2025轉(zhuǎn)崗醫(yī)生考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年最新《醫(yī)師法》規(guī)定，轉(zhuǎn)崗醫(yī)師在原執(zhí)業(yè)范圍外獨(dú)立開展診療活動(dòng)前必須完成的最短培訓(xùn)周期為A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B2.患者男，58歲，突發(fā)胸痛4小時(shí)，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.4mV，此時(shí)首選的再灌注策略是A.靜脈溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.主動(dòng)脈球囊反搏答案：B3.下列哪項(xiàng)不是2025版《中國成人高血壓防治指南》新增的危險(xiǎn)分層指標(biāo)A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度C.夜間收縮壓下降率D.高敏C反應(yīng)蛋白答案：C4.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOAC）在房顫合并中重度二尖瓣狹窄患者中的使用，2025年ESC指南的推薦等級(jí)為A.IAB.IBC.IIIA（禁忌）D.IIbC答案：C5.患者女，34歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L，按2025年WHO妊娠糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，其診斷應(yīng)為A.正常B.空腹血糖受損C.妊娠糖尿病D.顯性糖尿病答案：C6.2025年起，國家醫(yī)保目錄中治療阿爾茨海默病的新納入一線藥物為A.多奈哌齊B.美金剛C.侖卡奈單抗D.加蘭他敏答案：C7.患者男，67歲，慢阻肺急性加重，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值42%，mMRC3級(jí)，血?dú)釶aCO256mmHg，首選的長(zhǎng)期家庭治療是A.LABA+ICSB.LAMA+LABA+氧療C.雙支擴(kuò)+無創(chuàng)通氣D.口服糖皮質(zhì)激素答案：C8.2025版《中國膿毒癥早期復(fù)蘇指南》推薦，對(duì)于乳酸≥4mmol/L的膿毒癥休克患者，3小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成的晶體液量為A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kg答案：C9.患者男，45歲，HBsAg陽性20年，HBVDNA2×10^5IU/ml，ALT88U/L，肝硬度12.4kPa，按2025年《慢性乙型肝炎防治指南》應(yīng)A.觀察B.保肝C.抗病毒D.肝穿答案：C10.下列哪項(xiàng)不是2025年WHO發(fā)布的“真菌重點(diǎn)病原體清單”中列出的最高優(yōu)先級(jí)A.白色念珠菌B.耳念珠菌C.煙曲霉D.新型隱球菌答案：A11.患者女，29歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎IV型，誘導(dǎo)治療首選A.潑尼松+MMFB.潑尼松+環(huán)磷酰胺C.潑尼松+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑D.潑尼松+利妥昔單抗答案：B12.2025年起，我國將“醫(yī)學(xué)影像云”納入法定病歷內(nèi)容，其數(shù)據(jù)保存期限不少于A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D13.患者男，55歲，發(fā)現(xiàn)右腎占位4.5cm，增強(qiáng)CT呈“快進(jìn)快出”，最可能的病理類型A.透明細(xì)胞癌B.乳頭狀癌C.嫌色細(xì)胞癌D.集合管癌答案：A14.2025版《中國兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃》推薦，5歲以下兒童哮喘急性發(fā)作首選吸入速效β2激動(dòng)劑劑量為A.2.5mg/次B.5mg/次C.7.5mg/次D.10mg/次答案：A15.