流行性感冒診療方案(2025年版)考核試題附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.2025年版《流行性感冒診療方案》中，將流感定義為：由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其潛伏期通常為（）。A.6～12小時(shí)??B.1～3天??C.3～5天??D.5～7天答案：B2.下列哪一型流感病毒被2025版方案列為“唯一已確認(rèn)可造成全球大流行”的型別？（）A.A型??B.B型??C.C型??D.D型答案：A3.2025版方案推薦的流感快速抗原檢測(cè)最佳采樣部位是（）。A.鼻咽拭子??B.口咽拭子??C.鼻腔前庭拭子??D.痰液答案：A4.對(duì)疑似流感危重癥兒童，首選的抗病毒藥物與劑量為（）。A.奧司他韋30mg每日一次??B.奧司他韋3mg/kg每日兩次C.扎那米韋10mg每日一次??D.帕拉米韋600mg單次靜滴答案：B5.2025版方案指出，流感疫苗接種后產(chǎn)生保護(hù)性抗體所需時(shí)間約為（）。A.24小時(shí)??B.3天??C.7～14天??D.1個(gè)月答案：C6.妊娠晚期婦女出現(xiàn)流感樣癥狀，體溫≥39℃持續(xù)24小時(shí)，病原學(xué)確認(rèn)A(H1N1)pdm09陽(yáng)性，下列處理原則中最優(yōu)先的是（）。A.等待藥敏結(jié)果??B.立即口服奧司他韋75mgbidC.僅予對(duì)乙酰氨基酚退熱??D.入院隔離觀察不予抗病毒答案：B7.2025版方案首次將哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)列為“流感相關(guān)腦病”早期預(yù)警必查項(xiàng)目？（）A.血清乳酸脫氫酶??B.血清鐵蛋白C.腦脊液IFNγ水平??D.血清AST/ALT比值答案：B8.對(duì)機(jī)械通氣的流感危重癥成人，2025版推薦的潮氣量設(shè)置（理想體重）為（）。A.12ml/kg??B.10ml/kg??C.8ml/kg??D.6ml/kg答案：D9.2025版方案中，下列哪項(xiàng)不是流感抗病毒治療“黃金48小時(shí)”內(nèi)用藥的絕對(duì)指征？（）A.年齡≥65歲??B.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期C.妊娠期任何階段??D.單純流感樣癥狀的青年學(xué)生答案：D10.2025版指出，流感病毒對(duì)以下哪類藥物100%耐藥，已不建議使用？（）A.神經(jīng)氨酸酶抑制劑??B.血凝素抑制劑C.M2離子通道抑制劑（金剛烷胺類）??D.RNA聚合酶抑制劑答案：C11.兒童流感相關(guān)性肌炎最常被檢出的血清學(xué)標(biāo)志是（）。A.CKMB>100U/L??B.肌紅蛋白>500μg/LC.肌酸激酶>正常上限10倍??D.乳酸>5mmol/L答案：C12.2025版方案推薦，對(duì)合并侵襲性曲霉感染的流感ARDS患者，首選抗真菌方案為（）。A.氟康唑??B.伏立康唑??C.兩性霉素B脂質(zhì)體??D.米卡芬凈答案：B13.2025版首次提出“流感康復(fù)期肺功能隨訪”建議，對(duì)出院患者應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行第一次肺功能檢查？（）A.出院后1周??B.出院后2周??C.出院后1個(gè)月??D.出院后3個(gè)月答案：C14.下列哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)被2025版列為“流感病毒性肺炎”特異性征象？（）A.雙肺磨玻璃影伴小葉中心結(jié)節(jié)??B.單發(fā)空洞C.肺氣囊??D.鈣化灶答案：A15.2025版方案規(guī)定，發(fā)熱門(mén)診應(yīng)對(duì)流感樣病例實(shí)施幾級(jí)防護(hù)？（）A.一級(jí)??B.二級(jí)??C.三級(jí)??D.四級(jí)答案：B16.對(duì)肥胖（BMI≥40kg/m2）流感患者，奧司他韋劑量應(yīng)調(diào)整為（）。A.常規(guī)劑量??B.加倍劑量??C.減半劑量??D.按理想體重計(jì)算答案：A（2025版基于PK研究維持常規(guī)劑量）17.2025版方案指出，流感疫苗與新冠疫苗可（）。A.禁止同次接種??B.必須間隔14天??C.可同時(shí)不同部位接種??D.僅可前后間隔≥28天答案：C18.2025版方案將哪項(xiàng)列為兒童流感相關(guān)性壞死性腦炎的MRI特征？（）A.雙側(cè)丘腦對(duì)稱性壞死??B.腦干海綿狀變性C.小腦萎縮??D.額葉白質(zhì)脫髓鞘答案：A19.對(duì)持續(xù)高熱7天、影像學(xué)進(jìn)展的流感肺炎患者，2025版建議首選的繼發(fā)感染病原學(xué)篩查是（）。A.血培養(yǎng)??B.痰革蘭染色??C.支氣管肺泡灌洗液mNGS??D.咽拭子培養(yǎng)答案：C20.2025版方案中，下列哪項(xiàng)屬于流感醫(yī)院感染防控“五個(gè)一律”內(nèi)容？