5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《全科醫(yī)學》試題庫及參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時間延長，凝血時間正常，血小板150×10／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是A、血管性血友病B、遺傳性出血性毛細血管擴張癥C、維生素K缺乏D、血友病E、過敏性紫癜正確答案：A2.關(guān)于腎盂腎炎下面哪種說法是正確的A、是病原微生物直接侵襲腎盂、腎盞所引起的黏膜和腎小管、腎間質(zhì)感染性炎癥B、是由尿路結(jié)核感染所致C、是由尿路梗阻引起的非感染性炎癥D、是由糖尿病引起的E、是由病原微生物侵襲腎小球所致的炎癥正確答案：A3.下列哪項不是口服避孕藥的絕對禁忌證A、乳腺癌B、深部靜脈血栓形成者C、陰道流血原因不明者D、慢性肝炎E、結(jié)締組織疾病正確答案：E4.下面哪項不符合家庭評估的原則A、盡可能收集綜合的資料，正確的解釋和判斷B、使家庭參與包括評估在內(nèi)的護理程序的整個過程C、持家庭的多種性和可變性觀點進行評估D、評估家庭問題的同時掌握家庭的優(yōu)點E、評估的重點放在患病的家庭成員上正確答案：E5.急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的導聯(lián)為（）。A、Ⅰ、aVLB、Ⅴ1～Ⅴ2C、Ⅴ3R～Ⅴ5RD、Ⅴ1～Ⅴ3E、Ⅱ、Ⅲ、aVF正確答案：E答案解析：常用的梗死部位對應的心梗有：①Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)——下壁；②Ⅴ1～Ⅴ6導聯(lián)——廣泛前壁；③Ⅰ、aVL導聯(lián)——高側(cè)壁；④Ⅴ2～Ⅴ4導聯(lián)——前壁；⑤Ⅴ1～Ⅴ3導聯(lián)——前間壁。6.女，34歲。右側(cè)聽力下降，耳鳴2個月。MRI平掃及增強掃描如圖示，最可能的診斷是（）A、腦膜瘤B、未見異常C、鼻咽癌D、神經(jīng)源性腫瘤E、動脈瘤正確答案：C7.關(guān)于先天梅毒，下列哪項是錯誤的A、先天梅毒沒有下疳表現(xiàn)B、先天梅毒也可經(jīng)父親傳染C、先天梅毒兒生后即進入二期梅毒感染階段D、是經(jīng)母體胎傳E、大多在妊娠4個月后傳給胎兒正確答案：B8.腦卒中早期偏癱上肢弛緩性癱瘓時的肩關(guān)節(jié)最常見并發(fā)癥是（）。A、關(guān)節(jié)炎B、骨質(zhì)增生C、肩關(guān)節(jié)半脫位及肩關(guān)節(jié)周圍炎D、病理性骨折E、骨質(zhì)疏松正確答案：C9.該患者最合適的治療方案為A、包扎療法。同時全身應用敏感抗生素B、包扎療法，局部應用敏感抗生素C、半暴露療法，局部應用敏感抗生素濕敷D、暴露療法E、去除壞死組織，同時全身應用抗感染治療正確答案：E答案解析：去除感染源是治療的首要環(huán)節(jié)。10.鼻咽癌的發(fā)病與哪種維生素有關(guān)（）A、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素DE、維生素E正確答案：A11.下列哪種疾病是既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病A、艾滋病B、戊型肝炎C、流行性出血熱D、軍團病E、菜姆病正確答案：A答案解析：既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病，如艾滋病、0139型霍亂等。12.腎上腺皮質(zhì)顯像一般是在注射顯像劑后多長時間開始顯像？（）A、3～4小時B、15～30分鐘C、72小時以后D、18～24小時E、48小時正確答案：C13.在社區(qū)干預試驗中，實驗組與對照組人群的不同之處在于（）。A、干預措施不同B、分析方法不同C、調(diào)查方式不同D、目標人群不同E、觀察指標不同正確答案：A14.設立對照時，給予對照組與實驗組外形相同的無任何作用的物質(zhì)（如淀粉），這種對照方法稱為（）。A、標準療法對照B、安慰劑對照C、配對對照D、實驗對照E、潛在對照正確答案：B15.均數(shù)與標準差適用于下列哪項？（）A、不對稱分布B、偏態(tài)分布C、負偏態(tài)分布D、正偏態(tài)分布E、正態(tài)分布正確答案：E答案解析：均數(shù)與標準差是描述計量資料幾種趨勢和離散趨勢的指標，它們的適用條件是要求資料是來自服從正態(tài)分布的資料。16.污染傷口是指（）A、傷口分泌物較多，而炎癥不明顯B、傷口被銳器割傷C、傷口有致病菌存在，尚未發(fā)生感染D、損傷時間較長，傷口已化膿E、傷口有致病菌存在，已發(fā)生感染正確答案：C答案解析：傷口可分為清潔傷口（無菌手術(shù)切口）、污染傷口（傷口有致病菌存在，尚未發(fā)生感染）和感染傷口。