患者男，38歲，車禍后持續(xù)昏迷，GCS6分，瞳孔左:右=5mm:3mm，對(duì)光反射消失，最可能的損傷部位A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.腦干D.小腦答案：C16.2025年新版《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者死亡后多少小時(shí)內(nèi)告知尸檢權(quán)利A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B17.患者女，42歲，Graves病，甲巰咪唑20mg/d治療4周，出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，下一步A.減量觀察B.換丙硫氧嘧啶C.停抗甲藥+升粒+考慮131ID.加用潑尼松答案：C18.2025年《中國結(jié)直腸癌篩查指南》把推薦起始篩查年齡下調(diào)至A.35歲B.40歲C.45歲D.50歲答案：B19.患者男，50歲，突發(fā)右上肢無力，NIHSS4分，發(fā)病1.5h，MRIDWI未見急性灶，下一步A.靜脈溶栓B.抗血小板C.觀察D.血管成像后決定答案：D20.2025年國家衛(wèi)健委要求三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）控制在A.≤20B.≤30C.≤40D.≤50答案：C21.患者女，35歲，反復(fù)尿路感染，尿培養(yǎng)示ESBLs陽性大腸埃希菌，首選口服藥A.頭孢克洛B.呋喃妥因C.磷霉素D.阿莫西林克拉維酸答案：C22.2025年《中國銀屑病生物制劑應(yīng)用指南》將哪種細(xì)胞因子靶點(diǎn)列為一線推薦A.IL17AB.IL23C.TNFαD.IL12答案：A23.患者男，62歲，帕金森病8年，出現(xiàn)“開關(guān)”現(xiàn)象，最佳調(diào)整策略A.增加左旋多巴劑量B.加用多巴胺受體激動(dòng)劑C.加用COMT抑制劑D.腦深部電刺激評(píng)估答案：D24.2025年起，我國對(duì)醫(yī)療美容主診醫(yī)師備案實(shí)行A.終身制B.5年一考核C.3年一考核D.年度考核答案：C25.患者女，28歲，產(chǎn)后第3天，突發(fā)呼吸困難，D二聚體升高，CTPA示雙側(cè)肺動(dòng)脈充盈缺損，首選抗凝A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：A26.2025年《中國骨質(zhì)疏松診療指南》推薦，絕經(jīng)后女性DXAT值≤2.5且合并以下哪項(xiàng)即啟動(dòng)治療A.年齡≥60歲B.既往脆性骨折C.體重指數(shù)<20D.父母髖部骨折史答案：B27.患者男，48歲，胃鏡示胃角潰瘍2cm，病理示“signetringcellcarcinoma”，首選A.內(nèi)鏡下切除B.新輔助化療C.根治手術(shù)D.放化療答案：C28.2025年《中國成人血脂管理指南》將超高?；颊週DLC目標(biāo)值下調(diào)至A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.<1.0mmol/LD.<0.8mmol/L答案：B29.患者男，70歲，慢性心衰，EF32%，已用ARNI/β阻滯劑/醛固酮拮抗劑，心率92次/分，下一步加A.地高辛B.伊伐布雷定C.多巴胺D.維立西呱答案：B30.2025年《中國臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范》要求，新冠核酸檢測(cè)假陽性率應(yīng)控制在A.<0.1%B.<0.5%C.<1%D.<2%答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每小題只有一個(gè)正確答案）【案例1】患者男，60歲，BMI31kg/m2，新發(fā)2型糖尿病，HbA1c9.8%，合并ASCVD。31.按2025年ADA/EASD共識(shí)，首選聯(lián)合方案A.二甲雙胍+胰島素B.二甲雙胍+GLP1RAC.二甲雙胍+磺脲D.二甲雙胍+DPP4答案：B32.若患者3個(gè)月后HbA1c7.9%，下一步A.加基礎(chǔ)胰島素B.加SGLT2iC.加GLP1RAD.