，共10分）40.潰瘍性結(jié)腸炎（UC）病變最常累及A.回腸末端?B.升結(jié)腸?C.橫結(jié)腸?D.乙狀結(jié)腸直腸?E.闌尾開口答案：D41.下列哪項(xiàng)不是克羅恩病（CD）內(nèi)鏡特點(diǎn)A.縱行潰瘍?B.鵝卵石樣改變?C.肛周病變?D.連續(xù)性炎癥?E.口瘡樣潰瘍答案：D42.UC嚴(yán)重度TrueloveWitts分級中，重度標(biāo)準(zhǔn)之一是A.便次>6次/日伴血?B.體溫>37.5℃?C.脈率>90次/分?D.Hb<100g/L?E.ESR>20mm/h答案：A43.抗TNFα單抗（英夫利西）治療CD，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能預(yù)測原發(fā)無應(yīng)答A.CRP>10mg/L?B.糞鈣衛(wèi)蛋白>500μg/g?C.血清白蛋白<30g/L?D.抗TNFα抗體谷濃度<1μg/mL?E.基因型NOD2突變答案：D44.下列藥物中，屬于小分子口服Janus激酶抑制劑的是A.托法替尼?B.烏司奴單抗?C.維多珠單抗?D.硫唑嘌呤?E.甲氨蝶呤答案：A45.UC患者結(jié)腸鏡見廣泛充血、自發(fā)性出血，深潰瘍，Mayo內(nèi)鏡評分A.0?B.1?C.2?D.3?E.4答案：D46.下列哪項(xiàng)不是CD術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素A.吸煙?B.穿透型病變?C.二次手術(shù)?D.術(shù)后未用藥物預(yù)防?E.病變局限在回腸10cm答案：E47.對急性重度UC（ASUC）靜脈激素?zé)o效，挽救治療首選A.口服英夫利西?B.靜脈環(huán)孢素A?C.口服托法替尼?D.皮下烏司奴?E.口服布地奈德答案：B48.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與IBD血栓風(fēng)險(xiǎn)最相關(guān)A.血小板計(jì)數(shù)升高?B.D二聚體升高?C.抗磷脂抗體陽性?D.蛋白C缺乏?E.同型半胱氨酸升高答案：A49.關(guān)于IBD與腸癌監(jiān)測，錯誤的是A.UC病程>8年需開始監(jiān)測?B.合并原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）者每年復(fù)查?C.高級別異型增生應(yīng)行全結(jié)直腸切除?D.低級別異型增生可內(nèi)鏡下切除后密切隨訪?E.監(jiān)測需用色素內(nèi)鏡或NBI答案：DA3型病例串題（每題2分，共6分）患者男，28歲，右下腹痛、腹瀉3月，體重下降5kg。結(jié)腸鏡：回腸末端及升結(jié)腸縱行潰瘍；活檢：非干酪樣肉芽腫；MRenterography：回腸壁增厚、分層強(qiáng)化。50.最可能的診斷是A.腸結(jié)核?B.克羅恩病?C.白塞病?D.缺血性腸炎?E.淋巴瘤答案：B51.誘導(dǎo)緩解首選藥物為A.口服美沙拉嗪?B.布地奈德9mg/d?C.靜脈甲強(qiáng)龍40mg/d?D.英夫利西5mg/kg?E.硫唑嘌呤2mg/kg答案：D52.治療第6周復(fù)查，CRP正常，瘺管閉合，下一步維持治療推薦A.停用生物制劑?B.英夫利西每8周規(guī)律維持?C.換用托法替尼?D.單用硫唑嘌呤?E.口服布地奈德答案：BB2型配伍題（每題1分，共4分）A.抗整合素α4β7?B.抗IL12/23p40?C.抗IL23p19?D.抗α4β1?E.抗TNFα53.維多珠單抗作用靶點(diǎn)54.烏司奴單抗作用靶點(diǎn)55.瑞莎珠單抗作用靶點(diǎn)56.那他珠單抗作用靶點(diǎn)答案：53A?54B?55C?56DX型多選題（每題2分，共6分）57.下列屬于ASUC需緊急手術(shù)指征的有A.中毒性巨結(jié)腸（>6cm）?B.腸穿孔?C.持續(xù)出血>8U紅細(xì)胞?D.靜脈激素7天無效?E.結(jié)腸鏡深潰瘍答案：ABC58.下列藥物可增加CD術(shù)后內(nèi)鏡復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的有A.吸煙?B.非甾體抗炎藥?C.口服避孕藥?D.抗生素濫用?E.高劑量布地奈德答案：ABCD59.關(guān)于IBD妊娠期用藥，安全等級FDAB級的有A.美沙拉嗪?B.硫唑嘌呤?C.英夫利西?D.托法替尼?E.環(huán)孢素答案：ABC四、功能性胃腸病與腸道微生態(tài)A1型單選題（每題1分，共8分）60.羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)中，腸易激綜合征（IBS）診斷要求癥狀持續(xù)A.≥1月?B.≥3月?C.≥6月?D.≥12月?E.≥24月答案：B61.下列哪項(xiàng)不是IBS亞型A.IBSD?B.IBSC?C.IBSM?D.IBSU?E.IBSP答案：E62.對IBSC首選的促分泌劑為A.利那洛肽?B.魯比前列酮?C.普卡那肽?D.替加色羅?E.洛哌丁胺答案：A63.功能性消化不良（FD）羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)將餐后不適綜合征（PDS）定義為A.早飽+上腹痛?B.早飽+餐后飽脹?C.上腹痛+燒灼感?D.惡心+嘔吐?E.噯氣+腹脹答案：B64.下列哪項(xiàng)檢查最能鑒別FD與慢性胃炎A.血胃泌素?B.胃排空顯像?C.高分辨率食管測壓?D.胃電圖?E.胃黏膜血清學(xué)活檢答案：B65.小腸細(xì)菌過度生長（SIBO）診斷金標(biāo)準(zhǔn)為A.糞便培養(yǎng)>10^5CFU/mL?B.十二指腸抽吸菌落>10^3CFU/mL?C.呼氣氫>20ppm上升?D.乳果糖試驗(yàn)雙峰?E.血清D乳酸升高答案：B66.下列哪項(xiàng)益生菌株對IBSD改善腹痛證據(jù)最高（A級）A.嬰兒雙歧桿菌35624?B.鼠李糖乳桿菌GG?C.干酪乳桿菌代田株?D.嗜酸乳桿菌LA5?E.長雙歧桿菌BB536答案：A67.對難治