第二十七章水療法Hydrotherapy內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)水療的操作技術(shù)第三節(jié)臨床應(yīng)用第一節(jié)概述定義水療法（hydrotherapy）是以水為媒介，利用不同溫度、壓力、成分的水，以不同的形式作用于人體，來(lái)達(dá)到預(yù)防和治療疾病、提高康復(fù)效果的方法。水在自然界中，有取之不盡，用之不竭的豐富資源，它不僅是我們維持生命的要素，也是我們康復(fù)治療中不可缺少的重要物質(zhì)。水的物理特性?xún)?chǔ)存和傳遞熱能溶解性無(wú)毒性物理性狀的可變性水的密度水療的治療原理清潔-減少感染的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)治療作用溫?zé)?皮膚充血、緩解痙攣、改善肢體功能浮力-訓(xùn)練功能障礙的肢體促進(jìn)新陳代謝-排出藥物兒童哈伯特水槽上肢漩渦浴渦流浴噴嘴溫度顯示操作方法水中運(yùn)動(dòng)療法：水中運(yùn)動(dòng)療法是在水中進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法，利用浸沒(méi)在水中的生理效應(yīng)及水的特性以利于運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌力、激發(fā)穩(wěn)定與平衡、幫助放松與緩解疼痛。水中運(yùn)動(dòng)療法固定體位：治療師通過(guò)器械或特別的固定裝置使患者的肢體固定?；颊咛稍谒兄委煷不蛑委熗邪迳?，抓住欄桿、池邊或池中固定器材如平行杠等物體。水中運(yùn)動(dòng)療法-利用器械輔助訓(xùn)練利用某些器械，如膠皮手掌或腳掌，可增加水的阻力；利用水中步行訓(xùn)練用平行杠可以練站立平衡和行走；利用水中肋木可訓(xùn)練肩和肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能；利用水球做游戲訓(xùn)練臂的推力。水中運(yùn)動(dòng)療法-水中步行訓(xùn)練水是步行訓(xùn)練時(shí)一種可利用的介質(zhì)，通常水中步行是在地面上訓(xùn)練之前進(jìn)行的。如果患者平衡功能好，在水中舉步行走時(shí)，因有水的幫助，較在地面上容易。方法：讓患者進(jìn)入水中，站在平行杠內(nèi)，水面達(dá)頸，雙手抓杠練走。在水中，身體的重量比地面上輕，因而大大減低下肢承受的身體重量，即使對(duì)于肌力比較弱的患者，亦有可能支撐起被減輕了重量的身體而行走。水中運(yùn)動(dòng)療法-水中平衡訓(xùn)練讓患者站在平行杠內(nèi)，水深以患者能站穩(wěn)為準(zhǔn)，然后治療師從不同方向推水做浪或用水流沖擊患者身體，使其身體能夠保持平衡。水中運(yùn)動(dòng)療法水中協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：在水中最好的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練是游泳。開(kāi)始可先讓患者在一個(gè)固定位置進(jìn)行原地游泳動(dòng)作，以后逐漸過(guò)渡到患者能完全獨(dú)立進(jìn)行游泳運(yùn)動(dòng)。

BadRagaz訓(xùn)練法：亦稱(chēng)救生圈訓(xùn)練法，l.肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練患者仰臥位(可佩帶救生圈使身體浮起)，右上肢盡量舒適外展，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手指伸展。治療師位于患者右上方，將右手放在患者的手掌部。2.上肢訓(xùn)練患者俯臥位，由軀干圈和雙踝關(guān)節(jié)周?chē)男「∪χ?。水中運(yùn)動(dòng)療法Halliwiek法這是根據(jù)流體力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)原理，研究腦癱及其他患者游泳的訓(xùn)練方法。這種方法不借助任何器具，由治療師和患者進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練，最終目標(biāo)是達(dá)到患者在水中獲得完全獨(dú)立的游泳活動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)用浴槽水中運(yùn)動(dòng)療法步行浴仰臥位訓(xùn)練坐位訓(xùn)練起立訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練步行訓(xùn)練步行浴缸水中運(yùn)動(dòng)療法渦流浴渦流浴有3個(gè)作用：熱、浮力以及按摩作用，使患者的鍛煉既有放松又有治療作用。渦流噴射的按摩作用可以緩解軀體六個(gè)部位（頸部、肩部、胸背部、腰骶部、大腿部及足部）的肌張力。浸泡在熱水中可以增加體溫和擴(kuò)張血管，以加快血液循環(huán)。水的浮力作用可以緩解關(guān)節(jié)和肌肉的壓力，產(chǎn)生失重的放松感覺(jué)。