17.診斷原發(fā)性肺膿腫最有價值的臨床表現(xiàn)是A、血白細胞及中性粒細胞升高B、痰菌陽性C、咯血D、畏寒、高熱E、咳大量臭膿痰正確答案：E18.“您感到生活幸福嗎？”，這種提問不符合問卷設計的哪個原則？（）A、一事一問原則B、迂回原則C、易回答原則D、具體化原則E、中性原則正確答案：D答案解析：根據(jù)調(diào)查的目的把調(diào)查的問題內(nèi)容具體化。19.男性患者，61歲，突然出現(xiàn)右側(cè)上、下肢無力，不能講話。查體：神清，不完全運動性失語，右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)偏身感覺缺失、右側(cè)偏癱。最可能累及的血管是A、左側(cè)大腦中動脈B、左側(cè)椎動脈C、右側(cè)大腦中動脈D、基底動脈E、左側(cè)大腦前動脈正確答案：A20.在病例對照研究中，變量的測量應盡可能采用（）。A、定性B、無序分類變量C、計數(shù)變量D、有序分類變量E、定量或半定量正確答案：E21.病原體感染后，血清中出現(xiàn)最早的特異性免疫球蛋白是A、IgEB、IgDC、IgGD、sIgAE、IgM正確答案：E答案解析：IgM在病原體感染后首先出現(xiàn)，其次為IgG，IgM出現(xiàn)通常代表早期感染。22.女性，30歲。體檢時測量血壓為20/13.3kPa(150/100mmHg)。為進一步確診是否有高血壓，應作下列哪項檢查A、非同一日測定血壓2次，每次測定2個測量值B、同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值C、非同一日測定血壓3次，每次測定3個測量值D、同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值E、非同一日測定血壓2次，每次測定3個測量值正確答案：C23.患兒1歲半，近半年反復腹瀉，曾住院4次，本次又以腹瀉伴嘔吐2天來院急診，體檢：體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，心音低鈍，心率130次/分，已做各項生化檢查，下列哪種結(jié)果不可能出現(xiàn)？（）A、血膽固醇增高B、酸中毒C、低鉀血癥D、如供熱不足，可出現(xiàn)低血糖癥E、低鈣血癥，血堿性磷酸酶正常正確答案：A24.6個月男嬰，因哭吵不安6小時伴血便就診，診斷腸套疊，下列哪項治療為首選A、手法復位B、手術(shù)復位C、手術(shù)切除壞死小腸D、空氣灌腸復位E、繼續(xù)觀察正確答案：D答案解析：腸套疊早期診斷后經(jīng)空氣灌腸復位預后良好，如病程超過1～2日尤其是已有嚴重脫水、中毒或休克等癥狀，多需手術(shù)復位或腸切除，故選D。25.敗血癥患者突發(fā)全身瘀斑、瘀點，肢端青紫，牙齦滲血，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：WBC10．6×109／L，PLT80×10／L，PT、APTT延長，F(xiàn)ib進行性下降。應考慮為A、DICB、過敏性紫癜C、急性白血病D、急性關(guān)節(jié)炎E、急腹癥正確答案：A26.老年人皮膚瘙癢癥的處理正確的是A、用熱水燙洗止癢B、用手或工具抓癢C、多用堿性肥皂洗澡D、生活力求規(guī)律，保持皮膚衛(wèi)生E、勤洗澡正確答案：D答案解析：老年人皮膚瘙癢癥的處理是多方面的，應該建議老年人生活力求規(guī)律，保持皮膚衛(wèi)生，飲食宜清淡，瘙癢嚴重時只用手拍，避免用手或工具抓癢，同時可以給予藥物治療和心理干預，所以選D。27.女，48歲，10年前左乳房外上方發(fā)現(xiàn)腫塊，切取活檢，病理報告：乳房囊性增生。最近2個月發(fā)現(xiàn)該瘢痕下又有腫塊，質(zhì)硬，邊界不清楚，無痛性漸增大。應采取何種治療方法（）A、門診隨訪B、手術(shù)治療C、穿刺活檢D、雄激素治療E、中草藥治療正確答案：B28.WHO建議，按照65歲以上老年人口系數(shù)達到多少百位比為老年型社會A、8%B、6%C、9%D、5%E、7%正確答案：E答案解析：WHO建議，按照65歲以上老年人口系數(shù)達到7%以上為老年型社會。29.心肺復蘇成功的指標不包括（）。A、可觸及大動脈搏動B、瞳孔散大C、皮膚顏色D、恢復自主呼吸E、溫度改善正確答案：B答案解析：心肺復蘇的有效指標：瞳孔的變化，瞳孔由大變小，對光反射恢復；面色及口唇的改變，由發(fā)紺轉(zhuǎn)紅潤；腦組織開始恢復的跡象：①病人手腳開始抽動、掙扎是腦組織活動恢復的早期表現(xiàn)；②肌張力增加；③吞咽動作出現(xiàn)；④自主呼吸恢復；心電圖變化：心電圖出現(xiàn)交界性、房性或竇性心律，即使是心房撲動或心房顫動都是心臟復蘇的跡象。