10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》模擬試題+答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.女性，12歲，背痛伴低熱8個月。體格檢查：輕度貧血，胸腰部后凸畸形，有壓痛，拾物試驗(+)。首選檢查是A、血沉B、堿性磷酸酶C、攝胸腰段X線片D、血常規(guī)E、類風(fēng)濕因子正確答案：C答案解析：首選檢查是拍胸腰段X線片，一般能看到椎間隙狹窄，椎弓根存在，椎體呈楔形變，有時可看到椎旁有冷膿腫陰影，對診斷很有價值。血沉、堿性磷酸酶、血常規(guī)和類風(fēng)濕因子檢查均無特異性。2.患者女，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施是（）。A、手術(shù)切開復(fù)位B、吸氧C、手法復(fù)位D、行MRI檢查以明確損傷位置和程度E、氣管切開正確答案：E答案解析：頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施是氣管切開。3.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥為A、局限性腹膜炎B、肝膿腫C、化膿性門靜脈炎D、彌漫性腹膜炎E、膿毒血癥正確答案：A答案解析：急性闌尾炎發(fā)展到滲出成為繼發(fā)性腹膜炎，常為局限性腹膜炎。4.動脈瘤的臨床表現(xiàn)包括A、搏動性包塊B、壓迫癥狀C、遠(yuǎn)端肢體缺血D、瘤體破裂E、以上都是正確答案：E答案解析：動脈瘤是動脈壁病變或損傷，因而形成的局限性動脈異常擴(kuò)張或膨出。根據(jù)動脈瘤的部位、大小及有無并發(fā)癥等情況，可以有不同的臨床表現(xiàn)：包括搏動性腫塊，壓迫癥狀，遠(yuǎn)端肢體缺血，瘤體破裂。故答案是E。5.重度二尖瓣狹窄是指22222A、瓣口面積1．5cm以下B、瓣口面積2．5cm以下C、瓣口面積1．0cm以下D、瓣口面積2．0cm以下E、瓣口面積3．0cm以下正確答案：C6.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則不包括下列哪項A、矯正畸形B、恢復(fù)生理負(fù)重力線C、肌腱替代D、穩(wěn)定關(guān)節(jié)E、均衡肢體正確答案：C答案解析：治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的原則：矯正骨與關(guān)節(jié)畸形、肌力重建與平衡、均衡下肢不等長、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和恢復(fù)生理負(fù)重力線。7.手部損傷時，上肢止血帶應(yīng)上在哪個部位A、腕部B、上臂上段C、上臂D、肘部E、前臂正確答案：B答案解析：上肢止血帶應(yīng)位于上臂上段，因為前臂有骨間掌側(cè)和背側(cè)動脈供血，止血帶無法壓迫它們，因而無法起到止血的作用。肘腕部亦如此。8.關(guān)于總?cè)丝趯φ?，以下說法錯誤的是（）。A、以全人群為對照B、可認(rèn)為是外對照的一種，但也可看作不設(shè)對照C、資料比較粗糙，往往不十分精確或缺乏欲比較的細(xì)目，人群可比性差D、對比資料不容易得到E、對照中可能包含有暴露人群正確答案：D答案解析：總?cè)丝趯φ盏膬?yōu)點是對比資料容易得到，缺點是資料比較粗糙，往往不十分精確或缺乏欲比較的詳細(xì)資料，可比性差。另外，對照中可能包含有暴露人群。9.診斷急性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）。A、腰穿B、CTC、MRID、腦血管造影E、B超經(jīng)顱多普勒正確答案：B答案解析：CT診斷急性SAH的準(zhǔn)確率幾乎達(dá)到100%，出血1周內(nèi)其顯示最清晰；MRI對發(fā)病l周內(nèi)的急性SAH很難查出；而腰穿檢查對伴有高顱壓者可能誘發(fā)腦疝及對動脈破裂造成的SAH有導(dǎo)致動脈瘤再次破裂出血的危險。另外腦血管造影只是確定SAH病因的一種檢查手段。10.下列哪項是我國成人腸梗阻最常見的原因？（）A、腸粘連B、腸套疊C、腸扭轉(zhuǎn)D、腹內(nèi)疝E、腸腫瘤正確答案：A答案解析：在我國，成人腸梗阻最常見的原因是腸粘連，常見于腹部手術(shù)后、創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)炎癥、結(jié)核性腹膜炎等。11.肺小細(xì)胞癌很少出現(xiàn)（）。A、Cushing綜合征B、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病C、抗利尿激素分泌異常綜合征D、肌病和神經(jīng)綜合征E、癌性肌病正確答案：B答案解析：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病在鱗癌中多見，小細(xì)胞肺癌很少出現(xiàn)。