渦流浴設(shè)備上肢渦流浴下肢渦流浴缸溫度顯示渦流浴治療方法根據(jù)患者治療部位，選擇大小適宜的渦流浴裝置。并檢查裝置各部是否完好，注入2／3容量浴水，水溫37℃～42℃。打開(kāi)渦流開(kāi)關(guān)和充氣開(kāi)關(guān)。治療上肢的患者需把衣袖卷起暴露上肢，治療下肢的患者需脫去鞋襪、卷起褲腿，以免被漩水浸濕?；颊咭扇∈孢m體位，將肢體浸人水中進(jìn)行治療，座椅要求牢固、有靠背，以免患者從椅子滑落摔傷。在渦流浴治療中，溫度仍然是一個(gè)重要因素。對(duì)大多數(shù)患者應(yīng)維持水溫39℃左右；對(duì)于治療關(guān)節(jié)炎，水溫可以高些；治療非開(kāi)放性損傷，水溫則應(yīng)低些。全部治療過(guò)程中，水溫宜保持恒定，水流強(qiáng)度要適中。治療從始至終，應(yīng)使患者全身感覺(jué)舒適，精神爽快，不感疲勞。糖尿病足治療時(shí)可在水中加入滅滴靈等藥物，治療時(shí)間一般為15min～30min，10～20次為l療程。糖尿病足的治療糖尿病足漩渦浴糖尿病足溫水浴浸浴局部浸浴局部浸浴療法是將身體的某一部分浸浴在不同溫度的水中。全身浸浴患者的全身浸入水中進(jìn)行治療的方法稱(chēng)為全身浸浴。熱水浸浴熱水浸浴的溫度范圍為37.8℃～41.1℃，持續(xù)20min。冷水浸浴水溫低于20℃，時(shí)間為3～5min或更短。半身浸浴淋浴淋浴是以各種形式的水流或水射流，在一定壓力下噴射于人體的治療方法。

坐浴熱水坐浴

通常持續(xù)3～10min，水溫控制在40.6℃～46.1℃。

不感溫坐浴

通常水溫為33.3℃～40.6℃，持續(xù)時(shí)間為15min到2h，坐浴期間有必要提供足夠的覆蓋物以免寒顫。交替坐浴

一般有三組，即三次熱水和冷水的交替。熱水的溫度為40.6℃～46.1℃，冷水的溫度為12.8℃～29.4℃，重復(fù)交替時(shí)的溫度依據(jù)治療的條件以及病人的承受能力決定。標(biāo)準(zhǔn)治療方案是3min熱水、30s冷水交替。

交替坐浴與所有的水療處理一樣，都是以冷水浴結(jié)束擦浴冷摩擦

治療師用擦浴手套蘸取涼水或冷水強(qiáng)有力的摩擦軀體的一個(gè)部位，直至摩擦部位發(fā)紅，依據(jù)需要達(dá)到的冷卻反應(yīng)，擦浴手套的干濕比摩擦更重要。清洗

