2025年《中醫(yī)診斷學(xué)》考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者舌體瘦薄，色紅少苔，多提示（）A.氣血兩虛B.陰虛火旺C.脾虛濕盛D.熱入心包答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于“鄭聲”的特點(diǎn)（）A.語(yǔ)言重復(fù)B.聲音低弱C.神志不清D.時(shí)斷時(shí)續(xù)答案：C3.患者自覺(jué)午后發(fā)熱，以五心煩熱為主，兼見(jiàn)盜汗、舌紅少苔，其熱型為（）A.壯熱B.潮熱C.微熱D.往來(lái)寒熱答案：B4.脈來(lái)緩而時(shí)止，止有定數(shù)者，稱為（）A.代脈B.結(jié)脈C.促脈D.澀脈答案：A5.望診中，患者面現(xiàn)青色，多主（）A.寒證、痛證、血瘀、驚風(fēng)B.熱證、濕證、食積、痰飲C.虛證、寒證、失血、脾虛D.氣滯、痰飲、水濕、食積答案：A6.下列哪項(xiàng)屬于“問(wèn)飲食口味”的內(nèi)容（）A.有無(wú)汗出B.口渴與否C.睡眠質(zhì)量D.二便情況答案：B7.患者咳嗽陣作，痰黃黏稠，難以咯出，伴咽喉腫痛、鼻流濁涕、舌紅苔黃，其證屬（）A.風(fēng)寒犯肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪犯肺D.痰熱壅肺答案：B8.下列哪項(xiàng)不是心氣虛證的臨床表現(xiàn)（）A.心悸氣短B.神疲乏力C.舌淡脈弱D.心胸刺痛答案：D9.患者脘腹痞滿，肢體困重，便溏不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，其證屬（）A.脾胃濕熱B.寒濕困脾C.脾虛氣陷D.胃陰不足答案：A10.下列哪項(xiàng)屬于“亡陰證”的典型表現(xiàn)（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脈微欲絕D.汗熱而黏答案：D11.患者頭暈?zāi)垦?，脅痛隱隱，視力減退，爪甲不榮，月經(jīng)量少，舌淡脈細(xì)，其證屬（）A.肝血虛證B.肝陰虛證C.肝郁氣滯證D.肝陽(yáng)上亢證答案：A12.下列哪項(xiàng)不是膀胱濕熱證的表現(xiàn)（）A.尿頻尿急B.小便短赤C.腰膝酸軟D.尿道灼痛答案：C13.患者發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，其證屬（）A.太陽(yáng)中風(fēng)B.太陽(yáng)傷寒C.陽(yáng)明經(jīng)證D.少陽(yáng)病證答案：B14.衛(wèi)分證的典型舌象是（）A.舌紅絳B.舌淡紅C.舌紅苔薄黃D.舌紫暗答案：C15.患者脘腹冷痛，喜溫喜按，嘔吐清涎，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉遲無(wú)力，其證屬（）A.胃陽(yáng)虛證B.寒滯胃脘證C.脾陽(yáng)虛證D.寒濕困脾證答案：A16.下列哪項(xiàng)不屬于“飲證”的范疇（）A.痰飲B.懸飲C.支飲D.溢飲答案：無(wú)（注：四飲均屬飲證，此題無(wú)正確選項(xiàng)，可能為命題疏漏，實(shí)際考試中需修正）17.患者咳嗽氣喘，喉中痰鳴，痰白量多易咯，胸悶，舌淡苔白滑，脈滑，其證屬（）A.寒痰阻肺B.痰熱壅肺C.燥痰阻肺D.風(fēng)痰阻肺答案：A18.下列哪項(xiàng)是“腎精不足證”的典型表現(xiàn)（）A.腰膝酸軟B.頭暈耳鳴C.發(fā)脫齒搖D.五心煩熱答案：C19.患者午后熱甚，身熱不揚(yáng)，伴頭身困重、胸悶脘痞、舌苔黃膩，其熱型為（）A.陰虛潮熱B.陽(yáng)明潮熱C.濕溫潮熱D.氣虛發(fā)熱答案：C20.下列哪項(xiàng)不是“肝陽(yáng)上亢證”與“肝火熾盛證”的共同表現(xiàn)（）A.頭暈頭痛B.面紅目赤C.急躁易怒D.