12.在下列各項中，屬于醫(yī)學(xué)道德基本原則的是（）。A、良心B、義務(wù)C、有利D、保密E、審慎正確答案：C答案解析：醫(yī)學(xué)道德（倫理）的基本原則包括公正、有利、尊重、不傷害。而保密、審慎、義務(wù)、良心屬于醫(yī)學(xué)道德的基本范疇。13.有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的？（）A、結(jié)石可引起鈍痛或酸痛B、結(jié)石越大，引起的疼痛就越大C、可引起肉眼和鏡下血尿D、伴感染時可有尿頻、尿痛等癥狀E、雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無尿正確答案：B答案解析：腎和輸尿管的結(jié)石，常見的表現(xiàn)為疼痛，血尿，伴有感染可出現(xiàn)尿急、尿頻等，可出現(xiàn)無尿等表現(xiàn)。B項，結(jié)石引起的疼痛可與結(jié)石的大小，位置，活動性有關(guān)，不僅是結(jié)石越大疼痛越大。14.女性，37歲。因右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml來院急診。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Mur-phy征(+)。最可能的診斷是A、食管靜脈曲張破裂大出血B、胃息肉出血C、十二指腸潰瘍出血D、膽道出血E、胃癌出血正確答案：D15.下列哪一項不是導(dǎo)致骨折延遲愈合的因素A、固定不確實B、反復(fù)多次復(fù)位C、清創(chuàng)時丟失骨片D、沒有達(dá)到解剖復(fù)位E、不適當(dāng)?shù)那虚_復(fù)位正確答案：D答案解析：影響骨折愈合的因素有全身原因、局部血運、局部損傷程度、骨折端的接觸、固定不當(dāng)、感染、藥物等原因。16.下列不屬于原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)的是A、紅細(xì)胞增多癥B、肝性腦病C、上消化道出血D、低血糖癥E、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥正確答案：E17.對于開放性關(guān)節(jié)損傷的處理，下列哪項是錯誤的？（）A、術(shù)后持續(xù)骨牽引或皮膚牽引B、沖洗關(guān)節(jié)腔時應(yīng)從正常皮膚處穿刺C、切除失去活力的組織時，要愛惜關(guān)節(jié)囊D、關(guān)節(jié)囊缺損較多無法縫合時，不必利用鄰近的軟組織拼湊縫合E、全身及局部應(yīng)用抗生素正確答案：D答案解析：開放性關(guān)節(jié)傷即皮膚和關(guān)節(jié)囊破裂，關(guān)節(jié)腔與外界相通，其處理原則是清創(chuàng)、關(guān)節(jié)制動和抗感染。關(guān)節(jié)囊如果長期開放，將發(fā)生粘連，造成關(guān)節(jié)僵直。18.允許患者安樂死主要應(yīng)該基于（）。A、減輕家庭負(fù)擔(dān)B、患者自身利益C、減輕家人精神痛苦D、提供器官移植的供體E、節(jié)約社會衛(wèi)生資源正確答案：B答案解析：安樂死是指患不治之癥的患者在危重瀕死狀態(tài)時，由于軀體和精神的極端痛苦，難以忍受，在患者或其家屬的合理及迫切要求下，經(jīng)過醫(yī)生、權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家機(jī)構(gòu)鑒定確定，符合法律規(guī)定，按照法律程序，用人為的仁慈的醫(yī)學(xué)方法使患者在無痛苦狀態(tài)下渡過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。19.化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于（）。A、肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)B、肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)C、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)D、腕關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)E、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)正確答案：C答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎多見于兒童，嬰兒、青少年次之，成人少見，男多于女。