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簽訂理賠協(xié)議書甲方:姓名:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:姓名:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方因[具體事件]遭受損失,與乙方就相關理賠事宜進行協(xié)商,雙方經(jīng)友好、平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下理賠協(xié)議:一、理賠事件概述甲方于[事件發(fā)生時間],因[詳細事件經(jīng)過],導致自身遭受了包括但不限于[列舉具體損失項目,如財產(chǎn)損失、人身傷害等]等一系列損失。二、理賠標的物或服務具體描述1.財產(chǎn)損失受損財物清單:[財物名稱1],規(guī)格型號為[具體規(guī)格],數(shù)量為[X],購買時間為[購買日期],購買價格為[X]元,受損程度為[詳細受損情況描述]。[財物名稱2],……(依次羅列受損財物)損失評估:經(jīng)雙方認可的專業(yè)評估機構(gòu)[評估機構(gòu)名稱]評估,上述財產(chǎn)損失總計價值為[X]元。評估報告編號為[評估報告編號],評估基準日為[評估基準日期]。2.人身傷害傷害情況:甲方因該事件導致身體受到傷害,具體表現(xiàn)為[詳細描述受傷部位、受傷程度及診斷結(jié)果]。醫(yī)療費用:自事件發(fā)生之日起至[截止日期],甲方已產(chǎn)生醫(yī)療費用共計[X]元,相關費用憑證包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費發(fā)票等,具體明細如下:[醫(yī)院名稱1],醫(yī)療費金額為[X]元,費用明細涵蓋掛號費[X]元、檢查費[X]元、治療費[X]元、藥費[X]元等。[醫(yī)院名稱2],……(依次羅列各醫(yī)院醫(yī)療費用明細)誤工費:由于受傷,甲方無法正常工作,誤工期間自[誤工起始日期]至[誤工結(jié)束日期],共計[X]天。根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水,甲方平均月收入為[X]元,由此計算出誤工費損失為[X]元。護理費:因甲方受傷需要護理,在[護理期間],甲方聘請護工護理,護理費共計[X]元,護工費用支付憑證為[護工服務合同及支付憑證]。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定支付理賠款項。有權要求乙方協(xié)助辦理與理賠相關的手續(xù),如提供必要的證明文件等。2.義務向乙方如實陳述事件發(fā)生的經(jīng)過及損失情況,提供真實、完整、有效的相關證明材料,包括但不限于事件證明、損失清單、醫(yī)療費用憑證、誤工證明等。積極配合乙方進行理賠事宜的調(diào)查、核實工作,按照乙方要求提供進一步的信息或協(xié)助進行相關鑒定等。在收到乙方支付的理賠款項后,簽署收款確認文件。(二)乙方權利義務1.權利有權對甲方提供的證明材料進行審核,并根據(jù)審核結(jié)果確定理賠金額及支付方式。對甲方陳述的事件經(jīng)過及損失情況存在疑問時,有權要求甲方進一步說明或提供補充證明材料。2.義務按照本協(xié)議約定的金額和方式,及時、足額向甲方支付理賠款項。對甲方提供的證明材料及信息予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意的除外。四.理賠款項及支付方式1.理賠款項總額:乙方應向甲方支付的理賠款項總計為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該金額系綜合考慮甲方的財產(chǎn)損失、人身傷害損失等各項因素后確定。2.支付方式分期支付:本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),乙方支付理賠款項的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。在甲方提交全部符合要求的證明材料且經(jīng)乙方審核無誤后[X]個工作日內(nèi),乙方支付剩余理賠款項,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。支付賬戶:甲方指定以下銀行賬戶為收款賬戶:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶姓名]賬號:[銀行賬號]五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實陳述事件情況或提供虛假證明材料,乙方有權拒絕支付理賠款項,并要求甲方返還已支付的部分款項。甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失,包括但不限于乙方為調(diào)查核實情況所支出的合理費用、因甲方違約導致乙方面臨的潛在法律風險損失等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付理賠款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部理賠款項及違約金,同時承擔甲方因主張權利所產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.

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