2025年院感培訓試題及答案(1)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后立即D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生指征，需清潔）2.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液應分類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A（解析：感染性廢物包含被患者血液、體液、排泄物污染的物品，及病原體培養(yǎng)基等）3.含氯消毒液用于地面消毒時，常規(guī)濃度應為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A（解析：無明顯污染時地面消毒用500mg/L，有血液/體液污染時用1000-2000mg/L）4.下列哪種情況無需穿防護服？A.為HIV患者進行氣管插管B.進入經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離病房C.為開放性肺結(jié)核患者吸痰D.為普通肺炎患者靜脈穿刺答案：D（解析：普通靜脈穿刺僅需戴手套和口罩，無需防護服）5.關于紫外線消毒，下列說法錯誤的是：A.消毒有效距離不超過2米B.照射時間≥30分鐘C.消毒時房間濕度應≤60%D.燈管累計使用時間超過1000小時無需更換答案：D（解析：紫外線燈管累計使用時間超過1000小時需更換，或強度低于70μW/cm2時應更換）6.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.嚴密隔離答案：A（解析：MDRO主要通過接觸傳播，需實施接觸隔離）7.手術器械、腹腔鏡等高度危險性物品的滅菌方法首選：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.2%戊二醛浸泡答案：A（解析：耐熱耐濕的高度危險性物品首選壓力蒸汽滅菌）8.新生兒暖箱的日常清潔應使用：A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.95%乙醇擦拭答案：C（解析：新生兒暖箱屬于高危環(huán)境，需用500mg/L含氯消毒液每日清潔）9.關于口罩的使用，下列錯誤的是：A.外科口罩應覆蓋口鼻及下頜B.N95口罩使用4小時需更換C.接觸經(jīng)飛沫傳播的患者時應佩戴醫(yī)用外科口罩D.口罩潮濕后晾干可重復使用答案：D（解析：口罩潮濕后應立即更換，不可重復使用）10.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（解析：醫(yī)療廢物暫存間應每天清潔消毒，暫存時間不超過48小時）11.下列哪項不屬于標準預防的措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.僅對確診傳染病患者采取隔離答案：D（解析：標準預防針對所有患者，而非僅確診傳染病患者）12.中心靜脈導管置管后，敷料更換的時間間隔為：A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.透明敷料每7日1次，紗布敷料每2日1次答案：D（解析：透明敷料無滲液時每7日更換，紗布敷料每2日更換，滲液時及時更換）13.關于空氣消毒，下列說法正確的是：A.普通病房可采用自然通風+機械通風B.負壓病房的壓力梯度應為+10PaC.紫外線消毒時人員無需離開D.空氣消毒機僅需在無人時使用答案：A（解析：普通病房首選自然通風，機械通風可輔助；負壓病房壓力應為-15Pa至-20Pa；紫外線消毒時人員需離開；空氣消毒機可在有人時使用）14.血液透析機的消毒應在每次使用后用多少濃度的含氯消毒液擦拭？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（解析：血液透析機表面消毒用500mg/L含氯消毒液，有血液污染時用1000mg/L）15.關于銳器傷的處理，錯誤的是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.傷口沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.無需報告醫(yī)院感染管理部門答案：D（解析：銳器傷后需立即報告醫(yī)院感染管理部門并進行暴露后預防）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（解析：手衛(wèi)生五個時刻為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.屬于高度危險性物品的有：A.手術器械B.喉鏡C.體溫表D.穿刺針E.腹腔鏡答案：ADE（解析：高度危險性物品需進入無菌組織，包括手術器械、穿刺針、腹腔鏡等；喉鏡、體溫表屬于中度危險性物品）3.經(jīng)空氣傳播疾病的隔離措施包括：A.單人隔離病房B.病房門保持關閉C.醫(yī)護人員佩戴N95口罩D.空氣消毒每2小時1次E.限制患者離開病房答案：ABCE（解析：經(jīng)空氣傳播疾病需單人隔離，病房負壓，門關閉，醫(yī)護人員戴N95口罩，患者戴外科口罩，限制外出；空氣消毒應持續(xù)或每日≥2次）4.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE（解析：醫(yī)療廢物分為五類，涵蓋感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物）5.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.嚴格手衛(wèi)生B.接觸隔離C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.加強監(jiān)測答案：ABCDE（解析：MDRO防控需綜合手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理及監(jiān)測）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.接觸患者皮膚時無需戴手套。（）答案：×（解析：接觸患者皮膚若存在破損或可能污染時需戴手套）2.一次性使用醫(yī)療用品可以重復消毒后使用。（）答案：×（解析：一次性醫(yī)療用品禁止重復使用）3.新生兒室空氣菌落數(shù)應≤4CFU/皿（5分鐘）。（）答案：√（解析：新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿）4.抽出的藥液超過2小時未使用應廢棄。（）答案：√（解析：靜脈用藥藥液開啟后需2小時內(nèi)使用，冷藏可延長至24小時）5.傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√（解析：傳染病患者的生活垃圾可能攜帶病原體，需按感染性廢物處理）6.紫外線消毒燈的強度監(jiān)測應每季度1次。（）答案：×（解析：紫外線燈強度監(jiān)測應每半年1次，新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）7.中心靜脈導管置管時，皮膚消毒范圍應≥10cm×10cm。（）答案：×（解析：中心靜脈置管皮膚消毒范圍應≥15cm×15cm）8.醫(yī)療廢物專用包裝袋應使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√（解析：感染性廢物用黃色包裝袋，損傷性廢物用防刺的利器盒）9.為昏迷患者吸痰時，只需戴清潔手套。（）答案：×（解析：吸痰屬于可能接觸呼吸道分泌物的操作，需戴手套+護目鏡/面罩）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）答案：√（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為1周內(nèi)同一科室≥3例同種同源感染）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述標準預防的核心內(nèi)容。答案：標準預防的核心是認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，需采取以下措施：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡/面罩、防護服等）；③安全注射（包括銳器傷預防）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤環(huán)境、物體表面的清潔消毒；⑥織物清潔消毒；⑦醫(yī)療廢物規(guī)范管理。2.列舉手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）。答案：七步洗手法步驟為：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦必要時清洗手腕，交換進行。每步至少15秒，總時間≥40秒。3.醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：放入黃色專用包裝袋，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至暫存點；②病理性廢物：手術切除的人體組織等，需專用黃色袋或防滲漏容器，病理性廢物中需焚燒的應與殯儀館交接；③損傷性廢物：放入防刺、防滲漏的利器盒（裝滿3/4時封閉）；④藥物性廢物：過期、淘汰的藥品，由藥學部門集中回收，交有資質(zhì)的單位處理；⑤化學性廢物：廢棄的化學試劑、消毒劑，交有資質(zhì)的危險廢物處理機構。所有醫(yī)療廢物需雙簽名交接，登記保存3年。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：MDRO患者隔離措施包括：①首選單人病房，無單間時同病種患者可同住，與其他患者間隔≥1米；②病房門懸掛“接觸隔離”標識；③醫(yī)護人員接觸患者或其環(huán)境前戴手套，操作中可能污染時穿隔離衣；④接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生；⑤患者診療用品專用（如血壓計、體溫表），不能專用的需用后嚴格消毒；⑥患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性廢物處理；⑦患者轉(zhuǎn)運時戴外科口罩，減少接觸他人；⑧解除隔離需臨床癥狀好轉(zhuǎn)且連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學檢測陰性，或臨床治愈。5.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施。答案：SSI預防措施包括：①患者準備：術前晚沐浴，避免備皮或術前2小時內(nèi)剪毛（禁用剃刀）；控制血糖（≤8mmol/L），糾正低蛋白血癥；②手術人員：嚴格手衛(wèi)生，穿無菌手術衣，戴無菌手套；③手術環(huán)境：限制人員流動，手術室溫度20-24℃，濕度40-60%；④無菌操作：手術野消毒范圍≥15cm，鋪無菌單；⑤抗菌藥物：切皮前0.5-1小時給藥，手術時間>3小時或失血量>1500ml時追加劑量；⑥器械管理：使用滅菌器械，污染器械及時更換；⑦術后管理：保持切口干燥，滲出時及時更換敷料；合理使用抗菌藥物，避免長期使用；監(jiān)測體溫及切口情況，疑似感染時及時采樣送檢。五、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，72小時內(nèi)連續(xù)收治3例肺炎患者，均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。3例患者分別住在103、104、105病房（相鄰），共用護士站、治療室及衛(wèi)生間。護理記錄顯示，責任護士為3名患者進行靜脈穿刺時共用1副手套，治療車未分區(qū)（清潔區(qū)與污染區(qū)未標識），病房地面每日用清水擦拭1次。問題：請分析該案例中存在的院感隱患，并提出整改措施。答案：存在的院感隱患：1.多重耐藥菌（CRKP）患者未實施接觸隔離：3例患者同住相鄰病房，未集中隔離或單人隔離，增加交叉?zhèn)鞑ワL險。2.手衛(wèi)生及個人防護不到位：護士為多名患者操作時共用1副手套，違反“一患一換”原則，手套可能成為傳播媒介。3.治療車未分區(qū)：清潔區(qū)與污染區(qū)未標識，可能導致清潔物品被污染。4.環(huán)境清潔消毒不規(guī)范：病房地面僅用清水擦拭，未使用含氯消毒液（應使用500mg/L含氯消毒液每日≥2次擦拭）。5.監(jiān)測與報告滯后：72小時內(nèi)出現(xiàn)3例同源CRKP感染，未及時啟動醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程。整改措施：1.隔離措施：立即將3例患者轉(zhuǎn)至單間隔離病房，病房懸掛“接觸隔離”標識；限制人員探視，患者之間禁止交換物品。2.手衛(wèi)生與防護：培訓護士嚴格執(zhí)行“一患一換手套”，操作后立即進行手衛(wèi)生（洗手或速干手消毒劑）；接觸患者或污染環(huán)境時穿隔離衣。3.治療車管理：明確劃分清潔區(qū)（存放無菌物品）與污染區(qū)（存放使用后的物品），標識清晰；每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭治療車表面。4.環(huán)境清潔消毒：病房地面、物體表面（床頭柜、門把手等）每日用1000mg/L含氯消