2025年母嬰保健試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.孕婦孕28周，常規(guī)產(chǎn)檢時血紅蛋白95g/L，血清鐵蛋白10μg/L。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血2.關(guān)于新生兒Apgar評分，正確的是（）A.評分時間為出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.皮膚顏色評分標(biāo)準(zhǔn)：全身紅為2分，軀干紅四肢紫為1分，全身紫為0分C.肌張力評分：四肢活動為1分，松弛為0分D.呼吸評分：規(guī)律呼吸為1分，淺慢為2分3.產(chǎn)后42天健康檢查的核心內(nèi)容不包括（）A.產(chǎn)婦血壓、血糖監(jiān)測B.子宮復(fù)舊及盆底功能評估C.新生兒聽力復(fù)篩D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估4.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，建議開始添加輔食的最早時間是（）A.3月齡B.4月齡C.6月齡D.8月齡5.孕婦孕32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓150/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇6.新生兒生理性黃疸的特點是（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒≤2周，早產(chǎn)兒≤4周D.直接膽紅素升高為主7.關(guān)于孕期體重管理，推薦的孕中晚期每周體重增長范圍（單胎）是（）A.0.2-0.3kgB.0.3-0.5kgC.0.5-0.7kgD.0.7-1.0kg8.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自責(zé)自罪9.新生兒臍部護(hù)理的關(guān)鍵措施是（）A.每日用酒精或碘伏消毒臍輪及臍窩B.包裹紗布并每日更換C.避免接觸水直至脫落D.出現(xiàn)滲血時立即使用抗生素10.孕婦孕16周，需進(jìn)行的重要產(chǎn)前篩查項目是（）A.唐氏綜合征血清學(xué)篩查（中篩）B.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）C.葡萄糖耐量試驗（OGTT）D.無創(chuàng)DNA檢測11.關(guān)于兒童維生素D補充，正確的建議是（）A.足月兒生后2周開始，每日400IUB.早產(chǎn)兒生后1周開始，每日200IUC.夏季陽光充足時可暫停補充D.補充至2歲即可12.分娩期“四步觸診法”的第三步主要目的是（）A.確定胎產(chǎn)式及胎先露B.判斷胎先露是否銜接C.評估胎兒大小及羊水量D.確定胎方位13.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的正常時間是（）A.1-3天B.3-4天C.5-7天D.7-10天14.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L15.關(guān)于孕期口腔保健，錯誤的是（）A.妊娠早期避免X線檢查B.妊娠期牙齦炎需立即拔牙C.每日至少刷牙2次，使用含氟牙膏D.餐后漱口，使用牙線清潔鄰面二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及基本病理生理變化。2.列舉母乳喂養(yǎng)的6項優(yōu)點（需具體說明）。3.新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？4.產(chǎn)后盆底肌功能障礙的主要表現(xiàn)及康復(fù)措施。5.兒童計劃免疫中，1歲內(nèi)需接種的國家免疫規(guī)劃疫苗（包括劑次）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕34周，主訴“頭痛3天，加重伴惡心1天”。既往體健，孕20周前血壓正常，孕28周起血壓波動于135-145/85-95mmHg，未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：血壓160/110mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++），隨機血糖5.8mmol/L，血小板105×10?/L，ALT45U/L（正常＜40），AST38U/L（正常＜35）。問題：（1）該孕婦最可能的診斷及依據(jù)是什么？（2）需立即采取的處理措施有哪些？案例2：男嬰，生后5天，因“皮膚黃染3天”就診。足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，無窒息史。母乳喂養(yǎng)，每日哺乳8-10次，尿量6-8次/日，大便4-5次/日（黃色稀便）。查體：體溫36.8℃，反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，心肺腹無異常，肝肋下1cm，質(zhì)軟。經(jīng)皮測膽紅素：面部15mg/dL（256.5μmol/L），軀干18mg/dL（307.8μmol/L），四肢12mg/dL（205.2μmol/L）。母親血型O型，嬰兒血型B型，Coombs試驗陰性，血清總膽紅素290μmol/L（間接膽紅素為主）。問題：（1）該新生兒黃疸的可能原因是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）提出具體的治療及護(hù)理建議。參考答案一、單項選擇題1.A2.A3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.A10.A11.A12.B13.B14.A15.B二、簡答題1.