6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》試題含答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.發(fā)病第1天出皮疹的疾病是A、水痘B、傷寒C、猩紅熱D、天花E、麻疹正確答案：A2.女，36歲。腹瀉伴食欲缺乏、乏力、消瘦、發(fā)熱5個月余，大便為黃色糊狀，3～5次/d。下列輔助檢查最有助于明確診斷的是A、糞便檢查B、血沉C、結腸鏡檢及活檢D、腫瘤標記物檢查E、消化道造影正確答案：C3.男性，65歲，COPD10年，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.26、PaO₂52mmHg、-PaCO₂78mmHg、HCO35mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案：D4.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫38．6℃)，靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白(++)，隱血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常要明確致腎衰竭的原因，首選檢查是A、雙腎CT掃描B、腎活檢C、IVPD、尿鈉分析E、自身抗體檢查正確答案：B5.女，27歲，腹脹伴消瘦2個月，CT檢查如圖所示，應診斷為（）。A、子宮肌瘤B、卵巢漿液性囊腺瘤C、卵巢漿液性囊腺癌D、卵巢黏液性囊腺瘤E、卵巢黏液性囊腺癌正確答案：C答案解析：盆腔內(nèi)較大腫塊，內(nèi)有形態(tài)不規(guī)則的低密度囊性部分，間隔和囊壁厚薄不均，有明顯呈軟組織密度的實體部分，為囊腺癌的主要表現(xiàn)，且結合患者消瘦病史癌性病變可能性大，囊腺癌中漿液性囊腺癌最多見。6.男，20歲，癲癇發(fā)作4次。CT示腦實質(zhì)多發(fā)散在小圓形低密度灶，直徑0.5～1.0cm，其內(nèi)可見小結節(jié)狀致密影，無強化，最可能的診斷為()。A、多發(fā)性硬化B、結節(jié)性硬化C、腦囊蟲病D、腦膿腫E、病毒性腦炎正確答案：C答案解析：腦囊蟲病多發(fā)小囊型CT平掃在半球區(qū)有多發(fā)散在小圓形或卵圓形低密度影，其內(nèi)可見小結節(jié)狀致密影，為囊蟲頭節(jié)，一般無強化。7.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L/min條件下，血氣分析pH7.46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHg該患者最恰當?shù)脑\斷是A、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒C、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒D、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒E、ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒正確答案：D8.最常見的引起急性間質(zhì)性腎炎的原因為A、特發(fā)性B、感染C、自身免疫性疾病D、食物E、藥物正確答案：E答案解析：感染與藥物是急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因。—般認為藥物是主要原因。9.急性腎盂。腎炎尿檢常見表現(xiàn)為A、糖尿B、蛋白尿C、結晶尿D、肉眼血尿E、白細胞尿正確答案：E10.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)該患者氧療必須是提高至12kPa(90mmHg)所需濃度為宜A、面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜B、低流量(低濃度)持續(xù)吸氧C、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO正確答案：B11.肝腺瘤與FNH的共同CT特征是()。A、增強掃描動脈期病灶明顯強化B、包膜明顯強化C、病灶內(nèi)常見出血D、無明顯占位效應E、病灶內(nèi)常見脂肪正確答案：A答案解析：肝腺瘤與肝局灶結節(jié)性增生均表現(xiàn)為增強掃描動脈期富血供占位，病灶明顯強化。12.