衛(wèi)生院安全隱患排查制度總則為了加強(qiáng)衛(wèi)生院的安全管理，及時消除安全隱患，預(yù)防各類安全事故的發(fā)生，保障衛(wèi)生院的正常醫(yī)療秩序和人員、財產(chǎn)安全，特制定本安全隱患排查制度。本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各部門及全體工作人員。安全隱患排查組織架構(gòu)安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組成立以院長為組長，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌和領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院的安全隱患排查工作，制定安全隱患排查工作的總體目標(biāo)和計劃，協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保安全隱患排查工作的順利進(jìn)行。安全隱患排查工作小組根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，成立醫(yī)療安全、消防安全、設(shè)備安全、藥品安全、后勤保障安全等多個安全隱患排查工作小組。各工作小組在安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體的安全隱患排查工作。每個工作小組設(shè)組長一名，由相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由該科室及相關(guān)部門的工作人員組成。安全隱患排查內(nèi)容醫(yī)療安全隱患排查1.醫(yī)療質(zhì)量管理：檢查各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理制度是否健全，是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護(hù)理制度等。查看病歷書寫是否規(guī)范，處方開具是否合理，醫(yī)療操作是否符合規(guī)范流程。2.醫(yī)療糾紛防范：了解各科室的醫(yī)療糾紛處理情況，是否存在潛在的醫(yī)療糾紛隱患。檢查醫(yī)患溝通制度的落實(shí)情況，是否及時、有效地與患者及家屬進(jìn)行溝通，告知病情、治療方案、風(fēng)險等信息。3.醫(yī)療廢物管理：檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)是否符合相關(guān)規(guī)定。查看醫(yī)療廢物收集容器是否有明顯的標(biāo)識，是否密封完好；暫存點(diǎn)的環(huán)境是否符合要求，是否定期進(jìn)行消毒；醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)是否有記錄，是否交由有資質(zhì)的單位處理。4.醫(yī)院感染防控：檢查醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行情況，包括消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、手衛(wèi)生規(guī)范等。查看各科室的消毒設(shè)備是否正常運(yùn)行，消毒效果監(jiān)測是否達(dá)標(biāo)；病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生是否符合要求，是否定期進(jìn)行空氣、物表等的監(jiān)測。消防安全隱患排查1.消防設(shè)施設(shè)備：檢查消防設(shè)施設(shè)備是否齊全、完好，包括滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報警系統(tǒng)等。查看滅火器是否在有效期內(nèi)，壓力是否正常；消火栓是否有水，閥門是否靈活；自動噴水滅火系統(tǒng)和火災(zāi)報警系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，有無故障報警。2.消防通道：檢查疏散通道、安全出口是否暢通，有無雜物堆放；樓梯間、電梯前室等是否被占用。查看消防通道的標(biāo)識是否清晰，應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志是否正常工作。3.用火用電安全：檢查各科室的用電設(shè)備是否符合安全要求，有無私拉亂接電線、違規(guī)使用大功率電器等現(xiàn)象。查看電氣線路是否老化、破損，是否存在短路、過載等安全隱患。檢查用火設(shè)施，如燃?xì)庠罹?、艾灸設(shè)備等的使用是否規(guī)范，是否有泄漏等安全問題。4.易燃易爆物品管理：檢查衛(wèi)生院內(nèi)易燃易爆物品的儲存和使用情況，如氧氣、酒精、麻醉藥品等。查看易燃易爆物品的儲存場所是否符合安全要求，是否有防火、防爆、通風(fēng)等措施；使用過程中是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，是否有泄漏、揮發(fā)等安全隱患。設(shè)備安全隱患排查1.醫(yī)療設(shè)備：檢查醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況是否正常，是否定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)。查看設(shè)備的操作規(guī)程是否張貼在明顯位置，操作人員是否經(jīng)過培訓(xùn)并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。檢查設(shè)備的檔案資料是否齊全，包括設(shè)備的購置合同、說明書、維修記錄等。2.特種設(shè)備：對于衛(wèi)生院內(nèi)的特種設(shè)備，如電梯、鍋爐等，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。檢查特種設(shè)備的使用登記證、檢驗(yàn)報告是否齊全有效，是否定期進(jìn)行檢驗(yàn)檢測；操作人員是否持證上崗，是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；設(shè)備的安全保護(hù)裝置是否正常運(yùn)行，有無故障隱患。3.后勤設(shè)備：檢查后勤設(shè)備，如空調(diào)、供水供電設(shè)備、污水處理設(shè)備等的運(yùn)行情況。查看設(shè)備是否有異響、異味等異?，F(xiàn)象，是否定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)；設(shè)備的管道、線路是否有泄漏、破損等安全隱患。藥品安全隱患排查1.藥品采購與驗(yàn)收：檢查藥品采購渠道是否合法合規(guī)，是否從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品。查看藥品的驗(yàn)收記錄是否完整，包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號等信息是否準(zhǔn)確無誤；藥品的質(zhì)量是否符合要求，是否有假藥、劣藥等情況。2.藥品儲存與養(yǎng)護(hù)：檢查藥品的儲存條件是否符合要求，如常溫、陰涼、冷藏等。查看藥品倉庫的溫濕度是否適宜，是否有溫濕度記錄；藥品的分類存放是否合理，是否有混放、串號等現(xiàn)象；藥品的養(yǎng)護(hù)措施是否到位，是否定期進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，是否有過期、變質(zhì)藥品。3.