強(qiáng)化生活方式答案：B【案例2】患者女，26歲，車禍多發(fā)傷，BP80/50mmHg，HR125次/分，F(xiàn)AST示腹腔游離液。33.即刻應(yīng)輸注的液體A.羥乙基淀粉B.乳酸林格液C.5%葡萄糖D.白蛋白答案：B34.入院1小時(shí)輸晶體液3L仍低血壓，Hb72g/L，下一步A.繼續(xù)晶體液B.交叉配血后輸血C.升壓藥D.立即手術(shù)答案：D【案例3】患者男，53歲，乙肝肝硬化，嘔血1小時(shí)，量約1000ml。35.最可能出血原因A.胃潰瘍B.食管胃底靜脈曲張C.MalloryWeissD.胃癌答案：B36.首選藥物A.垂體后葉素B.特利加壓素C.生長(zhǎng)抑素D.奧美拉唑答案：B37.三腔二囊管壓迫止血后，再出血風(fēng)險(xiǎn)最高時(shí)段A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C【案例4】患者男，45歲，突發(fā)劇烈頭痛，CT示鞍上池積血。38.最可能病因A.高血壓腦出血B.動(dòng)脈瘤破裂C.動(dòng)靜脈畸形D.腫瘤卒中答案：B39.確診金標(biāo)準(zhǔn)A.CTAB.MRAC.DSAD.CTP答案：C40.若DSA陰性，2周后復(fù)查最佳時(shí)機(jī)A.3天B.7天C.10天D.14天答案：D三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.2025年《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診治指南》指出，下列哪些情況需覆蓋非典型病原體A.年齡>65歲B.合并慢阻肺C.近3月有抗生素暴露D.軍團(tuán)菌尿抗原陽性E.鸚鵡接觸史答案：ACDE42.患者男，38歲，確診HIV，CD4180/μl，HIVRNA1.2×10^5copies/ml，下列哪些藥物組合為2025年WHO推薦一線A.替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋B.齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平C.替諾福韋+恩曲他濱+比克替拉韋D.阿巴卡韋+拉米夫定+多替拉韋E.替諾福韋+拉米夫定+利匹韋林答案：ACD43.2025年《中國甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性危險(xiǎn)分層指南》CTIRADS中，下列哪些征象賦分≥1A.實(shí)性B.低回聲C.邊界模糊D.微鈣化E.縱橫比>1答案：ABDE44.患者女，32歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕8周，下列藥物可繼續(xù)使用A.羥氯喹B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤E.阿司匹林答案：ABCE45.2025年《中國痛風(fēng)診療指南》推薦，降尿酸治療初期預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作可選擇的藥物A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.潑尼松D.苯溴馬隆E.碳酸氫鈉答案：ABC46.患者男，50歲，擬行結(jié)腸癌根治術(shù)，下列屬于2025年ERAS路徑核心措施A.術(shù)前6h禁食B.術(shù)前口服碳水化合物C.術(shù)中使用目標(biāo)導(dǎo)向液體治療D.術(shù)后第1天下地E.常規(guī)放置鼻胃管減壓答案：BCD47.2025年《中國成人失眠障礙診治指南》推薦，下列屬于認(rèn)知行為治療組成A.刺激控制B.睡眠限制C.松弛訓(xùn)練D.生物反饋E.認(rèn)知重構(gòu)答案：ABCE48.患者男，28歲，重型血友病A，下列哪些情況需立即給予凝血因子VIIIA.關(guān)節(jié)腔出血B.顱內(nèi)出血C.血尿D.口腔黏膜出血E.深部肌肉血腫答案：ABE49.2025年《中國慢性咳嗽診治指南》指出，下列屬于上氣道咳嗽綜合征的體征A.咽后黏液附著B.鵝卵石樣咽后壁C.變應(yīng)性黑眼圈D.吸氣性喉喘鳴E.鼻竇區(qū)壓痛答案：ABCE50.患者女，55歲，絕經(jīng)后陰道流血，超聲示內(nèi)膜厚12mm，下列哪些情況需行宮腔鏡+活檢A.