30.RA累及髂關(guān)節(jié)時可出現(xiàn)A、臀部疼痛B、髂關(guān)節(jié)活動受限C、髂關(guān)節(jié)腫脹不明顯D、下腰部疼痛E、以上都是正確答案：E31.一小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是A、5個月B、9個月C、7個月D、6個月E、8個月正確答案：D32.通常正常眼壓值定義在（）。A、（16±3）mmHgB、21～25mmHgC、10～21mmHgD、10～14mmHgE、18～21mmHg正確答案：C答案解析：正常人眼壓平均值為15.8mmHg（1mmHg＝0.133kPa），標準差2.6mmHg。從統(tǒng)計學概念，也就將正常眼壓定義在10～21mmHg（均數(shù)2×標準差），但實際上正常人群眼壓并非呈正態(tài)分布。33.先天性反射不包括（）。A、握持反射B、提睪反射C、覓食反射D、吸吮反射E、擁抱反射正確答案：B34.35歲某大醫(yī)院男醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，出現(xiàn)發(fā)熱1天。查體：T39.5℃，R23次／分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗。未聞及啰音。當天X線胸片檢查：雙肺紋理增粗，余未見異常?；颊邞g隔多長時間復查胸片A、1～2天B、半天C、1周D、3天E、5天正確答案：A答案解析：對于有流行病學依據(jù)，有臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學改變者，也應作為SARS疑似病例，胸片檢查結(jié)果陰性，1～2天后應予復查。35.治療幽門螺旋桿菌感染的最佳方案是（）。A、奧美拉唑＋鉍劑＋甲硝唑＋阿莫西林10天B、奧美拉唑＋鉍劑＋甲硝唑＋阿莫西林1個月C、奧美拉唑＋鉍劑＋甲硝唑10天D、奧美拉唑＋鉍劑＋阿莫西林10天E、奧美拉唑＋鉍劑＋甲硝唑1個月正確答案：A答案解析：治療幽門螺桿菌目前推薦以PPI或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案（常用方案見下表）。治療失敗后的再治療比較困難，可換用另外兩種抗生素，或采用PPI、膠體鉍合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。對根除幽門螺桿菌治療，PPI與抗生素的協(xié)同作用較H₂受體拮抗劑好。不管是三聯(lián)還是四聯(lián)方案均是兩種抗生素的，療程均是7～14天。因此答案選A。36.去大腦強直的損害部位是A、小腦B、延髓C、大腦D、中腦E、基底節(jié)正確答案：D37.接觸過敏性皮炎致敏的抗原呈遞細胞是A、角質(zhì)形成細胞B、基底細胞C、棘細胞D、顆粒細胞E、朗格罕斯細胞正確答案：E38.兒童保健中，兒童體重的意義是A、近期營養(yǎng)指標B、僅用于篩查兒童期單純性肥胖癥C、若目前體重低，可以判斷其遠、近期營養(yǎng)均不好D、是篩查營養(yǎng)不良的重要指標E、遠期營養(yǎng)指標正確答案：A39.急性化膿性中耳炎病程超過（）稱慢性化膿性中耳炎。A、10周B、12周C、2周D、4周E、8周正確答案：E40.患者男，36歲。肝硬化腹腔積液，尿少，四肢浮腫。心率125次/分。呼吸40次/分，端坐，有臍疝。治療中首選（）。A、西地蘭靜注B、雙氫克尿塞口服C、放腹腔積液D、口服甘露醇E、硫酸鎂導瀉正確答案：C答案解析：呼吸40次/分，端坐，有臍疝，提示腹水量大影響呼吸功能，需立即減少腹水量以緩解癥狀，腹腔穿刺放液效果最好，因此答案選C。41.女性，18歲。3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少，首先應該選擇哪項檢查A、心電圖，血脂分析B、血漿蛋白，眼底檢查C、血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)D、腎臟B超，超聲心動檢查E、血常規(guī)，尿常規(guī)，血G3、C4正確答案：E42.下列哪項不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因？（）A、肺水腫B、肺炎C、肺栓塞D、神經(jīng)肌肉疾病E、氣胸正確答案：D答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指有缺氧無CO2潴留。急性呼衰是指各種致病因素引起通氣或換氣功能嚴重損害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺水腫、肺炎、肺栓塞、ARDS、氣胸等，如不及時搶救，會危及患者生命。