2025年心肺復蘇試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.發(fā)現(xiàn)患者倒地后，判斷其意識的正確方法是（）A.用力搖晃患者頭部并呼喊B.輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喊“您怎么了？”C.按壓患者人中穴觀察反應D.直接觸摸頸動脈判斷有無搏動2.成人心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點）C.心前區(qū)（左側(cè)乳頭正下方）D.劍突上2橫指處3.關(guān)于高質(zhì)量胸外按壓的要求，錯誤的是（）A.按壓深度成人5-6厘米B.按壓頻率100-120次/分鐘C.每次按壓后完全放松，保證胸廓充分回彈D.為避免疲勞，每2分鐘更換按壓者時中斷時間不超過15秒4.對無呼吸、無脈搏的成人患者進行CPR時，按壓與人工呼吸的比例應為（）A.30:1B.30:2C.15:2D.10:25.使用自動體外除顫器（AED）時，若患者胸毛較多，正確的處理方法是（）A.直接粘貼電極片，不影響除顫效果B.用刀片快速剃除胸毛后粘貼電極片C.用干毛巾擦拭胸毛后粘貼電極片D.更換至患者背部粘貼電極片6.嬰兒（1歲以下）發(fā)生心搏驟停時，胸外按壓的推薦手法是（）A.單掌根按壓法B.雙手掌根重疊按壓法C.雙指按壓法（中指與無名指）D.拳頭沖擊法7.心肺復蘇過程中，判斷患者是否恢復自主循環(huán)（ROSC）的主要依據(jù)是（）A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.出現(xiàn)自主呼吸C.觸及頸動脈搏動且收縮壓≥60mmHgD.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤8.對溺水導致的心搏驟?；颊哌M行CPR時，首要步驟是（）A.立即進行5次人工呼吸B.先清理呼吸道異物再開始按壓C.直接開始胸外按壓，無需先控水D.等待120到達后再進行專業(yè)處理9.孕婦（妊娠晚期）發(fā)生心搏驟停時，胸外按壓的位置應（）A.較正常位置上移2-3厘米B.保持兩乳頭連線中點不變C.改為左側(cè)胸壁按壓D.采用腹部按壓替代10.關(guān)于AED的使用，正確的操作是（）A.在AED分析心律時，施救者可繼續(xù)胸外按壓B.除顫后立即開始5個周期CPR（約2分鐘）C.兒童必須使用兒童型電極片，成人電極片不可替代D.若AED提示“無電擊指征”，應立即停止CPR二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于心肺復蘇“生存鏈”關(guān)鍵環(huán)節(jié)的是（）A.立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)B.盡早進行高質(zhì)量CPRC.快速除顫D.綜合的心臟驟停后治療2.胸外按壓時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.肋骨骨折B.血氣胸C.肝脾破裂D.胃內(nèi)容物反流3.終止心肺復蘇的指征包括（）A.患者恢復自主循環(huán)和呼吸B.專業(yè)急救人員到達并接手C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.AED提示“無電擊指征”且CPR已持續(xù)30分鐘4.嬰兒與成人心肺復蘇的差異點包括（）A.胸外按壓深度B.按壓與呼吸比例C.判斷意識的方法D.人工呼吸的潮氣量5.關(guān)于人工呼吸的操作要點，正確的是（）A.每次呼吸時間1秒，可見胸廓抬起B(yǎng).避免過度通氣（潮氣量500-600ml）C.對有高級氣道的患者，按壓與呼吸可不同步（8-10次/分鐘）D.所有情況下都應先給予2次人工呼吸再開始按壓三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.對無反應但有正常呼吸的患者，應將其置于側(cè)臥位并密切觀察。（）2.胸外按壓時，施救者的雙臂應保持彎曲，利用肘部力量按壓。（）3.人工呼吸時，若患者胸廓未抬起，應加大吹氣量直至抬起。（）4.AED分析心律時，必須確保無人接觸患者，否則可能干擾分析結(jié)果。（）5.兒童心搏驟停多由窒息（如氣道梗阻）引起，成人多由室顫等心律失常引起。（）四、案例分析題（共55分）案例1（20分）：65歲男性患者在超市購物時突然倒地，目擊者立即上前查看：患者無反應，無自主呼吸，未觸及頸動脈搏動?，F(xiàn)場有AED可用，周圍有2名群眾協(xié)助。問題：（1）請簡述目擊者應采取的急救步驟（10分）。（2）若患者為8個月大嬰兒，上述步驟需調(diào)整的關(guān)鍵點有哪些？（10分）案例2（35分）：32歲女性馬拉松參賽者在終點線前突然倒地，意識喪失，四肢抽搐。急救人員到達時，患者無呼吸，未觸及頸動脈搏動，心電圖顯示室顫。問題：（1）急救人員應首先進行哪些操作？（10分）（2）使用AED除顫后，下一步應如何處理？（10分）（3）若患者為妊娠36周的孕婦，胸外按壓和除顫操作需注意哪些特殊事項？（15分）答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：判斷意識時應輕拍雙肩（避免頸部損傷），在雙側(cè)耳邊呼喊，確?；颊邿o反應。搖晃頭部可能加重潛在頸椎損傷（如跌倒導致），按壓人中無科學依據(jù)，觸摸頸動脈屬于循環(huán)判斷步驟，非意識判斷。