一、引言斷層掃描設(shè)備（如CT、MRI）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷的核心工具，其精準(zhǔn)操作直接影響診斷質(zhì)量與患者安全。規(guī)范的操作流程不僅能保障設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行，更能通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化步驟減少誤差、優(yōu)化圖像質(zhì)量，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與設(shè)備操作規(guī)范，詳細(xì)闡述斷層掃描設(shè)備的操作流程及關(guān)鍵要點(diǎn)。二、操作前準(zhǔn)備（一）設(shè)備檢查1.硬件檢查：開(kāi)機(jī)前目視檢查設(shè)備外觀（機(jī)架、掃描床、探測(cè)器等）有無(wú)損壞，掃描床運(yùn)動(dòng)軌道無(wú)障礙物；確認(rèn)電源、網(wǎng)絡(luò)連接正常，冷卻系統(tǒng)（如CT的散熱風(fēng)扇、MRI的液氦水平）運(yùn)行狀態(tài)良好。2.軟件與校準(zhǔn)：?jiǎn)?dòng)設(shè)備操作系統(tǒng)，待系統(tǒng)自檢完成后，執(zhí)行日常校準(zhǔn)（如CT的空氣校準(zhǔn)、MRI的梯度場(chǎng)校準(zhǔn)），確保探測(cè)器靈敏度、磁場(chǎng)均勻性符合掃描要求。（二）患者準(zhǔn)備1.信息核對(duì)：確認(rèn)患者姓名、年齡、檢查部位、醫(yī)囑（平掃/增強(qiáng)），核對(duì)過(guò)敏史（增強(qiáng)掃描需關(guān)注對(duì)比劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)）。2.去除干擾物：指導(dǎo)患者去除掃描部位的金屬物品（如首飾、皮帶、義齒），更換檢查服；MRI檢查需特別排查體內(nèi)金屬植入物（如起搏器、金屬夾），必要時(shí)通過(guò)X線或患者病史確認(rèn)安全性。3.知情與溝通：向患者說(shuō)明掃描流程（如掃描時(shí)長(zhǎng)、床體移動(dòng)、噪音情況），緩解緊張情緒；增強(qiáng)掃描需告知對(duì)比劑注射時(shí)的溫?zé)岣?，取得患者配合。（三）環(huán)境與安全準(zhǔn)備1.機(jī)房環(huán)境：調(diào)節(jié)機(jī)房溫度（20-24℃）、濕度（40%-60%），關(guān)閉無(wú)關(guān)設(shè)備，確保掃描區(qū)域無(wú)人員逗留。2.輻射防護(hù)（CT適用）：為患者佩戴鉛防護(hù)用品（如鉛衣、鉛圍脖），覆蓋非掃描部位；設(shè)置掃描野（FOV）時(shí)避免過(guò)度包含無(wú)關(guān)組織，優(yōu)化輻射劑量。三、操作流程（以CT為例，MRI流程可參考調(diào)整）（一）開(kāi)機(jī)與預(yù)熱1.依次打開(kāi)設(shè)備總電源、控制臺(tái)電源，等待系統(tǒng)啟動(dòng)并完成自檢（約5-10分鐘）。2.執(zhí)行探測(cè)器預(yù)熱程序（CT需通過(guò)低劑量空氣掃描預(yù)熱，避免探測(cè)器冷斑偽影），預(yù)熱完成后進(jìn)入掃描界面。（二）患者擺位與定位1.協(xié)助患者平臥于掃描床，根據(jù)檢查部位調(diào)整床高度（如頭部掃描時(shí)與聽(tīng)眥線對(duì)齊，胸部掃描時(shí)與腋中線對(duì)齊）。2.移動(dòng)掃描床至定位像（Topogram）掃描位置，啟動(dòng)定位像掃描，獲取患者解剖結(jié)構(gòu)的二維投影圖像，用于后續(xù)掃描范圍規(guī)劃。（三）掃描參數(shù)設(shè)置1.協(xié)議選擇：根據(jù)檢查目的選擇預(yù)設(shè)掃描協(xié)議（如頭顱平掃、胸部增強(qiáng)），協(xié)議包含層厚（如1-5mm）、層間距、螺距、管電壓/電流（CT）或脈沖序列（MRI）等參數(shù)。2.