2025年處方點評測試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，肌酐清除率28mL/min。醫(yī)師處方：左氧氟沙星片0.5gqdpo×7d。藥師應(yīng)優(yōu)先給出的建議是（）A.改為0.25gqdB.改為0.5gbidC.改為0.75gqdD.無需調(diào)整劑量答案：A2.下列關(guān)于“雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊”保存條件的敘述，正確的是（）A.2～8℃避光保存B.25℃以下干燥保存C.室溫、可短暫暴露于40℃D.需冷凍保存答案：B3.處方：阿托伐他汀鈣片20mgqnpo?；颊吆喜⑹褂铆h(huán)孢素軟膠囊150mgbid。藥師最應(yīng)關(guān)注的相互作用機制是（）A.CYP3A4抑制B.Pgp抑制C.UGT1A1抑制D.OATP1B1抑制答案：A4.依據(jù)《處方管理辦法》，麻醉藥品處方印刷用紙顏色為（）A.白色B.淡紅色C.淡黃色D.淡綠色答案：B5.患者，女，32歲，孕25周，社區(qū)獲得性肺炎?？蛇x用的抗菌藥物是（）A.四環(huán)素片B.慶大霉素注射液C.阿莫西林克拉維酸鉀片D.利巴韋林顆粒答案：C6.處方：硫酸氫氯吡格雷片75mgqdpo；奧美拉唑腸溶片20mgbidpo。藥師應(yīng)提示（）A.奧美拉唑降低氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物，建議改用泮托拉唑B.兩藥無相互作用，可同服C.氯吡格雷降低奧美拉唑血藥濃度D.建議氯吡格雷劑量加倍答案：A7.下列藥品中，屬于高警示藥品（ISMP2022版）的是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.肝素鈉注射液C.維生素C片D.對乙酰氨基酚片答案：B8.處方：地高辛片0.25mgqdpo；呋塞米片40mgbidpo?；颊哐?.2mmol/L，藥師應(yīng)建議（）A.加用氯化鉀緩釋片1.0gbidB.地高辛劑量減半C.呋塞米改為qdD.停用呋塞米答案：A9.下列關(guān)于“萬古霉素靜脈輸注速度”的描述，正確的是（）A.至少1h以上，避免紅人綜合征B.15min快速滴注可提高峰濃度C.可靜脈推注D.與β內(nèi)酰胺類同瓶輸注可節(jié)約時間答案：A10.處方：甲氨蝶呤片15mgqwpo；葉酸片5mgqdpo。藥師應(yīng)提醒患者（）A.葉酸應(yīng)在甲氨蝶呤服藥24h后服用B.兩藥同時服用可增強療效C.葉酸應(yīng)提前2h服用D.停用葉酸答案：A11.下列藥品中，需在治療藥物監(jiān)測（TDM）下調(diào)整劑量的是（）A.阿莫西林B.頭孢曲松C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：C12.患者，男，78歲，阿爾茨海默病，處方：美金剛片10mgbid?；颊呒◆宄?0mL/min，應(yīng)調(diào)整為（）A.5mgbidB.10mgqdC.5mgqdD.無需調(diào)整答案：B13.處方：丙戊酸鈉緩釋片500mgqnpo；卡馬西平片200mgtidpo。兩藥合用可能導(dǎo)致（）A.丙戊酸鈉血藥濃度升高B.卡馬西平血藥濃度降低C.丙戊酸鈉血藥濃度降低D.卡馬西平毒性增加答案：C14.下列關(guān)于“胰島素筆芯”使用的敘述，錯誤的是（）A.一旦啟用，可室溫保存28天B.每次注射后需卸下針頭C.可放于冰箱冷凍室延長效期D.注射前需排氣答案：C15.處方：華法林鈉片5mgqdpo；患者INR5.8，無出血。藥師應(yīng)建議（）A.停藥1～2次并減量維持B.立即靜脈注射維生素K110mgC.加用阿司匹林D.無需處理答案：A16.下列藥品中，與酒精無“雙硫侖樣反應(yīng)”的是（）A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.頭孢拉定答案：D17.處方：布洛芬緩釋膠囊0.6gbidpo；患者胃潰瘍病史。藥師應(yīng)建議加用（）A.奧美拉唑腸溶片B.多潘立酮片C.鋁碳酸鎂咀嚼片D.甲氧氯普胺片答案：A18.下列關(guān)于“硝苯地平控釋片”的敘述，正確的是（）A.可掰半服用B.可嚼碎服用C.需整片吞服，不可掰D.舌下含服起效更快答案：C19.患者，女，28歲，哺乳期，急性乳腺炎。可選用的抗菌藥物是（）A.阿米卡星B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.