糖尿病B.肥胖C.他莫昔芬使用史D.乳腺癌家族史E.高血壓答案：ABC四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的臨床資料，寫出診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則，答案需條理清晰）【案例一】患者男，48歲，因“乏力、腹脹1個(gè)月，黑便2天”入院。既往HBsAg陽性20年，未規(guī)律隨訪。查體：面色晦暗，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室：Hb82g/L，PLT68×10^9/L，ALT65U/L，TBil38μmol/L，Alb26g/L，PT18s，HBVDNA3×10^6IU/ml，AFP420ng/ml。胃鏡：食管胃底靜脈曲張（F3），RC征（+），胃角潰瘍0.8cm，病理示慢性炎癥。腹部增強(qiáng)CT：肝表面結(jié)節(jié)狀，門脈1.4cm，脾大，腹水，肝右葉2.5cm動(dòng)脈期強(qiáng)化灶，延遲期減退。答案：1.診斷（1）乙肝肝硬化失代償期（ChildPughB）（2）門脈高壓并食管胃底靜脈曲張破裂出血（3）脾功能亢進(jìn)（4）原發(fā)性肝癌（BCLCA期）待病理（4）胃角潰瘍（5）慢性乙型肝炎活動(dòng)2.診斷依據(jù)長(zhǎng)期HBV感染史；典型門脈高壓體征；低白蛋白、高膽紅素、PT延長(zhǎng)；胃鏡示F3曲張并RC征；CT示肝結(jié)節(jié)、門脈增寬、脾大、腹水；AFP升高伴快進(jìn)快出小病灶。3.鑒別診斷轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、肝血管瘤、再生結(jié)節(jié)、消化性潰瘍出血。4.進(jìn)一步檢查肝增強(qiáng)MRI（肝膽特異期）、腫瘤穿刺活檢、凝血功能糾正后行肝動(dòng)脈造影、超聲造影、胃鏡檢查評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)、MELD評(píng)分。5.治療原則急性出血：生長(zhǎng)抑素+特利加壓素，三腔二囊管備用，內(nèi)鏡下套扎或組織膠；預(yù)防再出血：非選擇性β阻滯劑+內(nèi)鏡套扎；肝癌：如確診且肝功能允許，行射頻消融或肝切除；抗病毒：立即給予丙酚替諾福韋；支持：白蛋白、利尿、糾正凝血、營養(yǎng)支持；長(zhǎng)期隨訪：每3月影像+AFP?！景咐炕颊吲?4歲，因“關(guān)節(jié)腫痛3年，加重伴皮疹1周”入院。3年前對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，曾查RF（）。近1周雙手指端出現(xiàn)疼痛性紅斑，逐漸壞死。查體：T38.2℃，P102次/分，雙手指遠(yuǎn)端缺血壞死，網(wǎng)狀青斑，雙腕、掌指關(guān)節(jié)腫脹。實(shí)驗(yàn)室：WBC15×10^9/L，嗜酸粒細(xì)胞2.5×10^9/L，Hb92g/L，PLT520×10^9/L，CRP86mg/L，RF（），抗CCP（），ANA1:320（胞漿型），ANCAMPO1:320，抗心磷脂抗體（+），補(bǔ)體C30.42g/L，皮膚活檢：小血管炎伴嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。答案：1.診斷（1）嗜酸性肉芽腫性多血管炎（EGPA，活動(dòng)期）（2）繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征待排2.診斷依據(jù)哮喘/過敏史未問但嗜酸粒細(xì)胞顯著增高；系統(tǒng)性小血管炎表現(xiàn)；MPOANCA高滴度；組織學(xué)示嗜酸粒細(xì)胞血管炎；ANA陽性、補(bǔ)體低支持免疫活動(dòng)。3.鑒別診斷顯微鏡下多血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、藥物性血管炎、抗磷脂抗體綜合征、感染（寄生蟲）。4.進(jìn)一步檢查胸部高分辨CT（找嗜酸肺炎）、肺功能+氣道反應(yīng)性、超聲心動(dòng)圖（心肌受累）、肌酶、尿沉渣、腎血管成像、骨穿排除嗜酸白血病。5.治療原則誘導(dǎo)緩解：甲潑尼龍1mg/kg/d+環(huán)磷酰胺0.6g/m2/月×6月；重癥：甲強(qiáng)