（）A.一律單間隔離??B.一律戴N95口罩C.一律關(guān)閉中央空調(diào)??D.一律禁止陪護(hù)答案：B21.2025版方案指出，妊娠婦女患流感后發(fā)生胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)與以下哪項(xiàng)關(guān)系最大？（）A.孕早期高熱>38.5℃??B.孕晚期咳嗽??C.孕中期流涕??D.全孕期乏力答案：A22.對(duì)腎功能不全（eGFR30ml/min）患者，奧司他韋調(diào)整劑量為（）。A.75mgbid??B.75mgqd??C.30mgbid??D.30mgqd答案：C23.2025版方案推薦的流感PCR檢測(cè)采樣后至送檢時(shí)間不得超過(guò)（）。A.1小時(shí)??B.2小時(shí)??C.4小時(shí)??D.24小時(shí)答案：C24.2025版方案中，下列哪項(xiàng)不是流感危重癥成人早期ECMO指征？（）A.PaO?/FiO?<80mmHg持續(xù)6小時(shí)??B.Murray評(píng)分>2.5C.右心功能不全??D.意識(shí)清楚能自主呼吸答案：D25.2025版方案首次提出“流感后慢性疲勞綜合征”診斷病程需≥（）。A.1周??B.2周??C.1個(gè)月??D.3個(gè)月答案：D26.對(duì)流感合并急性心肌炎患者，2025版建議靜息心率控制目標(biāo)為（）。A.<50次/分??B.50～60次/分??C.60～100次/分??D.>100次/分答案：B27.2025版方案指出，下列哪項(xiàng)藥物可用于流感病毒性腹瀉的對(duì)癥治療？（）A.洛哌丁胺??B.蒙脫石散??C.阿托品??D.復(fù)方地芬諾酯答案：B28.2025版方案規(guī)定，學(xué)校出現(xiàn)流感聚集性疫情后，停課建議的班級(jí)罹患率閾值為（）。A.≥5%??B.≥10%??C.≥20%??D.≥30%答案：C29.2025版方案中，下列哪項(xiàng)屬于流感疫苗接種絕對(duì)禁忌？（）A.雞蛋過(guò)敏史??B.急性中重度疾病伴發(fā)熱C.既往接種后GBS<6周??D.輕度鼻炎答案：C30.2025版方案推薦的兒童流感抗病毒霧化藥物為（）。A.奧司他韋??B.扎那米韋??C.帕拉米韋??D.法匹拉韋答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2問(wèn)，請(qǐng)選擇最佳答案）【案例1】男，58歲，BMI34kg/m2，因“高熱、干咳3天”入院。既往2型糖尿病、高血壓。查體：T39.6℃，SpO?88%（未吸氧），雙肺濕啰音。流感抗原陽(yáng)性。胸CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影。31.根據(jù)2025版方案，該患者首選抗病毒藥物及給藥時(shí)機(jī)為（）。A.立即口服奧司他韋75mgbid??B.等待RTPCR結(jié)果后用藥C.48小時(shí)后癥狀無(wú)改善再用藥??D.僅予支持治療答案：A32.入院第2天，患者呼吸急促，PaO?/FiO?120mmHg，下列處理中最優(yōu)先的是（）。A.高流量氧療??B.立即氣管插管C.口服抗生素??D.靜脈糖皮質(zhì)激素答案：A【案例2】女，26歲，孕28周，發(fā)熱38.9℃伴肌痛2天，RTPCR確診A(H3N2)。33.2025版方案推薦的抗病毒療程為（）。A.3天??B.5天??C.7天??D.10天答案：B34.若患者產(chǎn)后出現(xiàn)頑固性低氧，PaO?/FiO?70mmHg，擬行ECMO，2025版推薦穿刺部位為（）。A.股動(dòng)靜脈??B.頸內(nèi)靜動(dòng)脈C.腋動(dòng)脈腋靜脈??D.鎖骨下動(dòng)靜脈答案：B【案例3】男，7歲，因“發(fā)熱、抽搐、昏迷1天”入院。腦脊液白細(xì)胞30×10?/L，蛋白升高，MRI示雙側(cè)丘腦對(duì)稱性壞死。35.最可能的診斷為（）。A.流感相關(guān)壞死性腦炎??B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜腦炎??D.急性播散性腦脊髓炎答案：A36.2025版方案推薦的首選免疫調(diào)節(jié)治療為（）。A.靜脈丙球2g/kg分5天??B.甲強(qiáng)龍30mg/kg×3天C.血漿置換??D.環(huán)磷酰胺答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）37.2025版方案中，下列哪些人群屬于流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)？（）A.慢性肝病ChildPughA級(jí)??B.長(zhǎng)期口服阿司匹林青少年C.免疫功能低下者??D.年齡<5歲兒童??E.慢性腎病3期答案：B、C、D、E38.2025版推薦的流感院內(nèi)感染防控措施包括（）A.早期篩查??B.單間隔離??C.醫(yī)用外科口罩D.