磨骨術(shù)前協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方擬接受磨骨手術(shù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就乙方接受磨骨手術(shù)事宜達成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)服務(wù)具體描述1.手術(shù)名稱：磨骨手術(shù)2.手術(shù)目的：改善乙方面部輪廓，達到乙方期望的面部美觀效果。3.手術(shù)部位：[具體手術(shù)部位，如顴骨、下頜骨等]4.手術(shù)方式：甲方將根據(jù)乙方的面部情況、身體狀況及期望效果，采用[具體手術(shù)方式，如截骨術(shù)、磨骨術(shù)等]進行手術(shù)操作。5.手術(shù)預(yù)期效果：通過手術(shù)，使乙方面部輪廓更加流暢、協(xié)調(diào)，符合乙方預(yù)期的審美標準。但需明確，手術(shù)效果可能受到多種因素影響，最終效果以實際術(shù)后恢復(fù)情況為準。6.術(shù)前檢查：甲方應(yīng)在手術(shù)前對乙方進行全面的身體檢查，包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查、心電圖、胸部X光等，以評估乙方是否適合進行手術(shù)。乙方應(yīng)如實向甲方告知自身的健康狀況、過敏史、家族病史等信息，如有隱瞞或不實陳述，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。7.術(shù)前準備：甲方應(yīng)在手術(shù)前向乙方詳細說明手術(shù)流程、風(fēng)險、注意事項等，并提供相關(guān)的書面資料供乙方閱讀和理解。乙方應(yīng)按照甲方的要求進行術(shù)前準備，包括但不限于保持面部清潔、避免食用辛辣刺激性食物、戒煙戒酒、停用可能影響凝血功能藥物等。乙方應(yīng)在手術(shù)前簽署手術(shù)同意書，確認已充分了解手術(shù)相關(guān)信息，并自愿接受手術(shù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)按照本協(xié)議約定收取手術(shù)費用。有權(quán)根據(jù)乙方的面部情況、身體狀況及手術(shù)需要，合理調(diào)整手術(shù)方案，但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方同意。2.義務(wù)：甲方應(yīng)具備開展磨骨手術(shù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保手術(shù)操作符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。甲方應(yīng)使用符合國家規(guī)定的醫(yī)療器械、藥品和材料，保證其質(zhì)量安全可靠。甲方應(yīng)在手術(shù)前制定詳細的手術(shù)方案，并向乙方充分說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險、預(yù)期效果等情況，解答乙方的疑問，確保乙方在充分知情的情況下做出手術(shù)決定。甲方應(yīng)安排經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)生實施手術(shù)，并在手術(shù)過程中盡到合理的注意義務(wù)，保障手術(shù)的順利進行和乙方人身安全。甲方應(yīng)在術(shù)后為乙方提供必要的護理指導(dǎo)和康復(fù)建議，定期對乙方進行復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)。甲方應(yīng)對乙方的個人信息和手術(shù)相關(guān)資料嚴格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)了解手術(shù)的詳細情況，包括手術(shù)流程、風(fēng)險、預(yù)期效果等，并要求甲方提供相關(guān)的書面資料。有權(quán)在充分考慮自身情況后，自主決定是否接受手術(shù)及選擇手術(shù)醫(yī)生。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違反法律法規(guī)、診療規(guī)范或本協(xié)議約定的行為，有權(quán)向甲方提出異議并要求改正。2.義務(wù)：乙方應(yīng)如實向甲方告知自身的健康狀況、過敏史、家族病史等信息，積極配合甲方進行術(shù)前檢查和準備工作。乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定及甲方的要求支付手術(shù)費用。乙方應(yīng)嚴格遵守甲方制定的手術(shù)方案和術(shù)前、術(shù)后的注意事項，按時服藥、定期復(fù)查，如有任何不適或異常情況應(yīng)及時告知甲方。乙方應(yīng)尊重甲方的醫(yī)療服務(wù)，不得干擾甲方的正常醫(yī)療秩序，不得對甲方醫(yī)務(wù)人員進行侮辱、誹謗、威脅等行為。三、手術(shù)費用及支付方式1.手術(shù)費用：乙方應(yīng)向甲方支付磨骨手術(shù)費用共計人民幣[X]元。該費用包含手術(shù)費、麻醉費、醫(yī)療器械費、藥品費、護理費、檢查費等與手術(shù)相關(guān)的所有費用，但不包括術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥治療費用、因乙方自身原因?qū)е碌念~外醫(yī)療費用等。2.支付方式：乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日向甲方支付手術(shù)費用的[X]%作為定金，即人民幣[X]元。剩余手術(shù)費用人民幣[X]元，乙方應(yīng)在手術(shù)前[X]個工作日支付至甲方指定賬戶。3.費用調(diào)整：如因乙方自身原因?qū)е率中g(shù)方案變更，或因不可抗力因素等導(dǎo)致手術(shù)成本增加，甲方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整手術(shù)費用，但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方同意。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任：若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致手術(shù)失敗、出現(xiàn)醫(yī)療事故或給乙方造成人身損害、財產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還已收取的手術(shù)費用、賠償乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等全部損失。若甲方違反保密義務(wù)，向第三方披露乙方的個人信息或手術(shù)相關(guān)資料，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。若甲方擅自調(diào)整手術(shù)方案，未提前告知乙方并取得乙方同意，導(dǎo)致手術(shù)效果不符合乙方預(yù)期或給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任：若乙方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并沒收乙方已支付的定金，乙方還應(yīng)支付剩余未付手術(shù)費用及相應(yīng)違約金。–若乙方隱瞞或不實告知自身健康狀況、過敏史、家族病史等信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部手術(shù)費用，并向甲方支付違約金人民幣[X]元。若乙方違反甲方制定的手術(shù)方案和術(shù)前、術(shù)后的注意事項，不按時服藥、定期復(fù)查，或擅自從事不利于術(shù)后恢復(fù)的活動，導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥或影響手術(shù)效果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。乙方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部手術(shù)費用，并向甲方支付違約金人民幣[X]元。若乙方干擾甲方的正常醫(yī)療秩序，對甲方醫(yī)務(wù)人員進行侮辱、誹謗、威脅等行為，乙方應(yīng)向甲方賠禮道歉，并支付違約金人民幣[X]元。如給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)賠償甲方的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至手術(shù)結(jié)束且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之