醫(yī)療機構預檢分診崗位管理辦法一、背景與意義醫(yī)療機構預檢分診作為醫(yī)療服務的首道關口，承擔著患者初篩、風險分層、傳染病防控及醫(yī)療資源合理調配的核心職能。科學規(guī)范的預檢分診管理，既能有效降低交叉感染風險，又能提升診療效率、保障醫(yī)患安全，是構建分級診療體系與公共衛(wèi)生防線的關鍵環(huán)節(jié)。結合《傳染病防治法》《醫(yī)療機構管理條例》及臨床實踐需求，制定本崗位管理辦法，為醫(yī)療機構預檢分診工作提供系統性指引。二、崗位設置與人員配置（一）崗位設置要求1.空間布局：預檢分診點應設置在醫(yī)療機構入口顯著位置，具備通風良好、相對獨立的物理區(qū)域，與普通診療區(qū)有效隔離；配備醒目標識（含“預檢分診處”“發(fā)熱患者通道”等指引）、基本診療設備（如體溫計、手消設施、應急物資箱）及信息登記系統。2.層級適配：二級及以上醫(yī)院：至少設置1個主預檢分診臺，結合門診量增設2-3個輔助分診點（如?？祁A檢、急診預檢）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：至少設置1個綜合預檢分診臺，村衛(wèi)生室、診所可通過“首診詢問+登記”方式落實預檢要求。（二）人員資質與能力1.資質要求：預檢分診人員須為注冊護士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經過衛(wèi)生專業(yè)培訓的醫(yī)務人員，具備1年以上臨床或公共衛(wèi)生工作經驗。2.核心能力：熟練掌握《預檢分診管理辦法》《新型冠狀病毒肺炎診療方案》等政策規(guī)范；具備癥狀識別（如發(fā)熱、呼吸道癥狀、腹瀉等）、流行病學史詢問（疫區(qū)旅居、聚集性發(fā)病、接觸史等）及風險評估能力；掌握個人防護（口罩、手套、防護服穿脫）、手衛(wèi)生、消毒隔離等操作規(guī)范；具備良好溝通能力，能在短時間內安撫患者情緒、清晰引導就醫(yī)。三、崗位職責與工作規(guī)范（一）患者初篩與信息采集對所有進入醫(yī)療機構的人員（含患者、陪同人員）進行“一看、二問、三查、四測”：一看：觀察患者面色、精神狀態(tài)、呼吸形態(tài)等外觀特征；二問：詢問癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉等）、發(fā)病時間、既往病史、疫區(qū)旅居史、可疑接觸史；三查：查驗健康碼、行程碼（或紙質流調表）、就診目的；四測：測量體溫（必要時加測血氧飽和度、血壓）。對無智能手機的特殊人群（老人、兒童等），協助填寫紙質流調表，確保信息真實完整。（二）風險分層與分診引導根據初篩結果，將患者分為“普通患者”“重點關注患者”“高風險患者”三類：普通患者：無發(fā)熱/呼吸道癥狀、無流行病學史，引導至普通門診或?？凭驮\；重點關注患者：發(fā)熱（≥37.3℃）或呼吸道癥狀但無流行病學史，引導至發(fā)熱門診（哨點診室）；高風險患者：發(fā)熱/呼吸道癥狀且有疫區(qū)旅居史、可疑接觸史，或符合傳染病典型癥狀（如皮疹、黃疸等），立即啟動“雙閉環(huán)”管理（專人引導至隔離留觀區(qū)，同步報告醫(yī)務科、疾控部門）。對急危重癥患者（如昏迷、休克、嚴重創(chuàng)傷），優(yōu)先開通“綠色通道”，邊搶救邊完善預檢信息。（三）登記報告與數據管理建立《預檢分診登記本》，如實記錄患者姓名、性別、年齡、癥狀、流行病學史、分診去向、聯系方式等信息，保存期限不少于3年。發(fā)現疑似傳染病病例（如新冠肺炎、流感、手足口病等），立即通過醫(yī)院信息系統或紙質報表向醫(yī)務科、感控科報告，同步填報“傳染病報告卡”，確保2小時內完成網絡直報（法定傳染病）。