2026年主治醫(yī)師（血液病學(xué)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共8題，每題5分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填在括號(hào)內(nèi)）w1.下列哪種疾病的骨髓象表現(xiàn)為原始細(xì)胞增多且以原始粒細(xì)胞為主（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病w2.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色陰性w3.下列關(guān)于白血病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤B.白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)全身各組織器官C.白血病患者常有貧血、出血、感染等癥狀D.白血病的診斷主要依靠血常規(guī)檢查w4.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.inv(16)w5.下列哪種貧血不屬于造血原料缺乏引起的貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞貧血w6.急性白血病患者出現(xiàn)高熱，主要原因是（）A.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)B.感染C.壞死組織吸收D.出血w7.治療缺鐵性貧血的主要藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??C.葉酸D.EPOw8.下列關(guān)于淋巴瘤的描述，正確的是（）A.淋巴瘤是一種良性腫瘤B.淋巴瘤只發(fā)生在淋巴結(jié)C..淋巴瘤的診斷主要依靠病理檢查D.淋巴瘤的治療以手術(shù)為主第II卷（非選擇題，共60分）w9.（10分）簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因及臨床表現(xiàn)。w10.（10分）請(qǐng)闡述急性白血病的化療原則。w11.（10分）患者，男，35歲，面色蒼白伴頭暈、乏力半年。血常規(guī)：Hb65g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。血清鐵5μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L。請(qǐng)分析該患者的診斷及診斷依據(jù)，并簡(jiǎn)述治療方案。w12.（15分）材料：患者，女，28歲，因發(fā)熱、咽痛伴牙齦出血1周入院。查體：體溫℃，貧血貌，全身皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛(+)，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，WBC2.0×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：原始細(xì)胞占85%，POX染色陰性，PAS染色呈粗顆粒狀陽(yáng)性，α-NBE染色陽(yáng)性，不被NaF抑制。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的診斷及診斷依據(jù)，并簡(jiǎn)述治療原則。w13.（15分）材料：患者，男，45歲，確診慢性粒細(xì)胞白血病3年，一直服用伊馬替尼治療。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)乏力、腹脹，脾進(jìn)行性腫大。血常規(guī)：Hb85g/L，WBC200×10?/L，PLT5×10?/L。骨髓象：原始粒細(xì)胞占15%。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者目前的病情變化及可能的原因，提出下一步的治療建議。答案：w1.Cw2.Bw3.Dw4.Bw5.Cw6.Bw7.Aw8.Cw9.病因：攝入不足，如食物缺鐵；吸收障礙，如胃腸道疾病影響鐵吸收；需要量增加，如生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童、孕婦等。臨床表現(xiàn)：貧血表現(xiàn)，如面色蒼白、頭暈、乏力等；組織缺鐵表現(xiàn)，如異食癖、匙狀甲、吞咽困難等。w10.早期足量、聯(lián)合、個(gè)體化、間歇、交替用藥。早期足量是指盡早給予足夠劑量化療藥物；聯(lián)合用藥可提高療效、降低耐藥；個(gè)體化根據(jù)患者具體情況制定方案；間歇用藥可減少不良反應(yīng)；交替用藥可避免耐藥。w11.診斷：缺鐵性貧血。診斷依據(jù)：面色蒼白伴頭暈、乏力，血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵及鐵蛋白降低。治療方案：補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C促進(jìn)鐵吸收，治療期間定期復(fù)查血常規(guī)及血清鐵指標(biāo)，補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。w12.診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病。診斷依據(jù)：發(fā)熱、咽痛伴牙齦出血，貧血貌，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑及胸骨壓痛(+)，血常規(guī)三系減少，骨髓象原始細(xì)胞占85%，POX染色陰性，PAS染色呈粗顆粒狀陽(yáng)性，α-NBE染色陽(yáng)性，不被NaF抑制。治療原則：誘導(dǎo)緩解治療，采用VP方案（長(zhǎng)春新堿、潑尼松）等；緩解后鞏固強(qiáng)化治療；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治；定期評(píng)估調(diào)整方案。w13.病情變化：出現(xiàn)乏力、腹脹，脾進(jìn)行性腫大，血常規(guī)提示全血細(xì)胞減少，骨髓原始粒細(xì)