氯霉素答案：B20.處方：右美沙芬片30mgtid；患者合并單胺氧化酶抑制劑苯乙肼。最可能的不良反應(yīng)是（）A.5羥色胺綜合征B.錐體外系反應(yīng)C.低血糖D.QT延長答案：A21.下列藥品中，屬于“細胞色素P4502D6強抑制劑”的是（）A.利福平B.奎尼丁C.苯妥英D.卡馬西平答案：B22.處方：瑞舒伐他汀鈣片20mgqn；患者亞裔、合并環(huán)孢素。藥師應(yīng)提示（）A.瑞舒伐他汀劑量不超過5mgqnB.可繼續(xù)原劑量C.改為阿托伐他汀D.改為普伐他汀答案：A23.下列關(guān)于“利奈唑胺”的敘述，錯誤的是（）A.可逆性非選擇性MAO抑制B.療程>14天需監(jiān)測血小板C.與酪胺食物無相互作用D.可引起乳酸酸中毒答案：C24.處方：格列美脲片4mgqd；患者空腹血糖3.4mmol/L，藥師應(yīng)建議（）A.減量至2mgqdB.加用二甲雙胍C.改為睡前注射甘精胰島素D.停藥觀察答案：A25.下列藥品中，需用5%葡萄糖注射液稀釋而不能用0.9%氯化鈉的是（）A.兩性霉素B脂質(zhì)體B.萬古霉素C.頭孢他啶D.美羅培南答案：A26.處方：多西環(huán)素片100mgbidpo；患者需同時服用硫酸亞鐵片。藥師應(yīng)建議（）A.鐵劑提前2h或延后4h服用B.同服無影響C.鐵劑減量D.多西環(huán)素減量答案：A27.下列關(guān)于“曲馬多”的敘述，正確的是（）A.僅μ受體激動效應(yīng)B.無成癮性C.可降低癲癇閾值D.與SSRIs無相互作用答案：C28.處方：胺碘酮片200mgtid；患者INR2.8，合用華法林5mgqd。藥師應(yīng)提示（）A.胺碘酮抑制華法林代謝，需減量30%～50%B.華法林劑量加倍C.停用胺碘酮D.無需調(diào)整答案：A29.下列藥品中，可引起“灰嬰綜合征”的是（）A.氯霉素B.四環(huán)素C.磺胺嘧啶D.慶大霉素答案：A30.處方：依那普利片10mgqd；患者血鉀5.6mmol/L。藥師應(yīng)建議（）A.停藥并復(fù)查B.減量至5mgC.加用呋塞米D.加用螺內(nèi)酯答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31～35】備選答案：A.紅霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素E.替加環(huán)素31.與秋水仙堿合用可致橫紋肌溶解，需禁用的是（）32.可逆性視覺障礙“視物模糊”最常見于（）33.對CYP3A4抑制強度最強的是（）34.半衰期68h，可采用“服3停4”方案的是（）35.對銅綠假單胞菌無活性的是（）答案：31.B32.D33.B34.C35.C【36～40】備選答案：A.苯溴馬隆B.別嘌醇C.非布司他D.秋水仙堿E.聚乙二醇化尿酸酶36.可引起“細胞色素P4502C9抑制”的是（）37.亞裔HLAB5801陽性者易發(fā)生重癥藥疹的是（）38.腎功能不全無需調(diào)整劑量的是（）39.可用于難治性痛風(fēng)、溶解痛風(fēng)石的是（）40.急性痛風(fēng)發(fā)作期首劑1mg，1h后0.5mg，12h后預(yù)防用量的是（）答案：36.C37.B38.C39.E40.D【41～45】備選答案：A.白色處方B.淡紅色處方C.淡黃色處方D.淡綠色處方E.電子處方41.第一類精神藥品使用（）42.兒科處方印刷用紙（）43.急診處方印刷用紙（）44.麻醉藥品處方印刷用紙（）45.普通處方印刷用紙（）答案：41.B42.D43.C44.B45.A【46～50】備選答案：A.阿卡波糖B.西格列汀C.利拉魯肽D.達格列凈E.羅格列酮46.主要經(jīng)膽汁糞便排泄，腎功能不全無需調(diào)整的是（）47.可致“生殖器真菌感染”風(fēng)險增加的是（）48.需餐前即刻整片吞服，嚼碎降低療效的是（）49.與胰島素合用可顯著降低體重的是（）50.禁用于心衰NYHAⅢ/Ⅳ級的是（）答案：46.B47.D48.A49.C50.E三、綜合分析選擇題（每題2分，共30分。每題一個最佳答案）【51～55】患者，男，70kg，65歲，肺部感染，肌酐清除率30mL/min。處方：哌拉西林他唑巴坦4.5givgttq8h。51.藥師應(yīng)建議的給藥方案為（）A.4.5gq8h，無需調(diào)整B.3.375gq8hC.2.25gq8hD.4.5gq12h答案：B52.若患者合并萬古霉素，峰濃度應(yīng)控制在（）A.5～10mg/LB.15～20mg/LC.25～30mg/LD.35～40mg/L答案：B53.