3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《骨科》試題含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.抽樣時先按照某些人口學特征或某些標志將研究人群分為若干組，然后從每層抽取一個隨機樣本的抽樣方法稱為（）。A、單純隨機抽樣B、整群抽樣C、系統(tǒng)抽樣D、多級抽樣E、分層抽樣正確答案：E答案解析：分層可以提高總體指標估計值的精確度，它可以將一個內(nèi)部變異很大的總體分成一些內(nèi)部變異較小的層。分層抽樣是指抽樣時先按照某些人口學特征或某些標志將研究人群分為若干組，然后從每層抽取一個隨機樣本的抽樣方法。分層抽樣比單純隨機抽樣所得到的結(jié)果精確度更高，組織管理更方便，而且它能保證總體中每一層都有個體被抽到。2.患者女，54歲。1年前洗澡時無意中捫及右側(cè)乳房一腫塊，無痛，查體：在右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷最可能的原因是（）。A、癌腫浸潤乳腺管B、癌細胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C、癌腫侵犯Cooper韌帶D、乳房充血水腫E、癌腫浸潤乳腺小葉腺泡正確答案：C答案解析：早期的乳腺癌表現(xiàn)為無痛、單發(fā)的小腫塊，約75%的乳腺癌發(fā)生于乳腺的外上象限。癌細胞若累及Cooper韌帶，可使韌帶縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，稱為“酒窩征”，是乳腺癌早期表現(xiàn)。3.有關(guān)門脈高壓癥肝硬化的組織學變化，下列哪項不正確？（）。A、假小葉形成B、肝內(nèi)動脈和肝靜脈小支無異常變化C、匯管區(qū)增寬D、新生肝細胞形成假膽管E、假小葉內(nèi)肝細胞有壞死和再生正確答案：B答案解析：除了再生的肝細胞和增生的纖維壓迫肝竇外，肝內(nèi)動靜脈短路也是導致門脈高壓癥的常見原因之一，寄生蟲、腫瘤等原因亦可發(fā)生門脈高壓。4.單純使用根治性切除手術(shù)治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A、多見于年輕人B、早期血液中發(fā)現(xiàn)癌細胞C、早期廣泛侵犯軟組織D、早期淋巴管內(nèi)瘤栓形成E、早期髓腔內(nèi)廣泛蔓延正確答案：B5.脊柱結(jié)核最易發(fā)生在脊椎的A、棘突B、橫突C、椎體D、關(guān)節(jié)突E、椎板正確答案：C6.患者，女，30歲，做MRI檢查懷疑半月板撕裂，患者不可能出現(xiàn)下列哪項陽性體征？（）A、McMurray征B、Apley試驗C、側(cè)方擠壓試驗D、Lasegue征E、Jones試驗正確答案：D答案解析：A項，McMurray征即半月板彈響試驗；若外展外旋小腿并伸膝時出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板病變；內(nèi)收內(nèi)旋小腿并伸膝出現(xiàn)彈響聲為內(nèi)側(cè)半月板病變。B項，Apley試驗即研磨試驗，上提小腿并作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動時，若發(fā)生疼痛，則為內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷；擠壓膝關(guān)節(jié)再作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動時，若發(fā)生疼痛，則為內(nèi)、外側(cè)半月板損傷。C項，側(cè)方擠壓試驗也稱為內(nèi)翻或外翻應力試驗，小腿外展時膝內(nèi)側(cè)疼痛或側(cè)方活動，為內(nèi)側(cè)副韌帶或半月板損傷；小腿內(nèi)收時膝外側(cè)疼痛或側(cè)方活動，為外側(cè)副韌帶或半月板損傷。E項，Jones試驗即過伸試驗，出現(xiàn)疼痛可能為半月板前角損傷、髕下脂肪墊肥厚或損傷、股骨髁軟骨損傷。D項，Lasegue征可用于檢查腰椎間盤突出。7.患者，女，28歲，左大腿下段被機器砸傷。X線片示：股骨下1/3骨折。醫(yī)師采取骨牽引治療時將膝關(guān)節(jié)放在屈曲位置，其原因為（）A、使股四頭肌保持一定張力，有利骨折復位B、使腓腸肌處于放松位置，有利骨折復位C、使比目魚肌處于放松位置，有利骨折復位D、。使胭動、靜脈松弛，防止骨折端對其刺激損傷E、使坐骨神經(jīng)松弛，防止損傷正確答案：B8.