口腔牙科醫(yī)院牙椅供水管道清潔、消毒操作指引第一章總則1.1目的：規(guī)范牙椅供水管道（含手機(jī)水管、三用槍管路、漱口水管道等）的清潔、消毒操作，消除生物膜與微生物污染，保障診療用水安全，預(yù)防交叉感染。1.2適用范圍：適用于本院所有口腔綜合治療臺(tái)水路系統(tǒng)（DUWLs），包括獨(dú)立儲(chǔ)水罐供水與集中供水系統(tǒng)。1.3核心依據(jù)：遵循WS/T842-2024《口腔門診醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》、DB11/T1703-2019《口腔綜合治療臺(tái)水路消毒技術(shù)規(guī)范》及設(shè)備廠商說明書。1.4責(zé)任分工：院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督考核，護(hù)理部負(fù)責(zé)培訓(xùn)執(zhí)行，診療科室落實(shí)“誰操作、誰負(fù)責(zé)”，每日記錄并歸檔。第二章基礎(chǔ)要求2.1水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)-水源水應(yīng)符合GB5749生活飲用水要求；獨(dú)立儲(chǔ)水罐宜用純化水/蒸餾水，連續(xù)使用不超過24h。-集中供水加裝水質(zhì)處理器（過濾/軟化/反滲透），定期更換濾芯并記錄。2.2消毒劑選擇-常用消毒劑：含有效氯10–20mg/L的含氯消毒液、2%過氧化氫消毒液，或廠家推薦的合法消毒劑，禁用對(duì)管路有腐蝕性的試劑。-消毒劑須在有效期內(nèi)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，做好濃度標(biāo)識(shí)與記錄。2.3防護(hù)與工具-防護(hù)用品：醫(yī)用手套、護(hù)目鏡、防護(hù)口罩、防水圍裙。-工具：刻度量杯、消毒專用水桶、毛刷、注射器、管道沖洗器、殘留檢測(cè)試紙、《水路清潔消毒記錄表》。第三章日常診療期清潔消毒（高頻沖洗）3.1開診前沖洗（每日必做）1)關(guān)閉牙椅氣閥，打開所有出水口（手機(jī)、三用槍、漱口水），沖洗管路3min以上，排空管內(nèi)滯留水。2)沖洗痰盂下水管道，吸唾管道抽吸清水不少于30s，清潔污物過濾網(wǎng)并沖洗備用。3.2患者診療間隙沖洗1)每位患者診療前/后，將手機(jī)連接管沖洗20–30s；三用槍、漱口水管道同步?jīng)_洗，確保無殘留水滯留。2)吸唾管道抽吸沖洗不少于10s，防止污物倒灌。3.3診療后即時(shí)處理每次治療結(jié)束，取下手機(jī)、三用槍噴頭，沖洗連接軟管30s，清潔接口處污物，再裝回備用。第四章每日終末清潔消毒（診后核心操作）4.1流程概覽：管路預(yù)沖洗→儲(chǔ)水罐清潔消毒→管路消毒→清水終末沖洗→干燥封存4.2獨(dú)立儲(chǔ)水罐型操作1)預(yù)沖洗：關(guān)閉氣閥，打開所有出水口沖洗管路3min，排空余水；取下儲(chǔ)水罐，倒掉殘留水，用毛刷清潔罐內(nèi)壁，清水沖凈。2)儲(chǔ)水罐消毒：配制10–20mg/L含氯消毒液或2%過氧化氫液，灌滿儲(chǔ)水罐，搖動(dòng)5s，靜置10–20min，期間再搖動(dòng)1次；清水沖洗2次，晾干備用。3)管路消毒：卸下手機(jī)、三用槍等器械，儲(chǔ)水罐裝消毒液，開啟反沖/循環(huán)，使消毒液充滿所有管線（見端口流出），靜置10–20min。4)終末沖洗：排空消毒液，用純化水/蒸餾水沖洗管路2–3min，至出水口無殘留味、無泡沫。5)干燥封存：排空管路余水，吸唾管道抽吸干燥，儲(chǔ)水罐干燥后存放；痰盂過濾網(wǎng)、吸唾接頭浸泡消毒30min，洗凈晾干裝回。4.3集中供水型操作1)開診前/診后沖洗管路各3min，每日加裝外置消毒裝置（如次氯酸發(fā)生器）循環(huán)消毒1次。2)無外置裝置時(shí)，采用“分段灌注法”：用注射器向各支路注入消毒劑，靜置15min后，清水高壓沖洗3min，確保無殘留。第五章每周深度清潔消毒（去除生物膜）5.1拆卸清洗：取下管路接口、過濾網(wǎng)、痰盂下水收集器，用專用清洗劑浸泡15min，毛刷徹底刷洗，清除生物膜與沉積物。5.2管路深度消毒：使用管道專用清洗劑循環(huán)灌注，溶解管壁生物膜，靜置20min；再用20mg/L含氯消毒液二次消毒，靜置15min。5.3全面沖洗：用純化水高壓分段沖洗各管路，至出水水質(zhì)檢測(cè)無消毒劑殘留、細(xì)菌總數(shù)達(dá)標(biāo)。5.4部件復(fù)位：消毒后的部件晾干后裝回，試運(yùn)行正常后記錄。第六章特殊情況處理6.1長(zhǎng)期停用（＞7天）1)啟用前，用20mg/L含氯消毒液循環(huán)消毒30min，清水沖洗5min。2)檢測(cè)水質(zhì)合格（細(xì)菌總數(shù)≤100CFU/mL）后方可使用。6.2水質(zhì)異常（渾濁、異味、檢測(cè)超標(biāo)）1)立即停用，封存管路與儲(chǔ)水罐，采樣送檢。2)更換濾芯/消毒裝置，按“深度清潔+雙重消毒”流程處理，復(fù)測(cè)合格后恢復(fù)使用。6.3設(shè)備故障（漏水、壓力異常）1)關(guān)閉水源，報(bào)修并懸掛“故障停用”標(biāo)識(shí)。2)維修后按“診后消毒+終末沖洗”流程操作，試運(yùn)行正常方可開診。第七章監(jiān)測(cè)與記錄7.1監(jiān)測(cè)要求1)日常監(jiān)測(cè)：每日用殘留試紙檢測(cè)出水口，確保無消毒劑殘留。2)定期檢測(cè)：每月采樣送檢，細(xì)菌總數(shù)≤100CFU/mL；每季度開展生物膜專項(xiàng)檢查。3)應(yīng)急監(jiān)測(cè)：異常情況即時(shí)采樣，合格后方可恢復(fù)使用。7.2記錄管理1)填寫《水路清潔消毒記錄表》，內(nèi)容包括日期、牙椅編號(hào)、操作人、消毒方式、消毒劑濃度/時(shí)間、沖洗時(shí)長(zhǎng)、監(jiān)測(cè)結(jié)果。2)記錄保存≥3年，院感科每月核查，納入科室績(jī)效考核