萬古霉素輸注前需用生理鹽水復(fù)溶，最終濃度不超過（）A.2mg/mLB.5mg/mLC.10mg/mLD.20mg/mL答案：B54.患者用藥第5天出現(xiàn)皮疹、嗜酸粒細胞升高，最可能的不良反應(yīng)是（）A.哌拉西林他唑巴坦致DRESSB.萬古霉素致紅人綜合征C.萬古霉素致腎毒性D.萬古霉素致耳毒性答案：A55.此時藥師應(yīng)建議（）A.停用哌拉西林他唑巴坦，改用頭孢曲松B.停用萬古霉素，改用利奈唑胺C.繼續(xù)原方案并加用抗組胺藥D.萬古霉素減量答案：A【56～60】患者，女，56歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期甲氨蝶呤15mgqw、葉酸5mgqw（MTX后24h）。此次因“咳嗽”就診，處方：復(fù)方甲氧那明膠囊2粒tid、阿奇霉素片500mgqd×3d。56.阿奇霉素對甲氨蝶呤的影響機制是（）A.抑制CYP3A4，減少MTX代謝B.抑制Pgp，減少MTX排泄C.抑制DHFR，增加MTX毒性D.競爭腎小管分泌，減少MTX排泄答案：D57.藥師應(yīng)建議監(jiān)測（）A.血常規(guī)、肝腎功能B.心電圖QTcC.血鉀D.血壓答案：A58.若患者出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)首先（）A.停用MTX，葉酸增至10mgqdB.加用亞葉酸鈣救援C.阿奇霉素減量D.加用GCSF答案：B59.亞葉酸鈣救援劑量通常為（）A.5mgimq6h×3次B.15mgpoq6h×3次C.50mgivq6h×3次D.100mgivq12h×2次答案：B60.藥師對復(fù)方甲氧那明的點評重點是（）A.含麻黃堿，可升高血壓B.含右美沙芬，與MTX相互作用C.含氯苯那敏，可致肝損傷D.含氨茶堿，需監(jiān)測血藥濃度答案：A【61～65】患者，男，45歲，乙肝肝硬化ChildPughB，食管靜脈曲張出血內(nèi)鏡套扎術(shù)后，處方：普萘洛爾片20mgtid、奧美拉唑腸溶片40mgivqd、生長抑素3mgiv泵入q12h。61.普萘洛爾降低門脈壓力的目標(biāo)心率是（）A.50～55次/分B.55～60次/分C.60～65次/分D.65～70次/分答案：B62.奧美拉唑在肝功能不全時的劑量調(diào)整應(yīng)為（）A.無需調(diào)整B.減量25%C.減量50%D.禁用答案：B63.生長抑素最常見的不良反應(yīng)是（）A.高血糖B.低血糖C.腹瀉D.膽石癥答案：B64.患者血糖3.2mmol/L，藥師應(yīng)建議（）A.停用生長抑素B.減量生長抑素C.10%葡萄糖靜推D.繼續(xù)原方案，加強監(jiān)測答案：D65.患者出院帶藥奧美拉唑口服，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.奧美拉唑鎂腸溶片20mgqdB.泮托拉唑腸溶片40mgqdC.艾司奧美拉唑鎂腸溶片20mgqdD.雷貝拉唑鈉腸溶片10mgqd答案：B四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）66.阿侖膦酸鈉片可在早餐前30min用礦泉水送服，服藥后30min內(nèi)可臥床。（）答案：×67.替諾福韋酯與利福平合用需增加替諾福韋劑量。（）答案：√68.利福平可使華法林血藥濃度降低，需增加華法林劑量。（）答案：√69.口服頭孢克洛不影響腸道菌群，故無需關(guān)注艱難梭菌感染。（）答案：×70.二甲雙胍在eGFR30～45mL/min時需減量至最大1g/d。（）答案：√71.硝酸甘油舌下片開啟后有效期為6個月。（）答案：×72.胰島素glargineU300與U100可等量互換。（）答案：×73.阿哌沙班與強效CYP3A4及Pgp誘導(dǎo)劑合用可致血栓風(fēng)險增加。（）答案：√74.口服避孕藥與阿莫西林合用需額外避孕措施。（）答案：×75.利妥昔單抗輸注前必須給予苯海拉明+對乙酰氨基酚預(yù)處理。（）答案：√五、簡答題（每題10分，共30分）76.患者，男，68歲，房顫、CHA?DS?VASc=4，HASBLED=3，腎功能正常，既往消化道出血。請寫出抗凝方案選擇及藥學(xué)監(jiān)護要點。答案：1.方案：優(yōu)先選擇NOAC，如達比加群110mgbid或利伐沙班15mgqd（高齡+高出血），優(yōu)于華法林。2.監(jiān)護：(1)評估CrCl，>30mL/min可用標(biāo)準劑量；(2)