員工病歷簽協(xié)議書甲方：[公司名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[員工姓名]身份證號碼：[具體號碼]地址：[員工住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方處工作，因工作需要或自身健康狀況等原因涉及病歷相關事宜，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就員工病歷簽署協(xié)議書達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.病歷資料范圍乙方同意向甲方提供其在工作期間因工作原因?qū)е碌膫』蚺c工作相關的健康狀況所產(chǎn)生的全部病歷資料，包括但不限于門診病歷、住院病歷、診斷證明、檢查檢驗報告、治療記錄、用藥清單等。病歷資料應真實、完整、準確，涵蓋從傷病發(fā)生至治療結(jié)束的全過程信息。2.病歷資料用途甲方使用乙方提供的病歷資料主要用于評估乙方因工作原因所受傷害或疾病的性質(zhì)、程度，以便為乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定、保險理賠、職業(yè)病診斷與鑒定等相關事宜，保障乙方依法享有的工傷保險待遇及其他相關權益；同時，也用于甲方對工作環(huán)境、工作流程等進行安全評估和改進，預防類似事故或疾病的再次發(fā)生。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議的約定及時、完整地提供病歷資料。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，有權對乙方提供的病歷資料進行查閱、復制、留存，以便用于辦理相關手續(xù)和進行必要的分析研究。根據(jù)工傷認定、勞動能力鑒定、保險理賠等實際需要，有權要求乙方配合提供其他相關證明材料或協(xié)助進行調(diào)查核實工作。2.義務對乙方提供的病歷資料負有保密義務，不得向任何無關第三方泄露病歷資料的內(nèi)容，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意。在使用乙方病歷資料辦理完相關事宜后，應妥善保管病歷資料，不得擅自銷毀或丟失。如需銷毀病歷資料，應提前通知乙方并按照法律法規(guī)的要求進行處理。根據(jù)乙方的工傷認定、勞動能力鑒定、保險理賠等結(jié)果，按照法律法規(guī)和公司規(guī)定，及時為乙方落實相應的待遇和補償措施。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議的約定使用病歷資料，不得將病歷資料用于與本協(xié)議約定用途無關的其他目的。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，有權查閱甲方留存的其病歷資料副本，如發(fā)現(xiàn)病歷資料存在錯誤或遺漏，有權要求甲方及時更正或補充。在工傷認定、勞動能力鑒定、保險理賠等過程中，有權要求甲方給予必要的協(xié)助和支持，如提供相關證明文件或陪同辦理手續(xù)等。2.義務應如實向甲方提供其病歷資料，不得隱瞞、篡改或偽造病歷資料。如因乙方故意提供虛假病歷資料導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。按照甲方的要求，及時配合提供其他相關證明材料或協(xié)助進行調(diào)查核實工作，如提供本人身份證明、工作證明、證人證言等。知曉并同意甲方按照本協(xié)議約定使用病歷資料，不得無故拒絕或阻礙甲方辦理相關手續(xù)。三、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反保密義務，將乙方病歷資料泄露給無關第三方，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失、精神損害撫慰金等。若甲方擅自銷毀或丟失乙方病歷資料，導致無法辦理相關手續(xù)或給乙方造成損失的，甲方應負責采取補救措施，如重新收集病歷資料或協(xié)助乙方辦理相關手續(xù)，并承擔乙方因此遭受的全部損失。若甲方未按照法律法規(guī)和本協(xié)議約定及時為乙方落實相應待遇和補償措施，乙方有權要求甲方支付應得的待遇和補償，并按照應支付金額的[X]%向乙方支付違約金;給乙方造成其他損失的，還應承擔賠償責任。2.乙方違約責任若乙方隱瞞、篡改或偽造病歷資料，導致甲方無法辦理工傷認定、勞動能力鑒定、保險理賠等相關手續(xù)或遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任，賠償范圍包括但不限于甲方因此支付的數(shù)據(jù)調(diào)查費用、鑒定費用、保險理賠損失、工傷待遇支付費用以及可能面臨的行政處罰罰款等。若乙方無故拒絕或阻礙甲方使用病歷資料辦理相關手續(xù)，導致甲方無法按時完成手續(xù)辦理或給甲方造成損失的，乙方應向甲方支付違約金[具體金額]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務，給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效，有效期至乙方與甲方勞動關系解除或終止后[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未