腰膝酸軟答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“望神”重點(diǎn)觀察內(nèi)容的有（）A.目光B.面色C.表情D.體態(tài)E.語(yǔ)言答案：ABCDE2.下列哪些脈象主虛證（）A.細(xì)脈B.弱脈C.虛脈D.代脈E.濡脈答案：ABCE3.下列屬于“氣滯證”臨床表現(xiàn)的有（）A.脹痛B.刺痛C.痛無(wú)定處D.隨噯氣或矢氣減輕E.脈弦答案：ACDE4.下列哪些癥狀可見(jiàn)于“心腎不交證”（）A.心悸失眠B.腰膝酸軟C.五心煩熱D.小便頻數(shù)E.潮熱盜汗答案：ABCE5.下列屬于“脾不統(tǒng)血證”與“脾氣虛證”共同表現(xiàn)的有（）A.食少便溏B.神疲乏力C.面色萎黃D.便血崩漏E.舌淡脈弱答案：ABCE6.下列哪些屬于“少陽(yáng)病證”的表現(xiàn)（）A.寒熱往來(lái)B.胸脅苦滿C.口苦咽干D.脈弦E.大便秘結(jié)答案：ABCD7.下列哪些舌象主熱證（）A.舌紅B.絳舌C.紫舌（熱盛）D.淡紅舌E.胖大舌答案：ABC8.下列屬于“肺腎陰虛證”臨床表現(xiàn)的有（）A.咳嗽痰少B.腰膝酸軟C.潮熱盜汗D.聲音嘶啞E.小便短赤答案：ABCD9.下列哪些屬于“問(wèn)診”中“問(wèn)疼痛”的內(nèi)容（）A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛時(shí)間D.疼痛程度E.伴隨癥狀答案：ABCDE10.下列哪些屬于“痰蒙心神證”與“痰火擾神證”的鑒別要點(diǎn)（）A.有無(wú)神昏B.痰的性質(zhì)C.有無(wú)熱象D.舌苔顏色E.脈象特點(diǎn)答案：BCDE三、填空題（每空1分，共10分）1.舌診中，舌尖候____，舌邊候____，舌中候____，舌根候____。答案：心肺；肝膽；脾胃；腎2.聞診中，“金實(shí)不鳴”多屬____證，“金破不鳴”多屬____證。答案：實(shí)；虛3.八綱辨證中，____是總綱，____是辨疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)。答案：陰陽(yáng)；寒熱4.氣滯血瘀證的疼痛特點(diǎn)為____，瘀血內(nèi)阻的典型舌象為____。答案：刺痛拒按、痛處固定；舌紫暗或有瘀斑四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.試述望舌的臨床意義。答案：望舌的臨床意義主要包括四方面：①判斷正氣盛衰：如舌色淡紅、舌苔薄白為氣血充盛；舌淡苔剝?yōu)闅庋獌商?；舌紅少苔為陰虛。②分辨病位深淺：舌苔薄白主表證，舌苔厚膩主里證；舌質(zhì)紅絳主熱入營(yíng)血，病位較深。③區(qū)別病邪性質(zhì)：白苔主寒，黃苔主熱；苔膩主濕濁、痰飲、食積；苔燥主津傷。④推斷病情進(jìn)退：舌苔由薄變厚、由白轉(zhuǎn)黃，提示病邪由表入里、由寒化熱；舌苔由厚變薄、由黃轉(zhuǎn)白，提示邪退正復(fù)。2.比較心脾氣血虛證與心肝血虛證的異同。答案：相同點(diǎn)：均因血虛失養(yǎng)，表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢(mèng)、面色淡白或萎黃、頭暈、舌淡、脈細(xì)等。不同點(diǎn)：心脾氣血虛證以心脾兩虛為核心，除上述癥狀外，還可見(jiàn)食少、腹脹、便溏（脾氣虛失運(yùn)）、神疲乏力（氣血不足）；心肝血虛證以心肝血虛為核心，除共同癥狀外，還可見(jiàn)兩目干澀、視物模糊（肝血不足，目失所養(yǎng)）、爪甲不榮、肢體麻木（肝血不足，筋脈失養(yǎng)）、月經(jīng)量少或經(jīng)閉（肝血不足，沖任失充）。3.簡(jiǎn)述弦脈與緊脈的鑒別要點(diǎn)。答案：弦脈與緊脈均為脈勢(shì)緊張之象，但特點(diǎn)不同：①形態(tài)：弦脈端直以長(zhǎng)，如按琴弦，緊張度較高但柔和；緊脈繃急彈指，狀如轉(zhuǎn)索，緊張度更高且有旋轉(zhuǎn)感。