住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》習題庫+參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.顯微鏡下多血管炎患者的常見自身抗體為A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗Scl-70抗體D、抗Jo-1抗體E、抗SSB抗體正確答案：B2.女，58歲，食欲缺乏、上腹部不適3年。胃鏡檢查示：胃黏膜變薄，皺襞稀疏，Hb86g/L，MCV102fL。該患者應(yīng)主要補充的維生素是A、維生素CB、維生素AC、維生素ED、維生素KE、維生素B正確答案：E答案解析：診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細胞貧血，應(yīng)補充維生素B。3.關(guān)于順向型房室折返性心動過速的描述，不正確的是A、心動過速可被期前收縮誘發(fā)或終止B、節(jié)律規(guī)整，心率常為150～250次／分C、QRS波群時限正?；虬橛泄δ苄允ё铚﨑、逆?zhèn)鱌′波位于QRS波群之后E、RP′間期小于70ms正確答案：E答案解析：順向型房室折返性心動過速發(fā)生在房室間存在旁路的患者，當一個適時的房性期前收縮出現(xiàn)后，旁路處于不應(yīng)期，激動沿正常房室結(jié)下傳至心室，心室激動后又經(jīng)旁路逆?zhèn)髦列姆浚绱顺掷m(xù)發(fā)生便形成順向型房室折返性心動過速。其折返環(huán)路徑為：心房→房室結(jié)→心室→旁路→心房。其心電圖特征為：心動過速可被期前收縮誘發(fā)或終止；心率常為150～250次／分，節(jié)律規(guī)整；QRS波群形態(tài)一般與竇性下傳者相同，亦可伴有功能性束支阻滯；逆?zhèn)鱌′波位于QRS波群之后，RP′間期>70ms。4.慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制尿蛋白小于1g／24h，理想的血壓控制目標是A、小于140／85mmHgB、小于160／95mmHgC、小于135／85mmHgD、小于130／80mmHgE、小于140／90mmHg正確答案：D5.正常人紅細胞的壽命為：A、200天B、120天C、150天D、300天E、180天正確答案：B6.下列病毒性肺炎影像描述，錯誤的是()。A、可有小結(jié)節(jié)陰影B、肺紋理可增粗C、可有大片狀陰影D、具有特征性影像表現(xiàn)E、可有斑片狀陰影正確答案：D答案解析：病毒性肺炎影像學表現(xiàn)一般無特異性。7.女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230／100～120mmHg之間，有時感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3．5mmol／L，血漿醛固酮400μg／L。下列檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥的是A、血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測定B、賽庚啶試驗C、血漿AC'I'H測定D、上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化E、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相正確答案：A8.肥胖的腦力勞動者每天需要的熱量是A、20cal×標準體重(kg)B、35cal×標準體重(kg)C、30cal×標準體重(kg)D、40cal×標準體重(kg)E、25cal×標準體重(kg)正確答案：E9.嗜鉻細胞瘤的特征性臨床表現(xiàn)是A、持續(xù)性低血壓B、陣發(fā)性高血壓C、高血壓與低血壓交替出現(xiàn)D、陣發(fā)性低血壓E、持續(xù)性高血壓正確答案：B10.患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音患者被診斷為"Graves病"，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的A、TSH↓B、TSH↑C、TRAb陽性D、TGAb、TPOAb↑E、吸碘率正常正確答案：B11.下列檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是A、尿17-羥測定B、尿17-酮測定C、血漿ACTH測定D、CRH興奮試驗E、ACTH興奮試驗正確答案：D答案解析：最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是CRH(ACTH釋放激素)興奮試驗，垂體性Cushing病呈正?；蜻^度反應(yīng)，而異位ACTH綜合征是無反應(yīng)，僅少數(shù)有反應(yīng)。其余各項都無鑒別意義。12.心搏停止時間是指從心搏驟停起至A、自主呼吸恢復(fù)為止的時間B、呼吸心跳恢復(fù)正常為止的時間C、意識恢復(fù)為止的時間D、開始有效心肺復(fù)蘇為止的時間E、心臟自動節(jié)律恢復(fù)為止的時間正確答案：D13.