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1案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史2（1）病史摘要病人，男，67歲，3年前發(fā)現(xiàn)陰莖根部處陰囊潰瘍，伴瘙癢不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予外用藥膏擦涂，效果不佳。10年來反復(fù)就診，按照皮膚病治療，一直無效，且破潰面積逐漸增大。1個(gè)月前，在上級(jí)醫(yī)院就診，給予組織活檢，病理提示陰囊陰囊Paget病。（2）主訴發(fā)現(xiàn)陰莖根部處陰囊皮膚潰瘍，并逐漸增大3年。01體格檢查3（1）視診陰莖根部及陰囊處可見大小約4cm×5cm的皮膚破損面，在病變左側(cè)可見破潰及結(jié)痂，周圍皮膚表面泛紅。02（2）觸診病變處皮膚較正常皮膚質(zhì)韌，伴有瘙癢不適，破潰處觸之易出血，有分泌物，有異味。輔助檢查4（1）病理活檢增生的表皮內(nèi)有Paget細(xì)胞，呈條索狀、巢狀或島嶼狀彌漫分布。在表層的基底層或棘層下部找到Paget細(xì)胞，該細(xì)胞圓而大，胞質(zhì)豐富、淡染，胞核大而圓或不整，染色淡，可見絲狀分裂。細(xì)胞可單個(gè)散在，增多時(shí)可聚集成巢狀，無細(xì)胞間橋，真皮內(nèi)可見明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。03（2）CT檢查盆腔增強(qiáng)CT主要是評(píng)估是否有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。輔助檢查病變圖035免疫組化思考題6（1）簡(jiǎn)述陰囊Paget病定義。（2）簡(jiǎn)述陰囊Paget病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）簡(jiǎn)述陰囊P

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