（四）感控與環(huán)境管理1.個人防護：根據接觸風險等級選擇防護用品（低風險：醫(yī)用外科口罩+手套；高風險：N95口罩+護目鏡+防護服+鞋套），工作結束后規(guī)范脫卸并手消毒。2.環(huán)境消毒：每2小時對預檢臺、體溫計、門把手等高頻接觸物表進行消毒；每日工作結束后，采用含氯消毒劑（500mg/L）對地面、空氣（必要時）進行終末消毒，做好消毒記錄。四、質量管理與監(jiān)督機制（一）制度建設制定《預檢分診工作制度》《應急預案（含職業(yè)暴露、突發(fā)傳染病處置）》《人員崗位職責》等文件，確保工作有章可循。建立“三級質控”體系：科室自查（每日）、感控科督查（每周）、醫(yī)院質控組抽查（每月），重點檢查信息登記完整性、分診準確性、消毒執(zhí)行情況。（二）考核評價1.考核內容：理論知識（傳染病政策、癥狀識別）、實操技能（防護操作、分診流程）、服務質量（患者滿意度、投訴率）。2.考核周期：每季度組織1次理論+實操考核，考核不合格者暫停崗位工作，重新培訓后補考，直至合格。（三）持續(xù)改進定期分析預檢數據（如發(fā)熱患者占比、傳染病檢出率、分診差錯率），識別流程漏洞（如高峰期患者擁堵、信息登記耗時過長），針對性優(yōu)化布局或流程。每半年組織1次“模擬演練”（如突發(fā)新冠肺炎疫情、職業(yè)暴露事件），檢驗應急預案可行性，總結改進措施。五、培訓與能力提升（一）培訓內容1.政策法規(guī)類：《傳染病防治法》《預檢分診管理辦法》《醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》等；2.專業(yè)技能類：癥狀鑒別診斷（如流感與普通感冒、新冠肺炎與支原體肺炎）、流行病學調查技巧、防護裝備穿脫實訓；3.溝通與心理類：醫(yī)患溝通技巧、突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的心理調適（如應對患者焦慮、暴力沖突）。（二）培訓方式1.分層培訓：新入職人員開展“崗前培訓（72學時）+帶教（1個月）”；在崗人員每半年參加“專題培訓（16學時）+案例研討”；2.多形式結合：線上學習（國家衛(wèi)健委培訓平臺、醫(yī)院內網課程）、線下實操（防護演練、模擬分診）、跨院交流（與定點醫(yī)院、疾控中心聯合培訓）。六、保障機制（一）物資保障醫(yī)療機構應將預檢分診物資（防護用品、消毒藥劑、體溫計、信息設備）納入年度采購計劃，建立“日盤點、周補充”機制，確保物資儲備量滿足30天滿負荷運轉需求。為預檢人員配備“應急物資包”（含備用口罩、手消、止血帶、抗過敏藥物等），應對突發(fā)情況。（二）人員保障1.合理排班：避免預檢人員連續(xù)工作超過6小時，設置“AB崗”應對人員請假、突發(fā)疫情等情況；2.激勵機制：將預檢分診工作納入績效考核，對表現突出者（如及時識別傳染病、優(yōu)化流程）給予評優(yōu)、職稱晉升傾斜；3.職業(yè)安全：為預檢人員購買“職業(yè)暴露保險”，定期組織健康體檢（含傳染病篩查），發(fā)生職業(yè)暴露時啟動“2小時報告+預防性用藥+跟蹤隨訪”流程。（三）信息化支撐推廣“預檢分診信息系統”，實現患者信息自動抓取（健康碼、行程碼）、分診路徑智能推薦、數據實時統計分析；對接區(qū)域“傳染病直報系統”“發(fā)熱患者管理平臺”，確保信息跨機構、跨部門共享。七、附則1.本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構（醫(yī)院、基層衛(wèi)生機構、診所等），民營醫(yī)療機構參照執(zhí)行