刺激迷走神經(jīng)可引起以下效應(yīng)，但除外A、心肌收縮力減弱B、心率減慢C、冠狀動脈舒張D、心排出量減少E、房室交界區(qū)傳導減慢正確答案：C答案解析：刺激迷走神經(jīng)可引起冠狀動脈收縮而不是舒張。14.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是A、膿胸B、間質(zhì)性肺炎C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核E、自發(fā)性氣胸正確答案：D15.繼發(fā)于支氣管阻塞的支氣管擴張好發(fā)部位為（）A、左肺上葉B、右肺下葉C、右肺上葉D、左肺下葉E、右肺中葉正確答案：E16.男性患者，30歲，夜間排尿時自覺頭痛、頭暈惡心、無力、心悸，室內(nèi)生煤火未通風。應(yīng)立即采取的措施是A、轉(zhuǎn)移到通風良好的地方B、應(yīng)用速尿C、應(yīng)用抗生素防治感染D、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E、應(yīng)用甘露醇正確答案：A17.患者，男性，60歲，上腹隱痛半年余，黑便，胃腸鋇劑造影見胃小彎龕影，胃壁僵硬，龕影口環(huán)堤征。最有可能的診斷是()。A、胃間質(zhì)瘤B、胃潰瘍C、胃癌D、胃淋巴瘤E、慢性胃竇炎正確答案：C答案解析：患者年紀較大，有腹痛，黑便，胃腸鋇劑造影見胃小彎龕影，胃壁僵硬，龕影口環(huán)堤征，均為惡性潰瘍的征象，因此最有可能的診斷是胃癌。18.心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與人工呼吸之比應(yīng)為A、15：2B、30：2C、4：1D、5：1E、10：2正確答案：B19.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L為協(xié)助診斷病因，可選擇的檢查為A、抗"O"測定B、補體C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝兩對半E、以上全選正確答案：E20.正常主動脈瓣口面積是A、≥3．0cmB、<0．5cmC、＞1．5cmD、<1．0cmE、≥4．0cm正確答案：A21.下列關(guān)于肺嗜酸性粒細胞增多癥(PIE)不正確的敘述是A、咳嗽、發(fā)熱B、胸悶、氣急C、肺部陰影呈游走性D、往往對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好E、組織或循環(huán)中嗜酸性粒細胞增高正確答案：D22.傷寒侵犯（）A、胃B、回腸C、空腸D、結(jié)腸E、全食管正確答案：B答案解析：傷寒損害的是全身單核吞噬細胞系統(tǒng)，表現(xiàn)在腸道淋巴組織，腸系膜淋巴結(jié)，其中又以回腸淋巴組織改變明顯。23.下列有關(guān)支氣管肺癌的說法中，哪一項是不正確的()。A、是男性發(fā)病率最高的惡性腫瘤B、鱗癌是肺癌最常見的類型C、X線胸片仍然是最主要的普查手段D、周圍型肺癌比中央型易漏診E、通常中央型肺癌出現(xiàn)癥狀較周圍型早正確答案：D24.對十二指腸潰瘍急性穿孔的描述，錯誤的是A、部分患者既往無潰瘍病癥狀B、男性發(fā)生率高于女性C、穿孔部位最多見于十二指腸前壁D、明確診斷后，均應(yīng)行急癥手術(shù)治療E、大部分立位腹部X線平片可見膈下游離氣體正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍急性穿孔，如穿孔較小，無明顯臨床表現(xiàn)，可先內(nèi)科治療，無須手術(shù)治療。25.Ⅱ型呼吸衰竭可見于A、急性間質(zhì)性肺炎B、中葉綜合征C、原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)D、結(jié)節(jié)?、衿贓、重癥肌無力正確答案：E26.患者，女性，65歲。近1個月持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。診斷應(yīng)首先考慮（）A、左肺肺炎B、支氣管肺癌C、支氣管哮喘D、肺膿腫E、支氣管擴張正確答案：B27.下列不是判斷糖尿病治療效果指標的是A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血漿白蛋白D、糖基化血紅蛋白E、IA2、GAD-Ab正確答案：E28.男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)最有效的措施為A、靜點谷氨酸鈉B、利尿C、靜點支鏈氨基酸D、靜點10%葡萄糖E、靜推50%葡萄糖正確答案：E答案解析：患者肥胖，空腹意識障礙，進甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現(xiàn)。29.下列對急性腎梗死的描述，哪項不正確？()A、腎血管創(chuàng)傷引起B(yǎng)、CT掃描腎臟不出現(xiàn)任何增強C、可為局灶性D、可為楔形改變E、可累及整個腎臟正確答案：B答案解析：急性腎梗死，屬凝固性壞死，壞死區(qū)域呈楔形，是由于組織血供減少引起缺血，終而產(chǎn)生灰白的梗死區(qū)。CT增強掃描有助于腎梗死灶的發(fā)現(xiàn)。30.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。