最常發(fā)生于髖、膝關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、踝關(guān)節(jié)。一般病變多系單發(fā)性，但在兒童可累及多個關(guān)節(jié)。20.女性，40歲。外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm。雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變。其最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是A、褥瘡B、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、膝關(guān)節(jié)外翻D、骨化性肌炎E、膝關(guān)節(jié)僵硬正確答案：B答案解析：股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。21.人工髖關(guān)節(jié)假體理論上計算使用年限約為A、15～20年B、20～25年C、30～35年D、10～15年E、25～30年正確答案：E22.下列對脾破裂的處理，不恰當(dāng)?shù)氖茿、輕度脾破裂，可行脾修補術(shù)B、嚴(yán)重脾破裂，可行脾切除術(shù)C、待失血性休克糾正后再手術(shù)D、脾破裂的腹腔內(nèi)出血，可行自體輸血E、輸血及補充平衡液，糾正血容量不足正確答案：C答案解析：脾破裂嚴(yán)重時，可行脾切除術(shù)，較輕時，行脾修補術(shù)；當(dāng)腹腔沒有污染時，可以收集腹腔內(nèi)血液，行自體輸血；否則應(yīng)輸庫血及補平衡液以糾正血容量不足。腹部閉合性損傷引起內(nèi)出血時，手術(shù)時機(jī)的掌握，是積極治療休克的同時迅速手術(shù)。23.女性，44歲。3年來，經(jīng)常夜間上腹不適。2個月前進(jìn)食油膩食物，突然右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐，1日來，畏寒、發(fā)熱、尿色加深。入院時，體溫39℃，鞏膜輕度黃染，腹稍脹，右上腹肌緊張，壓痛明顯93，移動性濁音(±)，腸鳴音弱，白細(xì)胞16.2×10/L(16200/mm)，中性粒細(xì)胞80%，血清淀粉酶索氏64U/dl。該患者最大的可能是患A、膽道蛔蟲病B、急性胰腺炎C、潰瘍病穿孔D、高位急性闌尾炎E、急性膽囊炎正確答案：E24.鎖骨骨折復(fù)位固定后拆除外固定的時間一般為（）。A、3～5天B、1～2周C、3～4周D、6～8周E、8周以上正確答案：C答案解析：鎖骨骨折3～4周就可以臨床愈合，拆除外固定。25.有關(guān)擠壓傷，下列哪項是不正確的？（）A、傷處有廣泛的組織破壞B、重物擠壓人體某一肌肉豐富部位所致C、常有局部明顯腫脹，甚至靜脈回流障礙D、有大量的紅細(xì)胞和肌細(xì)胞被破壞E、可并發(fā)休克和急性腎衰竭正確答案：D答案解析：擠壓傷累及肌肉豐富的部位，肌肉壞死，釋放大量代謝產(chǎn)物，其中有肌紅蛋白大分子物質(zhì)及其他離子，肌紅蛋白是診斷擠壓綜合征的重要依據(jù)。D項，不會出現(xiàn)大量的紅細(xì)胞破壞。26.依據(jù)脊柱三柱分類理論，脊柱穩(wěn)定性判斷主要決定于脊柱何部狀況A、前柱B、后柱C、中柱D、椎管E、棘間韌帶正確答案：C答案解析：Denis根據(jù)胸腰椎損傷患者CT分析提出脊椎三柱分類：椎體前縱韌帶、椎體前半及椎間盤前部組成前柱；后縱韌帶、椎體后半及椎間盤后部組成中柱，而后柱包括椎弓、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突及棘間韌帶。認(rèn)為脊柱穩(wěn)定性依賴中柱完整。27.關(guān)于化膿性骨髓炎，下列哪項是正確的A、致病菌均經(jīng)血循環(huán)傳播至骨內(nèi)B、拍片對骨髓炎診斷沒有很大意義C、急性化膿性骨髓炎都應(yīng)加以固定D、慢性骨髓炎均有持續(xù)或反復(fù)流膿竇道E、在死骨未游離及包殼未充分形成前不能切開引流正確答案：C答案解析：化膿性骨髓炎的感染途徑主要有3條：①血源性；②創(chuàng)傷后骨髓炎；③鄰近軟組織感染直接蔓延。急性骨髓炎起病14天內(nèi)X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，用過抗生素的病例可以延遲1個月左右。早期拍片對骨髓炎診斷沒有很大意義，當(dāng)微小的骨膿腫合并成較大的膿腫時，才會在X線片上出現(xiàn)于骺區(qū)散在性蟲蛀樣骨破壞。在死骨未游離及包殼未充分形成前不能行病灶清除術(shù)。28.有關(guān)肱骨下1/3骨折，下列哪項檢查簡單、準(zhǔn)確？