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病亡賠償后協(xié)議書_第4頁(yè)
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病亡賠償后協(xié)議書甲方:[甲方姓名],性別[甲方性別],身份證號(hào)碼:[甲方身份證號(hào)],住址:[甲方住址],聯(lián)系電話:[甲方電話]。乙方:[乙方姓名],性別[乙方性別],身份證號(hào)碼:[乙方身份證號(hào)],住址:[乙方住址],聯(lián)系電話:[乙方電話]。鑒于[簡(jiǎn)要說(shuō)明病亡事件背景,例如:[病亡者姓名]于[病亡時(shí)間]在[病亡地點(diǎn)]因病醫(yī)治無(wú)效死亡,就該事件涉及的賠償事宜,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償事由及相關(guān)情況說(shuō)明[詳細(xì)描述病亡事件的經(jīng)過(guò),包括病亡者的基本信息、患病情況、就醫(yī)過(guò)程等,例如:[病亡者姓名]系[工作單位或相關(guān)主體]員工,于[入職時(shí)間]入職,在工作期間出現(xiàn)身體不適癥狀,于[發(fā)病時(shí)間]前往[醫(yī)院名稱]就診,經(jīng)診斷為[具體病癥],雖經(jīng)醫(yī)院全力救治,但最終于[病亡時(shí)間]不幸病亡。]二、賠償金額及支付方式(一)賠償金額甲方同意向乙方支付病亡賠償款共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該賠償款包含但不限于喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等一切與病亡相關(guān)的法定賠償項(xiàng)目及可能涉及的其他合理費(fèi)用。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:[開(kāi)戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與病亡賠償相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料。在支付賠償款后,有權(quán)對(duì)乙方提供的相關(guān)材料進(jìn)行核實(shí)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與病亡賠償相關(guān)的手續(xù),提供必要的證明文件等。對(duì)病亡事件相關(guān)信息負(fù)有保密義務(wù),不得向任何第三方泄露可能影響乙方權(quán)益或造成不良影響的信息。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的情況下,對(duì)賠償款的使用享有自主決定權(quán)。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與病亡事件相關(guān)的證明材料,包括但不限于病亡者的身份證明、勞動(dòng)合同、病歷、死亡證明等。保證所提供的材料真實(shí)有效,如有虛假陳述或隱瞞重要事實(shí),應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。在收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次病亡事件向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。積極配合甲方辦理與賠償款支付相關(guān)的手續(xù),如提供銀行賬戶信息、簽署相關(guān)文件等。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額為未支付金額的[X%]。同時(shí),甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方提供的證明材料存在虛假陳述或隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致甲方支付賠償款后遭受損失的,乙方應(yīng)全額退還甲方已支付的賠償款,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方因支付賠償款而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失、可能面臨的法律責(zé)任等。同時(shí),乙方應(yīng)按照賠償款金額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,

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