手術(shù)后理賠協(xié)議書(shū)甲方（理賠方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話(huà)：乙方（被理賠方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話(huà)：鑒于乙方因[具體手術(shù)名稱(chēng)]在[醫(yī)院名稱(chēng)]進(jìn)行了手術(shù)治療，現(xiàn)雙方就手術(shù)相關(guān)理賠事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)情況概述乙方于[手術(shù)日期]在[醫(yī)院名稱(chēng)]接受了[具體手術(shù)名稱(chēng)]。手術(shù)過(guò)程中，由于[詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)中出現(xiàn)的導(dǎo)致理賠的情況，如醫(yī)療設(shè)備故障、醫(yī)生操作失誤等具體原因]，致使乙方遭受了一定程度的身體損害及其他相關(guān)損失。二、理賠事項(xiàng)及范圍1.醫(yī)療費(fèi)用理賠乙方因本次手術(shù)實(shí)際發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，憑有效票據(jù)進(jìn)行理賠。經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，截至本協(xié)議簽訂之日，乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。后續(xù)因本次手術(shù)可能產(chǎn)生的必要康復(fù)費(fèi)用、復(fù)查費(fèi)用等，若符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍且在合理范圍內(nèi)，甲方也將根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況進(jìn)行理賠。2.誤工費(fèi)理賠乙方由于本次手術(shù)無(wú)法正常工作，導(dǎo)致收入減少。根據(jù)乙方提供的工作證明、工資流水等資料，經(jīng)核算，乙方誤工期間的誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。誤工期限自手術(shù)日期起至[預(yù)計(jì)誤工結(jié)束日期]止。3.護(hù)理費(fèi)理賠考慮到乙方術(shù)后需要專(zhuān)人護(hù)理，乙方聘請(qǐng)護(hù)理人員的費(fèi)用經(jīng)雙方認(rèn)可為人民幣[X]元。護(hù)理期限自手術(shù)日期起至[預(yù)計(jì)護(hù)理結(jié)束日期]止。4.精神損害撫慰金本次手術(shù)給乙方身體帶來(lái)了一定痛苦，且對(duì)乙方的生活和心理造成了負(fù)面影響。經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元，以慰藉乙方所遭受的精神創(chuàng)傷。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與理賠事項(xiàng)相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、工作證明、工資流水等，以便核實(shí)理賠金額的真實(shí)性和合理性。對(duì)乙方主張的理賠事項(xiàng)及金額進(jìn)行審核，如有疑問(wèn)或需要進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)的情況，有權(quán)要求乙方配合提供補(bǔ)充材料或進(jìn)行相關(guān)說(shuō)明。2.義務(wù)根據(jù)本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在收到乙方完整的理賠申請(qǐng)及證明材料后，按照約定的理賠流程和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，及時(shí)足額地向乙方支付理賠款項(xiàng)。對(duì)乙方提供的所有理賠資料負(fù)有保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露乙方的隱私信息及理賠相關(guān)內(nèi)容，但法律另有規(guī)定或經(jīng)乙方書(shū)面同意的除外。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)依據(jù)本協(xié)議約定，要求甲方按照協(xié)議條款支付相應(yīng)的理賠款項(xiàng)。在認(rèn)為甲方的理賠審核行為違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定時(shí)，有權(quán)向甲方提出異議，并要求甲方作出合理說(shuō)明或進(jìn)行改正。2.義務(wù)向甲方如實(shí)提供與本次手術(shù)及理賠事項(xiàng)相關(guān)的全部真實(shí)信息和證明材料，包括但不限于病歷、診斷報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用清單、工作證明、收入流水、護(hù)理協(xié)議等。若因乙方提供虛假材料或隱瞞重要事實(shí)導(dǎo)致甲方作出錯(cuò)誤理賠決定的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并退還已獲得的理賠款項(xiàng)，同時(shí)賠償甲方因此遭受的全部損失。積極配合甲方進(jìn)行理賠審核工作，按照甲方要求提供補(bǔ)充材料或進(jìn)行情況說(shuō)明。在收到甲方支付的理賠款項(xiàng)后，簽署收款確認(rèn)書(shū)，并保證不再就本次手術(shù)相關(guān)的已理賠事項(xiàng)向甲方提出任何其他索賠要求，但本協(xié)議另有約定或因甲方原因?qū)е乱曳綑?quán)益受損的除外。四、理賠款項(xiàng)支付方式及時(shí)間1.支付方式甲方將通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式向乙方支付理賠款項(xiàng)。乙方應(yīng)向甲方提供準(zhǔn)確的銀行賬戶(hù)信息，包括開(kāi)戶(hù)銀行名稱(chēng)、賬號(hào)、戶(hù)名等。若因乙方提供的賬戶(hù)信息錯(cuò)誤導(dǎo)致款項(xiàng)支付失敗或延誤，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。2.支付時(shí)間甲方在收到乙方提交的完整且符合要求的理賠申請(qǐng)及證明材料后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)完成審核。經(jīng)審核無(wú)誤后，甲方應(yīng)在審核通過(guò)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)將理賠款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付理賠款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部理賠款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，提供虛假材料或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)向甲方返還已獲得的理賠款項(xiàng)，并賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、因處理理賠事宜產(chǎn)生的費(fèi)用、預(yù)期利益損失等。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并依法追究乙方的法律責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元。如因違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償對(duì)方全部損失的責(zé)任。若違約行為構(gòu)成犯罪的，違約方應(yīng)依法承擔(dān)刑事責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)