范圍與定位：在定位像上標(biāo)記掃描起始與終止層面（如胸部掃描從肺尖至膈下），調(diào)整掃描野（FOV）至覆蓋目標(biāo)區(qū)域，避免過(guò)度放大增加輻射劑量。3.增強(qiáng)掃描設(shè)置：若為增強(qiáng)掃描，設(shè)置對(duì)比劑注射參數(shù)（注射速率、總量、延遲時(shí)間），連接高壓注射器并排氣，確認(rèn)注射管路無(wú)氣泡。（四）掃描執(zhí)行與監(jiān)控1.點(diǎn)擊“掃描”按鈕啟動(dòng)掃描，密切觀察掃描過(guò)程中患者狀態(tài)（如有無(wú)躁動(dòng)、呼吸異常）及設(shè)備運(yùn)行參數(shù)（如CT的劑量指數(shù)、MRI的信號(hào)強(qiáng)度）。2.若為增強(qiáng)掃描，掃描開(kāi)始后觸發(fā)高壓注射器注射對(duì)比劑，根據(jù)協(xié)議設(shè)置動(dòng)脈期、靜脈期等延遲掃描時(shí)間。3.掃描過(guò)程中如遇患者不適或設(shè)備報(bào)警，立即暫停掃描，評(píng)估情況后決定是否繼續(xù)或終止檢查。（五）圖像后處理與存儲(chǔ)1.掃描完成后，系統(tǒng)自動(dòng)生成原始圖像，進(jìn)入后處理工作站選擇重建算法（如CT的骨算法、軟組織算法）、層厚（如薄層重建用于細(xì)節(jié)觀察）。2.執(zhí)行多平面重組（MPR）、三維重建（如CTA的血管重建）等后處理操作，優(yōu)化圖像質(zhì)量以滿足診斷需求。3.將圖像數(shù)據(jù)傳輸至PACS系統(tǒng)，按患者信息歸檔，確保圖像可被臨床醫(yī)師調(diào)閱。（六）關(guān)機(jī)與設(shè)備維護(hù)1.退出掃描軟件，依次關(guān)閉控制臺(tái)、設(shè)備電源，等待系統(tǒng)自動(dòng)完成關(guān)機(jī)程序（如MRI的梯度線圈冷卻）。2.清潔掃描床、機(jī)房地面，整理檢查床罩、防護(hù)用品；記錄設(shè)備運(yùn)行日志（如掃描次數(shù)、故障提示），便于后續(xù)維護(hù)。四、注意事項(xiàng)與安全規(guī)范（一）患者安全1.禁忌證管理：孕婦（非緊急情況）、對(duì)對(duì)比劑嚴(yán)重過(guò)敏者避免CT增強(qiáng)掃描；體內(nèi)有心臟起搏器、金屬異物者嚴(yán)禁MRI檢查。2.兒童與特殊患者：兒童掃描需使用鎮(zhèn)靜劑（遵醫(yī)囑），并全程由家屬陪同；危重患者需攜帶監(jiān)護(hù)設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)），確保掃描過(guò)程生命體征穩(wěn)定。（二）設(shè)備安全1.避免頻繁開(kāi)關(guān)機(jī)，減少設(shè)備損耗；定期（如每日/每周）執(zhí)行設(shè)備校準(zhǔn)，確保圖像質(zhì)量穩(wěn)定。2.MRI機(jī)房嚴(yán)禁帶入金屬物品，掃描過(guò)程中關(guān)閉手機(jī)等電子設(shè)備，防止電磁干擾。（三）緊急情況處理1.患者掃描中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難），立即停止掃描，啟動(dòng)急救流程（注射腎上腺素、吸氧等）。2.設(shè)備突發(fā)故障（如斷電、系統(tǒng)崩潰），優(yōu)先保障患者安全，記錄故障時(shí)間與現(xiàn)象，聯(lián)系工程師維修。五、常見(jiàn)問(wèn)題與解決思路（一）圖像偽影1.運(yùn)動(dòng)偽影：患者呼吸或身體移動(dòng)導(dǎo)致，解決方案：訓(xùn)練患者屏氣（胸部/腹部掃描），必要時(shí)使用約束帶固定；兒童或躁動(dòng)患者使用鎮(zhèn)靜劑。2.金屬偽影：殘留金屬物品導(dǎo)致，解決方案：再次檢查患者是否去除金屬物，或調(diào)整掃描參數(shù)（如CT的迭代重建算法）減輕偽影。（二）掃描中斷1.硬件故障：檢查電源、網(wǎng)絡(luò)連接，重啟設(shè)備（需工程師指導(dǎo)）；若為探測(cè)器故障，聯(lián)系廠家維修。2.軟件報(bào)錯(cuò)：查看錯(cuò)誤日志，嘗試重新加載掃描協(xié)議或重啟軟件，仍無(wú)法解決則聯(lián)系技術(shù)支持。