環(huán)境通風(fēng)≥6次/小時(shí)??E.疫苗接種答案：A、B、D、E39.2025版方案指出，下列哪些情況可延長(zhǎng)奧司他韋療程至10天？（）A.免疫抑制宿主??B.重癥流感??C.并發(fā)侵襲性曲霉感染D.孕婦??E.長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)暴發(fā)答案：A、B、E40.2025版方案中，流感疫苗的“推薦優(yōu)先接種人群”包括（）A.醫(yī)務(wù)人員??B.65歲以上老人??C.6月齡～5歲兒童D.慢性病患者??E.家禽養(yǎng)殖人員答案：A、B、C、D41.2025版方案提出的“流感抗病毒藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)”適應(yīng)證有（）A.ECMO支持??B.連續(xù)性腎替代治療??C.肥胖BMI>40D.兒童<1歲??E.肝移植術(shù)后答案：A、B、E42.2025版方案中，下列哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示流感危重癥預(yù)后不良？（）A.乳酸>2mmol/L??B.鐵蛋白>2000ng/mlC.CK>1000U/L??D.白細(xì)胞>15×10?/L??E.氧合指數(shù)<100答案：A、B、E43.2025版方案指出，下列哪些藥物與奧司他韋無(wú)明顯相互作用？（）A.華法林??B.霉酚酸酯??C.對(duì)乙酰氨基酚D.利福平??E.阿奇霉素答案：C、E44.2025版方案推薦的“流感康復(fù)隨訪包”內(nèi)容包括（）A.肺功能??B.心電圖??C.抑郁量表D.6分鐘步行試驗(yàn)??E.胸部CT答案：A、B、C、D45.2025版方案中，下列哪些情況需考慮流感合并侵襲性肺曲霉??？（）A.糖皮質(zhì)激素使用>7天??B.影像學(xué)新月征C.血清GM≥1.0??D.氣道分泌物曲霉培養(yǎng)陽(yáng)性E.βD葡聚糖>200pg/ml答案：A、B、C、D46.2025版方案提出的“流感大流行應(yīng)急響應(yīng)四級(jí)預(yù)警”依據(jù)包括（）A.病毒傳播力??B.人群免疫水平??C.臨床重癥率D.病毒耐藥性??E.動(dòng)物感染范圍答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）47.2025版方案允許對(duì)雞蛋過(guò)敏者接種細(xì)胞基質(zhì)流感疫苗。（）答案：√48.2025版方案建議對(duì)所有流感住院患者常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素。（）答案：×49.2025版方案指出，流感病毒RNA在發(fā)病第7天已無(wú)法檢出。（）答案：×50.2025版方案推薦，流感疫苗每年接種一次即可產(chǎn)生終身免疫。（）答案：×51.2025版方案規(guī)定，發(fā)熱門(mén)診應(yīng)配備獨(dú)立CT。（）答案：√52.2025版方案中，帕拉米韋可用于新生兒。（）答案：√（足月新生兒≥7天）53.2025版方案建議，流感患者退熱首選布洛芬。（）答案：×（首選對(duì)乙酰氨基酚）54.2025版方案指出，流感病毒對(duì)紫外線敏感。（）答案：√55.2025版方案推薦，流感患者出院后需繼續(xù)隔離7天。（）答案：×（建議退熱后24小時(shí)解除隔離）56.2025版方案中，流感疫苗可與13價(jià)肺炎疫苗同次接種。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）57.簡(jiǎn)述2025版《流行性感冒診療方案》中“流感抗病毒治療黃金48小時(shí)”的概念及其病理生理基礎(chǔ)。答案：黃金48小時(shí)指自出現(xiàn)流感樣癥狀起48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療可顯著降低病毒載量峰值，減輕炎性風(fēng)暴，減少并發(fā)癥與死亡率。病理生理基礎(chǔ)：流感病毒復(fù)制高峰在發(fā)病24～48小時(shí)，早期抑制神經(jīng)氨酸酶可阻斷子代病毒出芽，降低上皮細(xì)胞損傷及繼發(fā)細(xì)胞因子釋放。58.試述2025版方案對(duì)“流感相關(guān)急性壞死性腦炎”的影像學(xué)、腦脊液及免疫治療要點(diǎn)。答案：影像學(xué)：MRI雙側(cè)丘腦、腦干對(duì)稱性壞死，DWI高信號(hào)。腦脊液：壓力升高，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)輕至中度升高，糖正常，PCR可檢出病毒RNA。免疫治療：靜脈丙球2g/kg分3～5天，必要時(shí)聯(lián)合甲強(qiáng)龍30mg/kg×3天，血漿置換用于難治性病例，同時(shí)控制顱內(nèi)壓及癲癇。六、案例分析題（20分）【案例】男，45歲，因“高熱、咳嗽、氣促5天”入院。既往糖尿病、肥胖。查體：T39.8℃，RR32次/分，SpO?82