患者脫衣直立，用溫度相差1度的兩種水，先用溫度高的沖洗，再用溫度低的水沖洗，以緩慢的水流從頸部、肩部均勻的流向整個(gè)身體沖洗，治療時(shí)間2～3min，每天一次，治療操作要迅速。濕布包裹使用床或治療臺(tái)將兩張毛毯縱放在治療臺(tái)上，在頭部放一小枕頭。毯子必須足夠大并能夠蓋住治療中的病人。濕處理在包裹以前病人必須是潮濕的，如果不是，可以讓病人先熱水盆浴或淋浴，然后用干毛毯包裹，從背部進(jìn)行透熱療法或任何其他適當(dāng)?shù)闹委?。?zhǔn)備床單病人準(zhǔn)備就緒后，將干凈的白棉布床單（長(zhǎng)度與病人的身高相當(dāng)）浸漬冷水后充分?jǐn)Q干，如果有兩個(gè)人一起擰絞床單則更方便。濕毯包裹分四個(gè)階段起作用：增強(qiáng)或冷卻期、不感溫期、加熱期、作用消退期。根據(jù)預(yù)期的效果，治療師可以延長(zhǎng)任何一個(gè)治療階段。第三節(jié)臨床應(yīng)用水中運(yùn)動(dòng)療法水中運(yùn)動(dòng)療法因?yàn)楹喜?yīng)用了水療法的溫?zé)嶙饔?，故可以減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛,同時(shí)應(yīng)用了溫?zé)嶙饔茫瑢?duì)于弛緩麻痹肢體可改善循環(huán)。對(duì)于痙攣性麻痹，溫?zé)嶙饔没蛘吆渥饔每上d攣，使肢體易于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。骨折后遺癥、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、不完全性脊髓損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、腦卒中偏癱、顱腦外傷偏癱、肩手綜合征、小兒腦癱、共濟(jì)失調(diào)、帕金森病等。水中運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)患者肺活量在1500ml以下不宜在深水中進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防眼、耳疾患浴水消毒不充分，易引起流行性角(結(jié))膜炎等感染性疾病；水中運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度與陸地相比，在水中運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率稍慢，因此不能用陸地上的心率強(qiáng)度計(jì)算公式來(lái)指導(dǎo)水中運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。

禁忌證

絕對(duì)禁忌證

精神意識(shí)紊亂或失定向力、恐水癥、皮膚傳染性疾病、頻發(fā)癲癇、嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化、心腎功能代償不全、活動(dòng)性肺結(jié)核、癌瘤及惡液質(zhì)、身體極度衰弱及各種出血傾向者。此外，妊娠、月經(jīng)期、大小便失禁、過(guò)度疲勞者等禁忌全身浸浴。相對(duì)禁忌證

對(duì)血壓過(guò)高或過(guò)低患者，可酌情選用水中運(yùn)動(dòng)，但治療時(shí)間宜短，治療后休息時(shí)間宜長(zhǎng)；大便失禁者，入浴前排空大便，宜做短時(shí)間治療，防止排便于池水中。浴療

渦流浴

適用于肢體運(yùn)動(dòng)障礙、血液循環(huán)障礙、糖尿病足、上下肢慢性潰瘍、截肢殘端痛、關(guān)節(jié)扭挫傷、創(chuàng)傷后手足腫痛、周?chē)陨窠?jīng)痛、神經(jīng)炎、雷諾病、骨關(guān)節(jié)和肌肉風(fēng)濕疾患，以及伴有疲勞綜合征等。局部浸浴

1.涼水浴與冷水浴有提高神經(jīng)興奮性作用，適用于抑制過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)癥。2.熱水浴有發(fā)汗、鎮(zhèn)痛作用，適用于多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌炎等。3.溫水浴與不感溫浴有鎮(zhèn)靜作用，適用于興奮過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)癥、痙攣性癱瘓等。全身浸浴不同溫度浸浴的治療作用與適應(yīng)癥不同。熱水浴有發(fā)汗、鎮(zhèn)痛作用，適用于多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌炎等。溫水浴與不感溫浴有鎮(zhèn)靜作用，適用于興奮過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)癥、痙攣性癱瘓等。涼水浴與冷水浴有提高神經(jīng)興奮性作用，適用于抑制過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)癥。熱水浸浴

可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的家庭治療，有助于緩解肌肉痙攣，清洗軀體以減少出汗等。短時(shí)間的熱水浸浴可以通過(guò)擴(kuò)張周?chē)?，促進(jìn)熱量的丟失以降低體溫，但長(zhǎng)時(shí)間的熱水盆浴對(duì)于高齡老人或幼兒、衰弱或貧血、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或有出血傾向的患者是絕對(duì)不合適的。浴療注意事項(xiàng)浴療后處理應(yīng)擦干皮膚，進(jìn)行保溫，并令病人休息。熱水盆浴對(duì)于高齡老人或幼兒、衰弱或貧血、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或有出血傾向的患者是絕對(duì)不合適長(zhǎng)時(shí)間的熱水盆浴。不感溫浴治療后應(yīng)特別注意給病