2026年住院醫(yī)師規(guī)培（骨科）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共8題，每題5分。每題只有一個(gè)選項(xiàng)符合題意，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.下列關(guān)于骨折愈合的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周方能初步完成B.內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來(lái)，環(huán)狀骨痂及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來(lái)C.原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定應(yīng)力，即達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)D.骨痂改造塑形期在臨床愈合后即可開(kāi)始E.骨痂改造塑形期是骨折愈合的最后階段，使骨折部位恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)2.男性，25歲，外傷致右側(cè)脛骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出現(xiàn)患肢劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛。其臨床診斷是（）A.骨折移位B.肌肉損傷過(guò)重C.合并神經(jīng)損傷D.合并大血管損傷E.出現(xiàn)骨筋膜室綜合征3.股骨頸骨折的常見(jiàn)體征是患肢多呈（）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形B.伸直、外展、內(nèi)旋畸形C.短縮、內(nèi)旋、外展畸形D.短縮、外旋、內(nèi)收畸形E.屈曲、外展、內(nèi)旋畸形4.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中、下1/3骨折B.股骨髁上骨折C.肱骨髁上骨折D.內(nèi)踝骨折E.橈骨遠(yuǎn)端骨折5.腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)于（）A.L4～5及L5～S1B.L3～4C.L2～3D.L1～2E.L5～S1及S1～26.頸椎病的手術(shù)指征是（）A.頸痛伴手麻木B.頭痛、頭暈、眩暈C.頸肩痛較重，手握力減退，X線片有骨棘生成，椎間隙狹窄D.反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期保守療法無(wú)效，有脊髓受壓或癱瘓E.頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴7.骨肉瘤的主要治療方式為（）A.術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療B.手術(shù)C.手術(shù)+術(shù)后化療D.術(shù)前放療+手術(shù)E.放療8.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確（）A.頸椎和骶尾段發(fā)病最少B.絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C.小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開(kāi)始D.頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱E.造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致第II卷（非選擇題共60分）（一）簡(jiǎn)答題（共1題，10分）答題要求：簡(jiǎn)要回答問(wèn)題，條理清晰，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔。簡(jiǎn)述骨折的急救原則。（二）病例分析題（共1題，20分）材料：男性，因外傷致右股骨中下1/3骨折，查體：一般情況可，生命體征平穩(wěn)，傷口少量滲血，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，足趾感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示：骨折呈斜形，斷端有部分移位。答題要求：根據(jù)上述材料，回答以下問(wèn)題。1.該患者目前最適宜的治療方法是什么？（10分）2.簡(jiǎn)述該治療方法的具體操作步驟。（10分）（三）簡(jiǎn)答題（共1題，15分）答題要求：簡(jiǎn)要回答問(wèn)題，條理清晰，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔。簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。（四）病例分析題（共1題，15分）材料：患者，男性，45歲，因腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛3個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，并向右下肢放射，行走及站立時(shí)疼痛明顯，休息后可緩解。查體：腰椎生理曲度變直，L4～5棘突旁壓痛，向右下肢放射，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退，右足趾背伸肌力減弱。答題要求：根據(jù)上述材料，回答以下問(wèn)題。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？（5分）3.簡(jiǎn)述該疾病的治療原則。（5分）（五）論述題（共1題，20分）材料：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，骨科領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)新的技術(shù)和理念。例如，關(guān)節(jié)置換技術(shù)在治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病方面取得了顯著成效，但也面臨一些挑戰(zhàn)，如假體松動(dòng)、感染等問(wèn)題。同時(shí)，微創(chuàng)骨科技術(shù)逐漸興起，為患者帶來(lái)了更小的創(chuàng)傷和更快的康復(fù)。答題要求：結(jié)合上述材料，談?wù)勀銓?duì)骨科未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的理解以及骨科醫(yī)生應(yīng)如何應(yīng)對(duì)這些趨勢(shì)。答案：1.D2.E3.D4.A5.A6.D7.A8.C骨折急救原則：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息等。②創(chuàng)口包扎：用無(wú)菌敷料或清潔布類包扎傷口，避免進(jìn)一步污染。③妥善固定：固定骨折部位，減少骨折端活動(dòng)，防止損傷血管、神經(jīng)等，可就地取材，如木板、樹(shù)枝等。④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。該患者目前最適宜的治療方法是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。具體操作步驟：在麻醉下，顯露骨折部位，清理骨折端，將骨折復(fù)位，選擇合適的內(nèi)固定器材，如鋼板、螺釘?shù)龋潭ü钦?，沖洗傷口，逐層縫合。腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)：①腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。②坐骨神經(jīng)痛：典型的坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛。③馬尾神經(jīng)受壓：向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常。該患者最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。為明確診斷，還需要進(jìn)行腰椎CT或MRI檢查。治療原則：①非手術(shù)治療：適用于初次發(fā)作、病程短、癥狀輕的患者，包括絕對(duì)臥床休息、持續(xù)牽引、理療、推拿、按摩、糖皮質(zhì)激素硬膜外注射等。②手術(shù)治療：適用于經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效或有馬尾神經(jīng)受壓者，手術(shù)方式包括單純髓核摘除術(shù)、融合內(nèi)固定術(shù)等。骨科未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)：技術(shù)不斷創(chuàng)新，如更先進(jìn)的關(guān)節(jié)置換材料和設(shè)計(jì)、更精準(zhǔn)的微創(chuàng)技術(shù)