該雜音為A、116級雜音B、3/6級雜音C、2/6級雜音D、5/6級雜音E、4/6級雜音正確答案：D31.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×10/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。該病人需嚴密觀察病情，以下哪項應(yīng)除外（）A、血電解質(zhì)，血、尿淀粉酶B、腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀C、神志及生命體征D、大便潛血試驗E、24小時出入量正確答案：D32.下列不符合Shechan綜合征的表現(xiàn)和實驗室檢查的是、T下降A(chǔ)、血中TB、常有產(chǎn)后大出血史C、視野狹窄D、血中皮質(zhì)醇下降E、閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落正確答案：C33.有關(guān)頸靜脈怒張正確的是A、提示左心房壓力升高B、提示右心房壓力升高C、頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)D、正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露E、常見于肺水腫正確答案：B答案解析：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30°～45°的半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高。34.不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項是：A、鞏膜炎B、Felty綜合征C、皮下類風濕結(jié)節(jié)D、下肢皮膚潰瘍E、面部對稱性水腫性紅斑正確答案：E35.關(guān)于常染色體顯性遺傳病錯誤的是：A、致病基因在常染色體上B、患者雙親必有一方患病C、男女患病機會均等D、患者子女有25％幾率發(fā)病E、以上均不是正確答案：D36.男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)。假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是A、預(yù)激綜合征伴心房纖顫B、室上速伴差異傳導C、心房纖顫伴束支傳導阻滯D、陣發(fā)性室性心動過速E、心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導正確答案：A37.根據(jù)圍內(nèi)標準，紅細胞比容低于正常，符合貧血標準是A、成年男性低于0．42，成年女性低于0．37B、成年男性低于0．48，成年女性低于0．4C、成年男性低于0．5，成年女性低于0．4D、成年男性低于0．46，成年女性低于0．4E、成年男性低于0．5，成年女性低于0．37正確答案：A38.不是影響急性腎盂腎炎尿培養(yǎng)結(jié)果準確性的因素的是A、晨尿B、大量飲水C、已應(yīng)用抗菌藥物D、標本污染E、以上均不是正確答案：A39.房性逸搏心律與交界性逸搏心律的鑒別主要根據(jù)A、前者頻率為40～60次／分B、前者延遲出現(xiàn)的QRS波群前有相關(guān)的異位P′波C、前者QRS波群與竇性QRS波群相似D、前者最多見E、以上都不是正確答案：B40.男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影如血壓為60mmHg，脈搏細速，超過100次/分鐘，煩躁，出汗，首選的處理是A、快速輸血B、快速輸葡萄糖C、快速輸鹽水D、肌注巴曲酶E、口服去甲腎上腺素正確答案：A41.女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHgP115次／分。則出血的原因是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜病變C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、疣狀胃炎正確答案：B42.男，58歲，活動后呼吸困難半年。HR85次/min，P>A，胸部X線片示右下肺動脈直徑1.8cm，雙下肺紋理增粗、紊亂。為明確診斷，應(yīng)首先進行的檢查是A、肺功能B、血氣分析C、胸部高分辨率CTD、超聲心動圖E、支氣管鏡正確答案：A答案解析：患者，男性，活動后呼吸困難半年，P>A，胸部X線顯示右下動脈直徑1.8cm，顯示為肺動脈高壓，引起肺動脈高壓最常見的原因為COPD，確診COPD必須做肺功能檢查。43.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體(±)，尿糖()，血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L已接受小劑量胰島素治療，尿量較多，飲食差，可能合并A、低鉀血癥B、低血糖C、心衰D、腦水腫E、高氧正確答案：A44.