2.答案：B解析：成人心肺復蘇胸外按壓的標準位置是胸骨下半部，即兩乳頭連線中點（胸骨中1/3與下1/3交界處）。心前區(qū)或劍突上緣位置不準確，可能導致按壓無效或臟器損傷。3.答案：D解析：高質(zhì)量CPR要求按壓中斷時間不超過10秒，每2分鐘更換按壓者時需快速交接，避免過長中斷。其他選項均符合2025版AHA指南要求。4.答案：B解析：成人心肺復蘇按壓與呼吸比例為30:2（單人或雙人施救），嬰兒和兒童為15:2（雙人施救時）。5.答案：B解析：胸毛過多會導致電極片與皮膚接觸不良，影響除顫效果，需快速剃除胸毛后粘貼電極片（可用AED配備的剃刀或現(xiàn)場干凈刀片）。直接粘貼可能因電阻過大無法除顫，背部粘貼無依據(jù)。6.答案：C解析：嬰兒胸外按壓推薦雙指按壓法（中指與無名指，置于乳頭連線下方），或單人施救時用單手環(huán)抱法（拇指按壓）。雙掌根法適用于兒童（1-8歲）及成人。7.答案：C解析：判斷自主循環(huán)恢復的金標準是觸及頸動脈搏動且收縮壓≥60mmHg（成人），或股動脈搏動（嬰兒）。自主呼吸恢復、瞳孔變化等為次要指標。8.答案：C解析：2025版指南強調(diào)，對溺水導致的心搏驟停，無需先控水（可能延誤CPR），應立即開始胸外按壓，僅在可視異物阻塞氣道時清理。9.答案：A解析：妊娠晚期子宮增大可能壓迫下腔靜脈，影響回心血量。按壓位置需上移2-3厘米（約胸骨上1/3），同時可由助手用雙手向左側(cè)推子宮，減輕壓迫。10.答案：B解析：除顫后應立即開始5個周期CPR（約2分鐘），再評估心律。AED分析時需停止按壓，兒童若無兒童電極片，可使用成人電極片并調(diào)整能量（首次2J/kg），“無電擊指征”時需繼續(xù)CPR。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：生存鏈包括：立即識別與呼救、高質(zhì)量CPR、快速除顫、高級生命支持、驟停后治療，均為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.答案：ABCD解析：胸外按壓可能因力度或位置不當導致肋骨骨折、血氣胸（肋骨骨折刺破肺組織）、肝脾破裂（按壓位置過低）、胃內(nèi)容物反流（按壓導致腹腔壓力升高）。3.答案：ABC解析：終止CPR的指征包括：患者恢復自主循環(huán)、專業(yè)人員接手、施救者無法繼續(xù)。僅“無電擊指征”且CPR未達30分鐘時不可終止（需持續(xù)至專業(yè)人員評估）。4.答案：ACD解析：嬰兒與成人差異：按壓深度（嬰兒約4cm，成人5-6cm）、判斷意識（輕拍足底而非雙肩）、潮氣量（嬰兒約40-60ml，成人500-600ml）。按壓與呼吸比例在單人施救時均為30:2（嬰兒雙人施救為15:2）。5.答案：ABC解析：人工呼吸需避免過度通氣（潮氣量500-600ml即可），每次呼吸1秒，可見胸廓抬起；有高級氣道（如氣管插管）時，按壓與呼吸可不同步（8-10次/分鐘）。心搏驟停時應先開始按壓（C-A-B順序），而非先給呼吸。三、判斷題1.√解析：無反應但有正常呼吸的患者（如暈厥）應置于側(cè)臥位（復蘇體位），防止誤吸，同時密切觀察呼吸變化。2.×解析：胸外按壓時，施救者應雙臂伸直，利用上半身重量垂直按壓，肘部彎曲會降低按壓效率。3.×解析：若人工呼吸后胸廓未抬起，應重新開放氣道（仰頭提頦法），而非盲目加大吹氣量（可能導致胃脹氣）。4.√解析：AED分析心律時，若有人接觸患者（如繼續(xù)按壓），可能導致信號干擾，誤判為“無法除顫”或錯誤除顫。5.√解析：兒童心搏驟停多因窒息（如氣道梗阻、溺水）導致缺氧性停搏，成人多因冠心病等導致室顫/室速等心律失常性停搏。四、案例分析題案例1解析（1）急救步驟：①快速判斷：輕拍雙肩呼喊，確認無反應；觀察胸廓無起伏（5-10秒），確認無呼吸；觸摸頸動脈（成人）無搏動（5-10秒）。②啟動急救系統(tǒng)：讓協(xié)助者撥打120并取AED（或自己撥打后讓他人取AED）。③開始CPR：按壓位置兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分，30:2按壓呼吸比；每2分鐘更換按壓者（避免疲勞）。④使用AED：到達后開機，按提示粘貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），分析心律；若需除顫，確保無人接觸患者后放電，除顫后立即繼續(xù)CPR（5個周期）。⑤持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。（2）嬰兒調(diào)整要點：①判斷意識：輕拍足底而非雙肩；②按壓手法：雙指按壓法（乳頭連線下方）或單手環(huán)抱拇指按壓法；③按壓深度：約4cm（嬰兒胸廓較?。虎芎粑绞剑嚎趯诒侨斯ず粑ǔ睔饬?0-60ml），避免過度通氣；⑤AED使用：若有兒童電極片優(yōu)先使用（能量2J/kg），無則用成人電極片并調(diào)整能量。案例2解析（1）急救步驟：①立即確認患者狀態(tài)：無反應、無呼吸、無脈搏（5-10秒內(nèi)完成）。②啟動急救系統(tǒng)（已到達可省略），開啟AED。③立即開始高質(zhì)量CPR（30:2按壓呼吸比），同時準備除顫。④AED分析心律為室顫，提示“建議除顫”，確保無人接觸患者后放電。（2）除顫后處理：除顫后立即繼續(xù)CPR（5個周期，約2分鐘），不中斷；2分鐘后AED再次分析心律，若仍為室顫，重復除顫（能量可遞增至4J/kg）；