（）A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全長的X線正側(cè)位C、肱骨下1/3為中心MRID、肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位E、肱骨下1/3正側(cè)、斜位X線片正確答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附著點不同，肱骨干可有不同的移位情況，X線檢查可以確診骨折，還可以明確骨折部位、類型及移位情況，以供手法整復(fù)參考。因此答案選D。29.肌電圖或誘發(fā)電位，主要是檢查A、周圍神經(jīng)損傷B、肌肉損傷C、炎癥D、骨關(guān)節(jié)損傷E、肌腱損傷正確答案：A答案解析：誘發(fā)電位是指：刺激周圍神經(jīng)，引起中樞神經(jīng)的電活動，或者相反刺激中樞神經(jīng)通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起周圍神經(jīng)的電活動。肌電圖檢查是指：通過測定神經(jīng)根所支配的肌肉出現(xiàn)失神經(jīng)電位來判定受損的神經(jīng)根。30.骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定決定于A、放療后有無惡變B、臨床表現(xiàn)C、病理檢查D、X線表現(xiàn)E、G、T、M分級正確答案：E31.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是A、綠膿桿菌B、變形桿菌C、產(chǎn)氣桿菌D、金黃色葡萄球菌E、大腸桿菌正確答案：E答案解析：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細(xì)菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭陰性菌常見。32.患者男，37歲。右大腿被速度較快的車撞傷，傷后右大腿下1/3向后成角，局部明顯腫脹，不能捫及足背動脈搏動，足趾發(fā)涼，最大的可能是（）。A、股動脈損傷B、股骨下1/3骨折伴股動脈損傷C、軟組織挫傷D、股骨下1/3骨折E、血腫正確答案：B答案解析：向后成角，異常體征，明顯腫脹提示為股骨干骨折，未捫及足背動脈搏動，足趾發(fā)涼提示伴隨動脈損傷。33.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的特點，下列哪項是錯誤的A、多見于成人B、屬于潛在惡性腫瘤C、腫瘤可穿破骨皮質(zhì)侵入軟組織D、局部刮除后容易復(fù)發(fā)E、病灶多在干骺端正確答案：E答案解析：骨巨細(xì)胞瘤屬于潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤，好發(fā)年齡為20～40歲，女性多于男性，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。局部刮除后容易復(fù)發(fā)。34.男，30歲。被槍彈擊傷上臂中段。體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動正常，X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能損傷的神經(jīng)是（）。A、尺神經(jīng)B、腋神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、正中神經(jīng)E、坐骨神經(jīng)正確答案：C答案解析：患者肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，考慮肱骨中段骨折，此處極易并發(fā)橈神經(jīng)損傷；患者有垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木的體征，提示合并橈神經(jīng)損傷的可能性最大。35.下列有關(guān)PET檢查在肺癌診斷中應(yīng)用的敘述哪項是恰當(dāng)?shù)?？（）A、可以明確肺癌的病理類型B、由于是一種代謝性影像學(xué)檢查，不易受到其他因素的干擾C、檢查費用低廉而常用于肺癌的普查D、是一種無創(chuàng)性定性檢查E、敏感性和特異性非常高正確答案：D答案解析：ABCE四項，派特（PET）檢查是一種無創(chuàng)性定性檢查，并不能明確細(xì)胞病理類型。由于是一種代謝性影像學(xué)檢查，因而容易受到多方面因素的干擾，其敏感性和特異性仍不很高，費用又很昂貴，因而臨床應(yīng)用受到一定限制。因此答案選D。36.