藥品調(diào)配與使用：檢查藥房的藥品調(diào)配是否準(zhǔn)確無誤，是否嚴(yán)格按照處方進(jìn)行調(diào)配；藥品的發(fā)放是否規(guī)范，是否核對患者姓名、劑型、劑量等信息。查看各科室的藥品使用管理情況，是否存在超劑量、超療程使用藥品等現(xiàn)象；麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的使用是否嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，是否有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊等。后勤保障安全隱患排查1.供水供電安全：檢查供水系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，水質(zhì)是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。查看供水管道是否有泄漏、堵塞等問題，水箱是否定期進(jìn)行清洗和消毒。檢查供電系統(tǒng)的運(yùn)行情況，包括變壓器、配電柜、配電箱等設(shè)備是否正常工作，有無過載、短路等安全隱患；備用電源是否能夠正常啟動，以確保在突發(fā)情況下的供電需求。2.污水處理安全：檢查污水處理設(shè)備的運(yùn)行情況，是否能夠正常處理污水，達(dá)標(biāo)排放。查看污水處理過程中的各項(xiàng)指標(biāo)是否符合環(huán)保要求，是否有污水泄漏等安全隱患；污泥的處理是否規(guī)范，是否交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理。3.食堂食品安全：檢查食堂的食品衛(wèi)生管理制度是否健全，是否嚴(yán)格執(zhí)行食品采購、加工、儲存、留樣等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生要求。查看食堂的從業(yè)人員是否持健康證上崗，是否有良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣；食堂的餐具、炊具是否定期進(jìn)行消毒，食品的加工環(huán)境是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。安全隱患排查方式與頻率定期排查1.安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組每月組織一次全面的安全隱患排查工作，對衛(wèi)生院的各個方面進(jìn)行檢查。各安全隱患排查工作小組每周進(jìn)行一次專項(xiàng)安全隱患排查，針對本科室或本領(lǐng)域的安全問題進(jìn)行檢查。2.各科室每天進(jìn)行一次自我安全隱患排查，對本科室的醫(yī)療安全、設(shè)備安全、消防安全等進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。不定期排查在重大節(jié)日、重要活動前夕，以及發(fā)生自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等特殊情況下，安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組要組織開展不定期的安全隱患排查工作，確保衛(wèi)生院的安全穩(wěn)定。專項(xiàng)檢查根據(jù)上級部門的要求和衛(wèi)生院的實(shí)際情況，適時開展專項(xiàng)安全隱患排查工作，如醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查、消防安全專項(xiàng)檢查、藥品安全專項(xiàng)檢查等。安全隱患排查工作流程制定排查計劃每次安全隱患排查工作前，各安全隱患排查工作小組要根據(jù)排查的內(nèi)容和范圍，制定詳細(xì)的排查計劃，明確排查的時間、人員、方法和要求。排查計劃要報安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組審核批準(zhǔn)后實(shí)施。實(shí)施排查各安全隱患排查工作小組按照排查計劃，組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院的各個部位、各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查。在排查過程中，要做好記錄，詳細(xì)記錄發(fā)現(xiàn)的安全隱患情況，包括隱患的位置、性質(zhì)、程度等。隱患登記與評估對排查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要及時進(jìn)行登記，建立安全隱患臺賬。安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組要組織相關(guān)人員對登記的安全隱患進(jìn)行評估，確定隱患的等級和整改的難易程度。下達(dá)整改通知根據(jù)安全隱患的評估結(jié)果，安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組要向相關(guān)科室或部門下達(dá)安全隱患整改通知書，明確整改的內(nèi)容、要求、期限和責(zé)任人。整改通知書要一式兩份，一份送達(dá)整改單位，一份留存?zhèn)洳?。整改?shí)施與監(jiān)督相關(guān)科室或部門接到安全隱患整改通知書后，要立即組織人員進(jìn)行整改。在整改過程中，要嚴(yán)格按照整改要求和期限進(jìn)行，確保整改工作的質(zhì)量和進(jìn)度。安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組要對整改情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，定期檢查整改工作的進(jìn)展情況，及時協(xié)調(diào)解決整改過程中遇到的問題。整改驗(yàn)收整改期限到期后，相關(guān)科室或部門要向安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組提交整改報告，申請整改驗(yàn)收。安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組要組織相關(guān)人員對整改情況進(jìn)行驗(yàn)收，對整改合格的隱患進(jìn)行銷號處理；對整改不合格的，要責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到整改要求為止。安全隱患排查工作責(zé)任追究明確責(zé)任主體衛(wèi)生院各科室、各部門的負(fù)責(zé)人是本科室、本部門安全隱患排查工作的第一責(zé)任人，要切實(shí)履行好安全管理職責(zé)，組織好本科室、本部門的安全隱患排查和整改工作。全體工作人員要嚴(yán)格遵守安全管理制度，積極參與安全隱患排查工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告。責(zé)任追究措施對在安全隱患排查工作中存在失職、瀆職行為的科室或部門負(fù)責(zé)人，以及不認(rèn)真履行安全管理職責(zé)、導(dǎo)致安全事故發(fā)生的工作人員，要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究。責(zé)任追究的方式包括批評教育、警告、記過、撤職等，情節(jié)嚴(yán)重的要依法追究法律責(zé)任。安全隱患排查工作檔案管理建立檔案安全隱患排查工作要建立專門的檔案，對排查工作的相關(guān)資料進(jìn)行整理和保存。檔案內(nèi)容包括排查計劃、排查記錄、隱患登記臺賬、整改通知書、整改報告、整改驗(yàn)收記錄等。檔案保管與查閱安全隱患排查工作檔案要由專人負(fù)責(zé)保管，確保檔案的安全和完整