門靜脈高壓患者并發(fā)肝性腦病的誘發(fā)因素是A、胃腸道出血B、感染C、鎮(zhèn)靜藥D、利尿劑E、以上均是正確答案：E9.股骨干上1／3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向為A、屈曲、外展B、內(nèi)收C、外展、外旋D、過伸、內(nèi)收E、向外成角正確答案：C10.腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙，是由于壓迫了A、脊髓腰膨大部B、骶1神經(jīng)根C、馬尾神經(jīng)D、骶2神經(jīng)根E、脊髓圓錐正確答案：C11.腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上？（）A、腹橫肌B、腹橫筋膜C、皮下淺筋膜D、腹內(nèi)斜肌E、腹外斜肌腱膜正確答案：E答案解析：腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌共同構(gòu)成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上。12.成人股骨頭缺血壞死中期X線片表現(xiàn)為（）。A、新月征B、髖關(guān)節(jié)半脫位和退變C、雙邊征D、蕈狀變形E、斑片狀硬化正確答案：C答案解析：股骨頭缺血壞死的X線表現(xiàn)：初期：股骨頭皮質(zhì)下方可出現(xiàn)新月狀透亮影（新月征），以及條帶狀和（或）斑片狀硬化。中期：股骨頭塌陷、扁平，輪廓不規(guī)則。股骨頭皮質(zhì)呈臺階樣斷開（臺階征）、成角和股骨頭基底外側(cè)出現(xiàn)平行的雙皮質(zhì)影（雙邊征）亦為股骨頭塌陷的征象。晚期：股骨頭明顯變扁或呈蕈狀變形，內(nèi)為彌漫或局限性不規(guī)則硬化或透光區(qū)，股骨頸增粗，可伴有髖關(guān)節(jié)半脫位和退變。13.乳腺癌局部檢查中，下列哪項體征提示預后最差A、局部皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變B、乳頭、乳暈濕疹樣改變C、局部皮膚"橘皮樣"改變D、乳頭抬高、內(nèi)陷E、癌塊表面皮膚凹陷正確答案：A14.慢性膽囊炎的診斷依據(jù)中，錯誤的是（）。A、十二指腸引流膽汁可能有大量膿球B、多伴有膽囊結(jié)石C、有慢性胃病史多年，消化不良D、超聲波檢查膽囊增大或縮小E、有脂肪瀉正確答案：E答案解析：慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反復發(fā)作，或長期存在的膽囊結(jié)石所致。根據(jù)膽囊內(nèi)是否存在結(jié)石，分為結(jié)石性膽囊炎與非結(jié)石性膽囊炎，以結(jié)石性膽囊炎多見。非結(jié)石性膽囊炎是由細菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的慢性膽囊炎。患者可有消化不良、進食油膩食物后不適感，十二指腸引流膽汁可見大量膿球。B超檢查可見膽囊大小異常，可增大或縮小。脂肪瀉常見于肝外膽道阻塞如膽管結(jié)石等。15.下列指標中，衡量某因素與某病之間的關(guān)聯(lián)強度最好的是（）。A、病因分值B、人群特異危險度C、相對危險度D、特異危險度E、歸因危險度正確答案：C答案解析：相對危險度通常包括危險度比或率比，是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強度的最有用的指標，其值越大，表明暴露的效應越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強度越大。16.內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)是A、密度增高的腫瘤骨B、膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊C、蔥皮樣骨膜反應D、日光放射狀骨膜反應E、溶骨性骨破壞正確答案：B17.慢性膽囊炎的診斷依據(jù)中，不正確的是A、有慢性胃病史多年，消化不良B、多伴有膽囊結(jié)石C、超聲波檢查膽囊增大或縮小D、有脂肪瀉E、十二指腸引流膽汁可能有大量膿球正確答案：D18.類風濕性關(guān)節(jié)炎，正確的攝影體位是（）。A、雙手正位，包括腕關(guān)節(jié)B、單手正位，包括腕關(guān)節(jié)C、單側(cè)腕關(guān)節(jié)正位D、雙側(cè)腕關(guān)節(jié)正位E、雙手正位正確答案：A答案解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種膠原系統(tǒng)疾病，累及全身的結(jié)締組織，應攝取雙手標準正位，包括腕關(guān)節(jié)。