面部感覺減退提示A、面神經(jīng)病變B、迷走神經(jīng)病變C、舌咽神經(jīng)受損D、三叉神經(jīng)病變E、副神經(jīng)病變正確答案：D13.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是A、嘔吐物內(nèi)含大量宿食B、嘔吐后癥狀可暫時緩解C、易嘔吐D、嘔吐物量大E、嘔吐物內(nèi)無膽汁正確答案：A14.頸動脈體一主動脈體化學感受器受刺激時可產(chǎn)生以下效應，其中表述錯誤的是A、外周血管阻力增加B、呼吸加深加快C、心率增快D、血壓下降E、心排出量增加正確答案：D答案解析：頸動脈體-主動脈體化學感受器受刺激時血壓增高。15.相關受體不敏感A、血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多B、垂體性侏儒癥、甲亢、甲減C、腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥D、小細胞未分化癌所致重癥肌無力E、糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性正確答案：C16.患者，女性，66歲，間斷心悸、胸悶、乏力，2年來多次做心電圖檢查，結果為竇性心動過緩，心率多在50次／min以下，近三個月有陣發(fā)性心動過速發(fā)作，未經(jīng)心電圖證實為何種心律失常，查體心率為46次/min，律整，心界不大，考慮診斷為A、竇性心動過速B、病態(tài)竇房結綜合征C、陣發(fā)性室上性心動過速D、竇性心動過緩E、非陣發(fā)性交界性心動過速正確答案：B答案解析：病態(tài)竇房結綜合征是由于竇房結病變，導致功能減退，產(chǎn)生多重心律失常的綜合表現(xiàn)。17.缺鐵性貧血進行鐵治療時，以下哪項是錯誤的A、有胃腸疾患不宜用口服鐵劑B、注射鐵劑所需總量應準確計算C、口服鐵劑，禁忌飲茶水D、口服鐵劑1周，血紅蛋白及紅細胞不上升，表示治療無效E、注射鐵劑最嚴重的反應是過敏性休克正確答案：D答案解析：口服鐵劑后，先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5～10d，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。鐵劑治療在血紅蛋白恢復正常后至少持續(xù)4～6個月，待鐵蛋白正常后停藥。因此，口服鐵劑1周，血紅蛋白及紅細胞不上升，并不能表示治療無效。18.在CT軸位圖像上視神經(jīng)直徑一般為：（）A、3～4mmB、5～7mmC、5～8mmD、7～10mmE、6～9mm正確答案：A19.血漿ACTH測定增高，見于A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)腺癌C、Carney綜合征D、Meador綜合征E、異位ACTH綜合征正確答案：E20.女性，21歲，肌注青霉素后突發(fā)出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難，最可能的診斷為A、炎癥性水腫B、特發(fā)性水腫C、藥物性水腫D、血管神經(jīng)性水腫E、月經(jīng)期前緊張綜合征正確答案：D答案解析：血管性水腫，發(fā)生皮下組織較蔬松部位或粘膜，呈局限性短暫性大片腫脹，邊緣不清，不癢，通常累及眼瞼，唇，舌，外生殖器，手和足，常和蕁麻疹一起發(fā)生，若累及上呼吸道，可能會阻塞咽喉而危及生命。根據(jù)題干信息“肌注青霉素后突發(fā)出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難”，考慮青霉素過敏所致的血管神經(jīng)性水腫。故D正確?！颈苠e】易錯項C藥物性水腫是指臨床上應用某些藥物而引起的體液平衡紊亂,體液潴留于組織間隙而出現(xiàn)全身或局部腫脹。21.X線成像的基礎不包括：（）A、電離效應B、生物效應C、熒光性D、感光效應E、穿透性正確答案：B22.女性，35歲。黃疸貧血伴關節(jié)疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性經(jīng)治療緩解1年后又出現(xiàn)上訴癥狀，應采取哪項措施A、脾切除B、干擾素C、環(huán)磷酰胺D、大劑量丙種球蛋白E、ATG正確答案：A23.患者女，67歲。發(fā)現(xiàn)乳腺包塊1月余，伴乳頭溢液，X線圈圖像如下最有可能的診斷是A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺囊腫D、乳腺纖維瘤E、乳腺增生正確答案：A答案解析：乳腺腫塊，可見鈣化，腺體破壞，乳隙癌。