醫(yī)院護(hù)理工作日常規(guī)范及要求一、工作準(zhǔn)備規(guī)范（一）崗前準(zhǔn)備1.職業(yè)形象管理：著整潔合身的護(hù)士服，佩戴工作牌、燕尾帽（或按科室要求著裝）；指甲修剪至平齊指腹，不涂指甲油，不佩戴夸張首飾；長發(fā)盤起，短發(fā)不遮眉眼，保持面部清潔、精神飽滿。2.手衛(wèi)生與防護(hù)：崗前規(guī)范執(zhí)行“七步洗手法”，接觸感染性患者或操作前后必須手消毒；根據(jù)工作場景佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用具（如接觸呼吸道傳染病患者需戴醫(yī)用外科口罩）。3.交接與計劃：參加晨間交接班，清晰掌握分管患者的病情、治療、護(hù)理重點(diǎn)（如手術(shù)患者的引流管情況、特殊用藥患者的劑量調(diào)整）；結(jié)合醫(yī)囑與患者需求，制定當(dāng)日護(hù)理計劃，明確優(yōu)先級（如急危重癥患者的特護(hù)需求、新入院患者的評估安排）。（二）環(huán)境與物品準(zhǔn)備1.病房環(huán)境管理：晨間開窗通風(fēng)30分鐘（冬季注意保暖），整理床單位（更換污染被服、拉平床單、整理枕套），保持病房整潔、光線充足、溫濕度適宜（一般室溫22-24℃，濕度50%-60%）。2.物品與設(shè)備檢查：核對治療車、搶救車物品（如注射器、輸液器、急救藥品）的有效期與完整性；檢查監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等設(shè)備的性能，確保參數(shù)設(shè)置正確、電量/備用狀態(tài)良好；補(bǔ)充常用耗材（如棉簽、紗布），做到“定數(shù)管理、班班交接”。二、患者照護(hù)規(guī)范（一）基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行1.晨間與晚間護(hù)理：晨間協(xié)助患者洗漱、口腔護(hù)理（昏迷患者用生理鹽水棉球擦拭，清醒患者指導(dǎo)含漱），整理床單位；晚間協(xié)助患者泡腳、更衣，拉好床檔，調(diào)節(jié)燈光，創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境。2.生活與皮膚護(hù)理：協(xié)助臥床患者翻身（每2小時一次，防壓瘡），按摩骨隆突處（如骶尾部、足跟）；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉（如術(shù)后患者踝泵運(yùn)動）；保持患者皮膚清潔干燥，及時更換污染衣物、尿墊。（二）病情觀察與記錄1.生命體征監(jiān)測：按醫(yī)囑或護(hù)理級別監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，重癥患者增加監(jiān)測頻次（如術(shù)后24小時內(nèi)每30分鐘-1小時監(jiān)測一次）；發(fā)現(xiàn)異常（如體溫驟升、血壓波動大）立即報告醫(yī)師，同步記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)。2.癥狀與并發(fā)癥觀察：關(guān)注患者主訴（如疼痛、胸悶、腹脹），結(jié)合體征判斷病情變化（如腹痛患者需觀察腹肌緊張度、腸鳴音）；警惕并發(fā)癥先兆（如長期臥床患者的下肢腫脹、咳嗽咳痰，提示深靜脈血栓或肺部感染風(fēng)險）。3.護(hù)理記錄規(guī)范：采用“客觀、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確”原則，記錄患者病情變化、護(hù)理措施（如翻身時間、給藥反應(yīng)）、患者及家屬的反饋；使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免主觀推斷（如寫“患者訴切口疼痛，VAS評分5分”，而非“患者可能很痛”）。三、治療護(hù)理操作規(guī)范（一）查對制度落實(shí)執(zhí)行“三查七對”：操作前查（醫(yī)囑、患者身份、藥物有效期）、操作中查（給藥途徑、劑量準(zhǔn)確性）、操作后查（患者反應(yīng)、執(zhí)行效果）；核對患者姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法，確保“雙人核對”（如輸血、特殊用藥需兩人核對簽名）。