19.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于A、坐骨神經(jīng)分布區(qū)B、股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)C、股神經(jīng)分布區(qū)D、閉孔神經(jīng)分布區(qū)E、陰部神經(jīng)分布區(qū)正確答案：A20.患者女，52歲，經(jīng)食管鋇餐X線檢查診為食管中段癌。請問食管癌的特征除外下列何種情況？（）。A、最常發(fā)生于食管中段B、腫瘤可呈多點起源發(fā)生C、細胞類型以鱗癌多見D、食管中段癌預后最佳E、男性患者多于女性患者正確答案：D答案解析：食管癌的發(fā)病男性高于女性，我國的食管癌病理類型是以鱗癌占絕大多數(shù)。胸中段食管癌較多見，下段次之，上段較少。腫瘤可為單發(fā)或者多發(fā)。食管癌預后與TNM分期有關(guān)。21.關(guān)于大骨節(jié)病的診斷與治療，不正確的是（）。A、防止真菌感染，勿食真菌感染的麥制品B、少年兒童補充硒元素C、中期止痛D、晚期行關(guān)節(jié)矯形、成形術(shù)E、固定膝關(guān)節(jié)于功能位正確答案：E答案解析：大骨節(jié)病是一種地方性、變形性骨關(guān)節(jié)病，病因可能是糧食中鐮刀菌污染、無機元素硒缺乏、飲水中有機物中毒等。對癥治療以減輕疼痛，抑制疾病進展為主。有明顯關(guān)節(jié)畸形者可用手術(shù)治療。一般不固定膝關(guān)節(jié)，保證關(guān)節(jié)活動性。因此答案選E。22.習慣性髕骨脫位多見于（）。A、幼年B、青少年C、青壯年D、中年E、老年正確答案：B答案解析：習慣性髕骨脫位指髕骨在活動過程中脫出股骨滑車凹，往往發(fā)生在青少年中。因此答案選B。23.坐骨神經(jīng)的損傷對下肢功能影響較大，以下對坐骨神經(jīng)損傷的描述，錯誤的是A、如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結(jié)節(jié)以上，則股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部癱瘓B、如在股部中下段損傷，只表現(xiàn)為膝以下肌肉癱瘓，膝以上肌肉無影響C、如為其分支損傷，則腓總神經(jīng)損傷引起的癱瘓重，脛神經(jīng)損傷引起的癱瘓輕D、膝以下除小腿內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝處隱神經(jīng)供給區(qū)外，感覺均消失E、往往有嚴重的營養(yǎng)障礙，足底部形成潰瘍正確答案：C24.創(chuàng)傷性股骨閉合性骨折后體溫（）。A、完全保持正常B、通常不超過38℃C、不規(guī)則發(fā)熱D、一般低于正常E、可在39℃以上正確答案：B答案解析：骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血腫吸收時可出現(xiàn)低熱，但一般不超過38℃。開放性骨折，出現(xiàn)高熱時，應考慮感染的可能。因此答案選B。25.前臂缺血性肌攣縮最突出的早期癥狀是A、麻刺感B、麻痹C、無橈動脈搏動D、疼痛E、手指蒼白正確答案：D答案解析：前臂缺血性肌攣縮可以出現(xiàn)這幾個體征，但最早期的表現(xiàn)是疼痛，等出現(xiàn)"5P征"已是晚期，難免缺血性肌攣縮的后果。26.以下關(guān)于普查的敘述，錯誤的是（）。A、普查耗費人力物力，成本較高B、普查可以發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例C、普查可以達到早期發(fā)現(xiàn)病人的目的D、通過普查可以得到某種疾病的發(fā)病率E、普查適用于有簡便而準確的檢測手段和方法的疾病正確答案：D答案解析：普查指在特定時間對特定范圍內(nèi)人群中的每一成員進行的調(diào)查。普查分為以了解人群中某病的患病率、健康狀況等為目的的普查和以早期發(fā)現(xiàn)患者為目的的篩檢。目的：①早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療某些疾??；②了解疾病和健康狀況的分布，如對兒童身高、體重、發(fā)育狀況和營養(yǎng)的調(diào)查。D項，發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。