妊娠期高血壓疾病分類：①妊娠期高血壓（妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，無蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)）；②子癇前期（高血壓+蛋白尿或其他器官功能損害）；③子癇（子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐）；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期（慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿或原有蛋白尿加重）；⑤妊娠合并慢性高血壓（妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓）?；静±砩碜兓喝硇⊙墀d攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血。2.母乳喂養(yǎng)優(yōu)點：①營養(yǎng)均衡：母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、乳糖及鈣磷比例（2:1），易吸收；②免疫保護(hù)：含IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶等，降低嬰兒感染性疾病風(fēng)險；③促進(jìn)發(fā)育：牛磺酸、長鏈多不飽和脂肪酸（DHA）利于神經(jīng)及視力發(fā)育；④降低過敏：母乳蛋白分子小，抗原性弱，減少濕疹、食物過敏發(fā)生；⑤增進(jìn)母嬰情感：哺乳時皮膚接觸、眼神交流促進(jìn)親子關(guān)系；⑥利于母親恢復(fù)：促進(jìn)子宮收縮（催產(chǎn)素分泌），降低產(chǎn)后出血及乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險。3.新生兒病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)（膽紅素＞6mg/dL）；②血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dL）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dL）；③每日膽紅素上升＞85μmol/L（5mg/dL）；④黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dL）。4.產(chǎn)后盆底肌功能障礙表現(xiàn)：①尿失禁（壓力性、急迫性）；②盆腔器官脫垂（子宮、膀胱、直腸）；③性功能障礙（性交疼痛、性欲減退）；④排便異常（便秘、肛門失禁）?？祻?fù)措施：①盆底肌鍛煉（Kegel運動：收縮肛門陰道5秒，放松10秒，10次/組，3組/日）；②生物反饋治療（通過儀器監(jiān)測盆底肌收縮強度，指導(dǎo)正確訓(xùn)練）；③電刺激治療（低頻電流刺激盆底肌，增強肌力）；④避免腹壓增高（如慢性咳嗽、便秘）；⑤嚴(yán)重者需手術(shù)治療（如子宮托或盆底重建術(shù)）。5.1歲內(nèi)國家免疫規(guī)劃疫苗及劑次：①乙肝疫苗（0、1、6月齡，3劑）；②卡介苗（出生時，1劑）；③脊灰滅活疫苗（2月齡，1劑）+脊灰減毒活疫苗（3、4月齡，2劑）；④百白破疫苗（3、4、5月齡，3劑）；⑤白破疫苗（6歲，非1歲內(nèi)）；⑥麻風(fēng)疫苗（8月齡，1劑）；⑦乙腦減毒活疫苗（8月齡，1劑）；⑧A群流腦多糖疫苗（6、9月齡，2劑）；⑨甲肝減毒活疫苗（18月齡，非1歲內(nèi)）。三、案例分析題案例1：（1）診斷：子癇前期（重度）。依據(jù)：①孕34周，孕28周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）；②尿蛋白（+++）；③伴隨癥狀（頭痛、惡心）；④血壓≥160/110mmHg（重度標(biāo)準(zhǔn)）；⑤血小板＜100×10?/L（提示血液系統(tǒng)受累）；⑥ALT輕度升高（提示肝功能異常）。（2）處理措施：①立即住院，左側(cè)臥位，密切監(jiān)測生命體征（血壓每15-30分鐘1次）、胎心及胎動；②降壓治療：目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，首選拉貝洛爾（起始劑量50-100mg口服，2-4次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日）；③解痙治療：硫酸鎂（首劑4-6g靜脈推注，維持1-2g/h），預(yù)防子癇；④評估胎兒情況：行胎心監(jiān)護(hù)、B超（臍血流、羊水量）；⑤促胎肺成熟：地塞米松6mg肌內(nèi)注射，每12小時1次，共4次（孕周＜34周）；⑥終止妊娠時機：經(jīng)治療病情無改善或加重（如血小板持續(xù)下降、肝酶升高、胎兒窘迫），需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠（孕34周后胎兒存活可能性大）。案例2：（1）可能原因：①生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，該患兒生后5天黃疸達(dá)峰，一般情況好，無其他異常；②母乳性黃疸（早發(fā)型）：母乳喂養(yǎng)兒，因攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加，膽紅素重吸收增多；③血型不合溶血病：母親O型，嬰兒B型，但Coombs試驗陰性，可排除ABO溶血??；④其他：如感染（無發(fā)熱、反應(yīng)差等表現(xiàn)，可能性?。?。需鑒別：病理性黃疸（如感染性黃疸、遺傳性代謝?。⑷苎渣S疸（已排除）。（2）治療及護(hù)理建議：①監(jiān)測膽紅素：每12-24小時經(jīng)皮測膽紅素或查血總膽紅素（若上升＞85μmol/L/日需干預(yù)）；②增加喂養(yǎng)：按需哺乳（每日≥8次），必要時補充配方奶（保證