乳腺增生、乳腺纖維瘤和乳腺囊腫無鈣化，同時乳腺炎病史不符合，也不表現(xiàn)為腫塊。24.早期胃癌確診的首選下列哪項方法？()A、胃腸道氣鋇雙重造影B、超聲C、胃鏡活檢D、CTE、MRI正確答案：C答案解析：早期胃癌確診需胃鏡活檢。25.在潰瘍性結腸炎引起急性結腸擴張的誘因中，與下列選項無關的是：A、低血糖B、應用嗎啡類藥物C、應用抗膽堿能藥物D、低血鉀E、鋇劑灌腸正確答案：A26.患者男性，67歲，高血壓病史8年，長期口服利尿劑降壓治療。心電圖如圖3-6-1所示，應診斷為A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、高鈣血癥E、低鈉血癥正確答案：A答案解析：心電圖顯示部分導聯(lián)ST段壓低，T波低平及U波增高，QT-U間期延長，符合低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)。長期應用排鉀利尿劑治療，如不注意補鉀可導致低鉀血癥。27.胰島素與受體結合后細胞內(nèi)的特征性變化是A、熱休克蛋白自激素結合區(qū)水解B、IP3、DAG濃度增高C、cAMP減少D、cAMP增加E、受體β亞單位上酪氨酸磷酸化正確答案：E28.虱傳回歸熱肌肉疼痛最明顯的部位是A、肱二頭肌B、肱三頭肌C、胸大肌D、大魚際肌E、腓腸肌正確答案：E29.有關激素水平測定正確的是A、使用放免和酶免法，隨時可取血測定B、早餐前取血為了解基礎激素水平的分泌C、激素分泌與體位無關D、24小時尿中激素濃度的測定受影響更少E、激素水平高于或低于正常一定提示功能異常正確答案：D30.以下為預測預激綜合征高危旁路的指征，其中不正確的是A、有猝死的家族史B、預激綜合征合并心房顫動時最短的RR間距小于300msC、電生理檢查誘發(fā)逆向型房室折返性心動過速且旁路有效不應期小于270msD、存在多條旁路E、有器質(zhì)性心臟病的預激綜合征正確答案：B答案解析：預測預激綜合征高危旁路的指征有：①有猝死的家族史；②預激綜合征合并心房顫動時最短RR間距小于等于240ms，或電生理檢查誘發(fā)逆向型房室折返性心動過速且旁路前傳的有效不應期小于270ms;③存在多條旁路；④同一患者，陣發(fā)性心房顫動和房室折返性心動過速均發(fā)生過；⑤伴有器質(zhì)性心臟病的預激綜合征患者。31.內(nèi)源性凝血途徑和共同途徑的篩選試驗是A、FTB、APTTC、D-二聚體測定D、BTE、血小板計數(shù)正確答案：B32.患者，女性，55歲。因血肌酐進行性上升2月就診。腎穿刺示RPGN，抗腎小球基底膜抗體陽性。目前患者Scr955μmol/L，空腹血糖13.5mmol/L，每日尿量僅150mL左右。給予甲基潑尼松龍480mg/d沖擊3d后，未見顯著改善，則應選擇以下何種治療A、隔日血漿置換直至血漿中抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰B、積極抗凝治療C、加大激素劑量D、繼續(xù)給予甲基潑尼松龍沖擊治療E、加用細胞毒藥物正確答案：A答案解析：抗腎小球基底膜抗體陽性，為急進性腎小球腎炎Ⅰ型，考慮強化血漿置換療。33.以下哪種肺癌副癌綜合征的說法是不正確的A、庫欣綜合征B、感覺性神經(jīng)病C、類癌綜合征D、中葉綜合征E、重癥肌無力正確答案：D34.肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作為幾級肌力A、1級B、4級C、2級D、3級E、以上都不是正確答案：A35.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎A、Osler結、Roth斑B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck三聯(lián)征正確答案：A36.干燥綜合征中陽性率較高的自身抗體是A、抗SSB抗體B、抗CCP抗體C、抗組蛋白抗體D、抗SSA抗體E、抗ds[)NA抗體正確答案：D37.男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白(++++)，血漿白蛋白25g／L，24小時尿蛋白定量為9g最可能的診斷是A、腎病綜合征B、右心衰竭C、急性腎炎綜合征D、重度營養(yǎng)不良E、肝硬化正確答案：A38.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項屬于非感染性發(fā)熱（）A、立克次體B、變態(tài)反應C、螺旋體D、病毒E、肺炎支原體正確答案：B39.