27.腰椎間盤突出癥的最好發(fā)節(jié)段是（）。A、腰4～5B、腰3～4C、腰5～骶1D、胸1～2～腰1E、腰2～3正確答案：A答案解析：腰椎間盤突出癥中以腰4～5和腰5～骶1間隙發(fā)病率最高，占90%～96%。28.外科治療消化性潰瘍的目的是A、消除臨床癥狀B、防止?jié)儼l(fā)生惡變C、治愈潰瘍，消除癥狀，防止復發(fā)D、去除潰瘍病灶E、防止?jié)儾l(fā)癥正確答案：C29.女性，58歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)：見大量紅、白細胞/HP。最適宜的進一步檢查是A、膀胱鏡檢查B、泌尿系B超C、逆行腎盂造影D、靜脈腎盂造影E、中段尿細菌培養(yǎng)加藥敏測定正確答案：E30.前列腺增生（BPH）患者下列情況不宜行手術(shù)治療的是（）。A、伴有長期的、反復的下尿路感染B、伴有反復肉眼及鏡下血尿C、合并腹股溝斜疝D(zhuǎn)、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括約肌功能障礙正確答案：E答案解析：尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。ABCD四項，屬于前列腺增生伴有嚴重的并發(fā)癥，影響患者生活，需要手術(shù)治療，是手術(shù)的適應證。31.骨肉瘤特征性X線變化是（）。A、脊柱呈“竹節(jié)樣”B、骨膜反應呈三角形C、骨端膨脹呈肥皂泡樣D、長管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起E、有死骨形成并有包殼正確答案：B答案解析：A項，是強直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)；B項，是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)；C項，是骨巨細胞瘤的特征性表現(xiàn)；D項，是骨軟骨瘤的特征性表現(xiàn)；E項，是慢性血源性骨髓炎的特征性表現(xiàn)。32.直腸癌生長環(huán)繞腸管一周約需A、>36個月B、<6個月C、6～9個月D、12～24個月E、24～36個月正確答案：D33.鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血的最主要臨床依據(jù)是（）。A、有無神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征B、有無腦膜刺激征C、有無血性腦脊液D、有無意識障礙E、有無高血壓正確答案：A答案解析：腦出血可由于出血部位不同出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征。34.患者女，55歲，因食管癌到本院行手術(shù)切除治療，術(shù)后標本送病理檢查。下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是（）。A、鱗癌B、腺癌C、鱗腺癌D、癌肉瘤E、移行細胞癌正確答案：E答案解析：移行細胞癌常見于膀胱癌。因此答案選E。35.橈神經(jīng)主要支配A、旋后肌B、旋前方肌C、屈指集群D、拇收肌E、旋前圓肌正確答案：A答案解析：橈神經(jīng)支配所有伸肌群及旋后肌。36.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為（）A、心力衰竭B、肺炎C、腦血栓D、腦膿腫E、細菌性心內(nèi)膜炎正確答案：B答案解析：左向右分流，肺循環(huán)血流量增多，導致肺部淤血嚴重，故易并發(fā)肺部感染。37.以下有關(guān)腸梗阻時腹脹的描述不正確的是（）。A、低位性小腸梗阻時，腹脹可以遍及全腹B、高位腸梗阻腹脹可不明顯C、發(fā)生麻痹性腸梗阻時，腹脹通常不顯著D、回盲瓣功能良好時，結(jié)腸梗阻可引起腹周顯著膨脹E、腹部隆起不對稱往往是閉袢性腸梗阻的特點正確答案：C答案解析：麻痹性腸梗阻時，腸管擴張，腸蠕動減弱，腹脹明顯。38.急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現(xiàn)有（）。A、腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫B、血尿淀粉酶不增高C、常伴有休克D、上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上E、以上都對正確答案：E答案解析：急性出血壞死型胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括急性上腹痛，腹脹，持續(xù)高熱（可持續(xù)1周以上），腹部可觸及肌緊張及腫塊，實驗室檢查血尿淀粉酶可不增高，患者常出現(xiàn)休克，因此答案選E。