②主病：弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲、瘧疾；緊脈主寒證、痛證、宿食。③脈象特征：弦脈“如張弓弦”，脈管較硬但無(wú)旋轉(zhuǎn)；緊脈“如切緊繩”，脈管緊張且有左右旋轉(zhuǎn)的彈動(dòng)感。4.試述濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證的鑒別要點(diǎn)。答案：兩證均因濕邪困脾，見(jiàn)脘腹痞滿、納呆、便溏、肢體困重、舌苔膩、脈濡等。鑒別點(diǎn)：①病性：濕熱蘊(yùn)脾為濕熱合邪（熱證），寒濕困脾為寒濕合邪（寒證）。②癥狀：濕熱證見(jiàn)身熱不揚(yáng)、汗出熱不解、面目發(fā)黃（鮮明如橘）、皮膚瘙癢、小便短赤；寒濕證見(jiàn)形寒肢冷、面目發(fā)黃（晦暗如煙熏）、口淡不渴、小便清長(zhǎng)。③舌象：濕熱證舌紅苔黃膩；寒濕證舌淡苔白膩。④脈象：濕熱證脈濡數(shù)；寒濕證脈濡緩。5.簡(jiǎn)述衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中“氣分證”的辨證要點(diǎn)及常見(jiàn)類型。答案：氣分證的辨證要點(diǎn)：發(fā)熱不惡寒、口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)（邪已入里，熱熾津傷）。常見(jiàn)類型包括：①熱壅于肺：咳嗽、氣喘、胸痛、痰黃；②熱擾胸膈：心煩懊憹、坐臥不安；③熱在胃腸：壯熱、大汗、大渴、脈洪大（陽(yáng)明經(jīng)證）或日晡潮熱、腹?jié)M硬痛、便秘（陽(yáng)明腑證）；④熱郁膽經(jīng)：寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦咽干；⑤濕熱困脾：身熱不揚(yáng)、脘腹痞滿、便溏不爽、苔黃膩。五、病例分析題（每題10分，共20分）病例1患者，女，45歲，教師。主訴：反復(fù)咳嗽、咯痰3月，加重1周?，F(xiàn)病史：3月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯少量白痰，未系統(tǒng)治療。近1周咳嗽加劇，痰多色白質(zhì)稀，晨起及夜間為甚，伴胸悶、畏寒肢冷、納呆、便溏，無(wú)發(fā)熱。既往史：有慢性支氣管炎病史5年。查體：面色?白，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑。要求：寫出主訴、辨證分析、證名診斷。答案：主訴：反復(fù)咳嗽、咯痰3月，加重伴痰多、胸悶1周。辨證分析：患者慢性咳嗽病史，因受涼誘發(fā)，寒邪犯肺，肺失宣降，聚濕生痰，故咳嗽、咯白痰；病久脾陽(yáng)受損，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而為痰，故痰多質(zhì)稀、納呆、便溏；寒痰內(nèi)阻，胸陽(yáng)被遏，故胸悶；陽(yáng)氣不足，不能溫煦肢體，故畏寒肢冷；面色?白、舌淡胖、苔白滑、脈弦滑均為寒痰內(nèi)盛、脾陽(yáng)不足之象。證名診斷：寒痰阻肺證（或脾肺兩虛，寒痰內(nèi)停）。病例2患者，男，58歲，農(nóng)民。主訴：頭暈頭痛2年，加重伴失眠1月。現(xiàn)病史：2年來(lái)常因勞累或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛（以頭頂部為甚），血壓波動(dòng)在150-165/95-105mmHg，未規(guī)律服藥。近1月頭暈頭痛加重，伴失眠多夢(mèng)、煩躁易怒、腰膝酸軟、五心煩熱、口燥咽干，納可，大便干，小便黃。查體：面紅目赤，舌紅少津，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。要求