單純慢性二尖瓣狹窄會出現(xiàn)的情況是A、左心房縮小，左心室縮小B、左心房擴大，右心室擴大C、左心室前負荷增加D、左心房縮小，左心室擴大E、左心室后負荷增加正確答案：B40.動脈導管未閉與其他左向右分流的先心病具有鑒別意義X線征象是()。A、主動脈弓增寬B、肺血增多C、左心室增大D、右心室增大E、左心房增大正確答案：A答案解析：動脈導管未閉時主動脈結增寬凸出。41.男，58歲，活動后呼吸困難半年。HR85次/min，P>A，胸部X線片示右下肺動脈直徑1.8cm，雙下肺紋理增粗、紊亂。為明確診斷，應首先進行的檢查是A、肺功能B、血氣分析C、胸部高分辨率CTD、超聲心動圖E、支氣管鏡正確答案：A答案解析：患者，男性，活動后呼吸困難半年，P>A，胸部X線顯示右下動脈直徑1.8cm，顯示為肺動脈高壓，引起肺動脈高壓最常見的原因為COPD，確診COPD必須做肺功能檢查。42.男性，55歲，反復咳嗽、咳痰10余年。活動后氣短2年，有吸煙史30余年，對診斷最有意義的檢查是A、肺部CTB、肺功能檢查C、肺通氣灌注掃描D、血氣分析E、心電圖正確答案：B答案解析：為典型的COPD病史，無論從診斷還是肺功能評價都應進行肺功能檢查。近年來HRCT提高了對肺氣腫診斷的敏感性，但是對氣流受限的程度無法評價，且不能作為常規(guī)檢查。43.預后最差的肝性腦病患者是A、肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者B、誘因明確，且易消除者C、肝硬化伴黃疸者D、急性重型肝炎所致者E、肝硬化伴腹腔積液者正確答案：D44.關于急性腎小球腎炎下列描述錯誤的是A、多發(fā)于兒童B、患者幾乎均伴有大量蛋白尿C、患者幾乎均伴有血尿D、部分患者可出現(xiàn)腎衰竭E、如患者伴有反復發(fā)作的扁桃體炎時，可摘除扁桃體正確答案：B45.女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音為預防發(fā)作，下列藥物最為有效的是A、氯雷他定(克敏能)B、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)C、酮替芬(噻哌酮)D、阿司咪唑(息斯敏)E、表面激素正確答案：E46.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、高血紅蛋白血癥B、慢性腸炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、上消化道出血正確答案：E47.女性，84歲，高熱、嗜睡，尿量350ml／24h，尿鈉20mmol／L，BUN24．2mmol／L，Cr387μmol／L，經(jīng)補液抗感染治療后，BUN12．4mmol／L，cr161μmol／L，尿量500ml／24hA、腎前性急性腎衰竭B、急性腎小管壞死C、急進性腎小球腎炎D、腎后性急性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰竭正確答案：A48.一中年男性昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查血壓170／110mmHg，頸軟，無黃疸，心肺腹部無異常，HGB60g／L，尿蛋白(++)，比重1．010，沉渣見蠟樣管型0～1個／HP，紅細胞0～3個／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的診斷是A、高滲性昏迷B、肝性腦病C、低血糖昏迷D、尿毒癥昏迷E、糖尿病酮癥酸中毒正確答案：D49.臨床上肝硬化最常見的死亡原因是：A、自發(fā)性腹膜炎B、上消化道出血C、肝腎綜合征D、原發(fā)性肝癌E、肝性腦病正確答案：E50.患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90／60mmHg該患者的心絞痛是哪種類型A、臥位心絞痛B、穩(wěn)定勞力型心絞痛C、初發(fā)勞力型心絞痛D、梗死后心絞痛E、變異型心絞痛正確答案：C51.男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后病情可短期暫時緩解立即需要做的檢查是A、支氣管碘油造影B、心電圖C、胸部X線片D、纖維支氣管鏡E、肺功能正確答案：C52.Schmorl結節(jié)是指椎間盤()。A、向前突出B、向后突出C、向椎間孔突出D、向椎旁突出E、向椎體內(nèi)突出正確答案：E53.兒童泌尿系最常見哪種腫瘤？()A、腎血管瘤B、腎母細胞瘤C、腎腺癌D、腎腺瘤E、腎盂乳頭狀瘤正確答案：B答案解析：腎母細胞瘤又稱Wilms瘤，約占腎惡性腫瘤的6%，是兒童最常見的惡性腫瘤之一。54.引起鉤體病肺出血型致病的主要