39.男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀，首先考慮的診斷是A、腰椎結(jié)核B、腰椎管狹窄癥C、強直性脊柱炎D、腰椎間盤突出癥E、腰肌勞損正確答案：D答案解析：腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥主要癥狀，疼痛為放射痛，可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。40.男，30歲，上腹疼痛3小時。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛，迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐。查：腹稍脹，全9腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為重。叩診肝濁音界消失，聽診腸鳴音弱?；灒喊准毎?5.2×10／L，中性粒細胞85%，淋巴細胞15%。最可能的診斷是A、闌尾炎穿孔，腹膜炎B、胃、十二指腸潰瘍穿孔C、膽囊炎穿孔，腹膜炎D、急性出血性胰腺炎E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案：B答案解析：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥，以30～60歲的男性多見。①80%～90%病人有潰瘍病及近期發(fā)作史。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，如上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升，白細胞增高，甚至可有休克。②體征：早期腹肌緊張，可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。41.口服膽囊造影時膽囊顯影，但不能說明A、膽囊形態(tài)是否正常B、膽囊管通暢C、膽囊有收縮功能D、膽囊有分泌功能E、膽囊有濃縮功能正確答案：D42.男性，58歲，上腹部隱脹不適3個月，加重伴嘔吐宿食半月余入院。體檢于上腹部捫及約4cm×3cm包塊，質(zhì)地較硬，尚可推動。該病人最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C、萎縮性胃炎D、胃竇癌E、胰腺癌正確答案：D答案解析：該病人是中年男性，有上腹部癥狀，且捫及上腹部質(zhì)硬包塊，最可能的診斷應該是胃竇癌。43.影響骨折愈合的全身因素是（）。A、體重B、休克C、血壓D、發(fā)熱E、年齡正確答案：E答案解析：影響骨折愈合的全身因素：年齡、健康狀況（特別是健康狀況欠佳的患者）；局部因素：骨折的類型、骨折部位的血液供應、軟組織損傷程度、軟組織嵌入肌肉、肌腱等、感染開放性骨折。44.患兒女，13歲。全腹疼痛18小時，體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無臭味的膿液。首先應考慮（）。A、原發(fā)性腹膜炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、闌尾炎穿孔E、膽囊穿孔正確答案：A答案解析：患兒出現(xiàn)腹痛，腹膜刺激征陽性，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出無臭稀薄膿液，是原發(fā)性腹膜炎的最常見的表現(xiàn)。45.男，78歲。左下肢深靜脈血栓。準備行非手術(shù)治療，哪項措施是不恰當?shù)腁、使用右旋糖酐、雙嘧達莫等進行祛聚治療B、臥床休息10天左右，抬高患肢C、起床活動時，穿彈力襪或用彈力繃帶D、抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個月左右E、臥床休息1周后，可給予尿激酶溶栓治療正確答案：E46.關(guān)于膝關(guān)節(jié)描述正確的是（）。A、腓腸小骨為一小籽骨，好發(fā)于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭B、成人膝關(guān)節(jié)間隙為6～8mmC、股骨和脛骨不在一條軸線上D、髕上囊若見透亮影則應懷疑關(guān)