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)及V導聯(lián)ST段抬高≥0.1mV，且出現(xiàn)Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段壓低，提示冠狀動脈閉塞的部位往往是A、左回旋支近段B、左前降支近段C、左前降支遠段D、右冠狀動脈近段E、右冠狀動脈中、遠段正確答案：D答案解析：2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心電圖標準化與解析建議》指出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因優(yōu)勢血管的不同而不同，多為右冠狀動脈閉塞，亦可為左回旋支閉塞。右冠狀動脈閉塞引起的ST段空間向量較左回旋支閉塞引起的改變更偏向右側(cè)，導致Ⅲ導聯(lián)ST段抬高常大于Ⅱ?qū)?lián)，且出現(xiàn)Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段壓低。若右冠狀動脈近段閉塞，會同時出現(xiàn)右心室梗死，心電圖上表現(xiàn)為V、V導聯(lián)ST段抬高。V導聯(lián)是最常用的右胸導聯(lián)，對判斷下壁梗死是否合并右心室梗死以及判斷下壁梗死的罪犯血管有重要意義。45.女性，20歲。近2個月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴9結(jié)腫大，WBC7.2x10/L，結(jié)核菌素實驗(1:10000)48小時觀察(+++)。診斷應(yīng)首先考慮A、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核B、肺結(jié)節(jié)病C、淋巴細胞白血病D、支氣管肺癌E、淋巴肉瘤正確答案：A46.有助于明確高血壓是因為兒茶酚胺增多所致A、酚妥拉明試驗B、禁水加壓試驗C、螺內(nèi)酯試驗D、隔夜地塞米松抑制試驗E、ACTH興奮試驗正確答案：A47.患者，女，28歲，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)收縮期雜音2年。近2周出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音較前有變化，指墊出現(xiàn)豌豆大紅色痛性結(jié)節(jié)。心臟超聲下列哪項發(fā)現(xiàn)對診斷最有意義A、M型超聲見城垛樣改變B、二尖瓣口面積增大C、二尖瓣膜有贅生物D、二尖瓣反流E、二尖瓣腱索斷裂正確答案：C答案解析：患者，年輕女性，既往有心臟瓣膜病，先出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音較前有變化，首先考慮為感染性心內(nèi)膜炎，重要體征為原有雜音的改變，超聲心動圖發(fā)現(xiàn)瓣膜有贅生物對診斷價值最大。48.14歲初二年級女生，患Graves病，首選的治療方案是131A、碘劑冶療B、I冶療C、抗甲狀腺藥物加碘劑D、手術(shù)治療E、抗甲狀腺藥物冶療正確答案：E答案解析：甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證：病情輕、中度患者年齡<20歲，孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術(shù)者，手術(shù)前或放射碘治療前的準備手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者。49.根據(jù)CT值的定義公式，空氣的CT值為：（）A、-700HUB、-800HUC、-900HUD、-1000HUE、-1100HU正確答案：D50.治療變異性心絞痛，首選藥物為（）A、ACEIB、α受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、硝酸酯類E、洋地黃正確答案：C答案解析：鈣通道阻滯劑具有擴張冠狀動脈，抑制冠狀動脈痙攣的作用，變異性心絞痛時作為首選。51.下列哪項檢查最有助于支氣管哮喘的診斷A、胸部X線片B、支氣管激發(fā)試驗C、肺通氣功能D、過敏原試驗E、血氣分析正確答案：B答案解析：支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進行肺通氣功能的檢查，如果異常應(yīng)進行支氣管舒張試驗，如果正常則應(yīng)進行支氣管激發(fā)試驗，后兩者陽性反映呼吸道高反應(yīng)性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進行診斷。血氣分析并不是診斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。52.關(guān)于Barrett食管，下列錯誤的是A、又稱柱狀上皮被覆食管B、屬癌前病變C、為先天性改變D、與反流性食管炎有關(guān)E、鏡下有腸、胃竇和胃體黏膜三種類型正確答案：C53.未經(jīng)治療時測得抗核抗體陽性率最高的疾病是A、干燥綜合征B、慢性活動性肝炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、硬皮病E、類風濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C答案解析：ANA對sLE的敏感性為95％，特異性僅65％，是SLE最佳篩選實驗。54.以下可引起低鉀血癥的是A、擠壓綜合征B、腎衰竭C、頻繁嘔吐D、腎上腺皮質(zhì)功能減退E、溶血性疾病正