（二）無菌與感染控制1.無菌操作原則：治療盤、注射器等無菌物品開啟后注明時間，超過24小時禁止使用；操作中保持無菌區(qū)域不被污染（如鋪無菌盤時，手不跨越無菌區(qū)，與無菌物品保持2cm以上距離）。2.消毒隔離要求：污染物品（如被血漬污染的被服）單獨(dú)放置，按“感染性廢物”處理；體溫計、血壓計等用物一人一用一消毒（如體溫計用后浸泡于含氯消毒劑，血壓計袖帶每周清洗消毒）；多重耐藥菌患者采取接觸隔離（如專用器械、單間或床旁隔離）。（三）特殊操作規(guī)范1.給藥護(hù)理：口服藥發(fā)藥到口，觀察患者服下（鼻飼患者需將藥物研碎溶解后注入）；注射給藥嚴(yán)格遵循“一人一針一管一巾一消毒”，掌握注射部位（如皮下注射選上臂三角肌下緣，肌內(nèi)注射選臀大肌外上象限）與進(jìn)針角度。2.輸液與輸血：輸液前排氣、調(diào)節(jié)滴速（成人一般40-60滴/分，兒童20-40滴/分），觀察穿刺部位有無紅腫滲液；輸血時先慢后快（前15分鐘滴速≤20滴/分），全程監(jiān)測患者有無發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。四、溝通協(xié)作與服務(wù)規(guī)范（一）醫(yī)患溝通技巧1.信息告知與傾聽：向患者解釋操作目的（如“現(xiàn)在為您抽血，是為了檢查血常規(guī)，評估感染情況”），使用通俗易懂的語言（避免專業(yè)術(shù)語過度堆砌）；耐心傾聽患者疑問，重復(fù)確認(rèn)關(guān)鍵信息（如“您是擔(dān)心藥物副作用對嗎？我們會密切觀察，有異常會及時處理”）。2.隱私與尊嚴(yán)保護(hù)：操作時拉好床簾或關(guān)閉病房門，暴露患者身體部位不超過操作所需范圍；不隨意議論患者病情（如在走廊、食堂討論患者隱私），病歷資料妥善保管，禁止無關(guān)人員翻閱。（二）醫(yī)護(hù)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作1.信息傳遞與反饋：發(fā)現(xiàn)病情變化或醫(yī)囑疑問時，以“事實(shí)+建議”的方式溝通（如“患者術(shù)后3小時引流量達(dá)500ml，比前1小時增加200ml，建議醫(yī)師查看是否有出血風(fēng)險”）；執(zhí)行醫(yī)囑后及時反饋執(zhí)行效果（如“抗生素已按醫(yī)囑輸注，患者無不適”）。2.多學(xué)科協(xié)作：與營養(yǎng)師、康復(fù)師等協(xié)作，為患者制定個性化方案（如糖尿病患者的飲食指導(dǎo)+運(yùn)動計劃）；參與疑難病例討論，提供護(hù)理視角的觀察數(shù)據(jù)（如長期臥床患者的壓瘡風(fēng)險評估）。五、職業(yè)素養(yǎng)與安全管理（一）職業(yè)素養(yǎng)提升1.責(zé)任與同理心：視患者如親人，主動關(guān)注患者情緒（如術(shù)后患者的焦慮、腫瘤患者的心理壓力），通過陪伴、傾聽緩解其緊張；對護(hù)理差錯“零容忍”，一旦發(fā)生（如給藥錯誤），立即報告、啟動應(yīng)急預(yù)案、配合處理。2.持續(xù)學(xué)習(xí)與技能精進(jìn)：參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，學(xué)習(xí)新指南（如2023版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》）；定期考核操作技能（如靜脈穿刺、心肺復(fù)蘇），通過模擬訓(xùn)練提升應(yīng)急能力。（二）職業(yè)安全防護(hù)1.職業(yè)暴露預(yù)防：被銳器刺傷后，立即擠出傷口血液，流動水沖洗，碘伏消毒，報告院感科并記錄；接觸化療藥物時戴雙層手套、護(hù)目鏡，配置后徹底清潔操作臺。2.應(yīng)急預(yù)案與演練：熟悉科室應(yīng)急預(yù)案（如火災(zāi)、停電、患者墜床），每月參與演練；遇緊急情況（如患者心跳驟停），立即啟動搶救流程，分工協(xié)作（一人胸外按壓、一人開放氣道、一人給藥）。結(jié)語護(hù)理工作的