43.計算患病率時，其分母為A、年初人口數(shù)B、同期受危人數(shù)C、年末人口數(shù)D、年平均人口數(shù)E、同期平均人口數(shù)正確答案：E44.可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是A、地高辛B、亞硝酸異山梨酯C、異丙腎上腺素D、硝酸甘油E、普萘洛爾正確答案：E答案解析：β受體阻滯劑使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴張，且能減慢心率，增加心排血量。普萘洛爾應用最早，開始每次10mg，3～4次／d，逐步增大劑量，以求改善癥狀而心率血壓不過低，最多可達200mg/d左右。45.藥物致胎兒畸形的敏感期發(fā)生于（）。A、分娩前1周B、妊娠1周C、妊娠全過程D、妊娠13～18周E、妊娠3～12周正確答案：E46.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時血壓200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。有助于診斷的實驗是A、酚妥拉明實驗B、OGTT實驗C、地塞米松抑制實驗D、螺內(nèi)酯（安體舒通）實驗E、腎動脈造影正確答案：A47.家庭成員間相互理解、表達和交流彼此的深層情緒與感受，這表現(xiàn)了家庭的哪種功能？（）A、滿足情感需要的功能B、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)功能C、社會化功能D、生殖和性需要功能E、經(jīng)濟功能正確答案：A48.鑒別潰瘍性結(jié)腸炎與菌痢的主要依據(jù)是A、有無里急后重B、糞便常規(guī)C、有無膿血便D、糞便細菌學檢查出痢疾桿菌E、有無發(fā)熱正確答案：D49.進行甲、乙兩地2005年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病率的比較，宜采用（）。A、圓形圖B、散點圖C、直條圖D、直方圖E、線圖正確答案：C答案解析：常用統(tǒng)計圖適用范圍整理如下表：比較甲、乙兩地2005年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病率，屬于按質(zhì)分組比較大小，因此宜采用直條圖。50.男，39歲。醉酒后于樓梯處摔傷1小時，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP100/60mmHg，P100次／分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb120g/L。對于該患者下列哪項檢查對診斷下尿路損傷為首選A、CTB、膀胱造影C、尿道造影D、膀胱鏡檢查E、B超正確答案：B答案解析：從患者的受傷病史了解到醉酒后膀胱往往是充盈的，此時摔傷有可能造成膀胱破裂，腹膜炎癥狀重，但是生命指征比較平穩(wěn)。為明確這一診斷，最有說服力的診斷方法是膀胱造影，此方法簡單、快捷。當然膀胱的注水試驗也可有助于診斷，但是不如膀胱造影準確。膀胱鏡檢查缺乏急診處理的可操作性。51.女性，25歲，自幼有哮喘病史，春游后氣急1天就診，此時不宜做哪項檢查A、胸部X線B、血氣分析C、血清IgE檢測D、皮膚過敏原試驗E、血嗜酸性粒細胞檢測正確答案：D52.關(guān)于Apgar評分，下列哪項正確A、分娩時Apgar評分可反映胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)B、Apgar評分是以呼吸狀態(tài)為基礎C、新生兒一旦娩出，應立即進行Apgar評分D、1分鐘Apgar評分可反映新生兒的預后E、Apgar評分是以皮膚顏色為基礎正確答案：B答案解析：Apgar評分是以呼吸狀態(tài)為基礎進行的。在新生兒出生后1分鐘時，以心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)進行評分，滿分為10分，屬正常新生兒；7分以上只需進行一般處理；4～7分缺氧較嚴重；4分以下缺氧嚴重，需緊急搶救。除在出生后1分鐘后評分外，還應在出生后5分鐘、10分鐘時再次評分。1分鐘評分反映在宮內(nèi)的情況，而5分鐘及以后評分則反映復蘇效果，與預后關(guān)系密切。53.前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個因素關(guān)系最密切A、前列腺增生結(jié)節(jié)的種類B、前列腺增生的程度C、前列腺增生持續(xù)的時間D、前列腺增生部分的位置E、睪酮、雙氫睪酮及雌激素的變化正確答案：D54.降鈣素是下列哪個器官分泌的A、下丘腦B、垂體C、腮腺D、甲狀旁腺E、甲狀腺正確答案：E55.患者，男性，