急性胰腺炎診斷中，不正確的是A、血清淀粉酶在發(fā)病后3～12小時開始升高B、血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時達(dá)到最高C、血清淀粉酶值高于128Winslow單位D、血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比E、尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時后上升正確答案：D答案解析：血淀粉酶的測定對急性胰腺炎的診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～28小時達(dá)到高峰，2～5天后恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于128Winslow單位（正常值8～16單位）或大于300Somogyi單位（正常值40～80單位）即提示為本病。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。37.靜脈血栓形成最有價值的診斷（）A、Pratt試驗B、Trendelenbuy試驗C、Pelthes病D、靜脈順行造影E、超聲多普勒檢查正確答案：D38.兒童腦積水常引起顱內(nèi)壓增高，其發(fā)病機(jī)制是（）。A、腦脊液分泌過多B、腦脊液循環(huán)通路受阻C、顱底蛛網(wǎng)膜粘連D、顱縫未牢固融合E、腦脊液重吸收障礙正確答案：B答案解析：兒童患腦積水多以梗阻性腦積水最為常見，多為在腦脊液流通路徑上，出現(xiàn)先天性發(fā)育畸形梗阻，或是后天性炎癥、出血粘連梗阻，或是腫物形成梗阻。39.男，25歲，高空墜地，現(xiàn)場見：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\是A、-人背運B、二人扶架而走C、病人平臥木板搬運D、一人摟抱E、一人抬頭，一人抬足正確答案：C答案解析：脊髓損傷的急救搬運應(yīng)用擔(dān)架或木板搬運。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁。擔(dān)架或木板放在傷員一側(cè)，兩至三人將傷員軀干成一整體滾動，移至擔(dān)架或木板上（滾動法）。不要使軀干扭轉(zhuǎn)。或三人用手同時平托將傷員移至擔(dān)架或木板上（平托法）。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重脊柱和脊髓的損傷。對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同移動。40.患者男，55歲，近1年來出現(xiàn)上腹不適，與飲食無關(guān)，口服抗酸藥后癥狀無緩解，體重下降5kg，為明確診斷應(yīng)選何種檢查？（）A、CTB、腹部B超C、纖維結(jié)腸鏡D、胃鏡E、上消化道造影正確答案：D答案解析：患者近來出現(xiàn)腹部不適，口服抗酸藥后癥狀無緩解，伴體重明顯下降，考慮為胃癌，需行纖維胃鏡加活組織病理檢查以明確診斷。41.急性胰腺炎時血鈣降低主要與以下酶有關(guān)的是（）。A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、彈性蛋白酶正確答案：D答案解析：急性胰腺炎時，大量脂肪酶進(jìn)入腹腔，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，脂肪酸可與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，使得血清鈣下降。當(dāng)血清鈣＜1.98mmol/L，提示病情嚴(yán)重，預(yù)后差。42.下述屬于結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的為A、特發(fā)性脊柱側(cè)凸B、脊髓灰質(zhì)炎所致的脊柱側(cè)凸C、先天性脊柱側(cè)凸D、代謝性骨病合并脊柱側(cè)凸E、以上都是正確答案：E43.關(guān)于關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位成功的標(biāo)志，下列陳述中哪項是錯誤的A、肢體畸形消失B、關(guān)節(jié)功能障礙立即消失C、被動活動恢復(fù)正常D、骨性標(biāo)志恢復(fù)正常E、X線檢查顯示已復(fù)位正確答案：B44.女，18歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，有時呃逆及右上腹痛，查體：右9肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×10／L，最可能的診斷是A、右下肺炎B、右側(cè)胸膜炎C、右膈下膿腫D、肝膿腫E、右下肺不張正確答案：C45.急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示（）。A、化膿性闌尾炎B、盲腸內(nèi)闌尾C、盆位闌尾D、盲腸后闌尾E、闌尾周圍膿腫正確答案：D答案解析：腰大肌試驗陽性是因為腰大肌受闌尾炎癥累及，