2025年護(hù)理泌尿管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者，男，68歲，良性前列腺增生行TURP術(shù)后第1天，膀胱沖洗液由淡紅突然轉(zhuǎn)為鮮紅色，血壓110/70mmHg，脈搏92次/分。護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即通知醫(yī)生并加快沖洗速度B.夾閉導(dǎo)尿管等待醫(yī)生處理C.給予止血藥?kù)o推D.協(xié)助患者翻身并降低沖洗液高度答案：A2.關(guān)于間歇導(dǎo)尿術(shù)，下列說(shuō)法正確的是（）A.每日導(dǎo)尿次數(shù)固定為4次B.每次導(dǎo)尿量以不超過(guò)400ml為宜C.清潔間歇導(dǎo)尿需使用無(wú)菌手套D.殘余尿量<100ml時(shí)可停止導(dǎo)尿答案：B3.腎移植術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)士評(píng)估尿量時(shí)發(fā)現(xiàn)尿量由100ml/h驟降至15ml/h，此時(shí)應(yīng)首先排除（）A.低血容量B.急性排斥反應(yīng)C.輸尿管吻合口瘺D.導(dǎo)尿管堵塞答案：D4.患者行右腎經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后第6h，主訴右上腹突發(fā)劇痛，血壓下降，引流管引出大量鮮紅色液體。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.腎盂穿孔B.腎動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂C.腹膜后血腫D.腸管穿孔答案：B5.對(duì)留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，下列順序正確的是（）A.自上而下、由外向內(nèi)、分次擦洗B.自上而下、由內(nèi)向外、一次完成C.自下而上、由內(nèi)向外、分次擦洗D.自下而上、由外向內(nèi)、一次完成答案：B6.膀胱灌注化療藥物后，護(hù)士指導(dǎo)患者保留藥液的最佳體位及時(shí)長(zhǎng)為（）A.仰臥位15minB.左側(cè)臥位30minC.俯臥位45minD.仰臥→左側(cè)→右側(cè)→俯臥各15min，共1h答案：D7.神經(jīng)源性膀胱患者行尿動(dòng)力學(xué)檢查提示逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)，其首選的排尿策略為（）A.腹壓排尿B.間歇導(dǎo)尿C.留置導(dǎo)尿D.誘導(dǎo)排尿答案：B8.患者，女，56歲，糖尿病20年，出現(xiàn)尿潴留。B超示膀胱壁增厚，殘余尿量450ml。護(hù)士為其行清潔間歇導(dǎo)尿，導(dǎo)尿間隔時(shí)間宜設(shè)置為（）A.每2h一次B.每4h一次C.每6h一次D.每8h一次答案：C9.關(guān)于腹膜透析導(dǎo)管出口處護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日用生理鹽水清洗B.用碘伏棉球環(huán)形擦拭出口處C.保持導(dǎo)管向下固定D.敷料被滲液浸濕立即更換答案：B10.患者行左輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后第1天，體溫38.9℃，伴寒戰(zhàn)。護(hù)士應(yīng)首先（）A.給予冰袋物理降溫B.急查血培養(yǎng)并報(bào)告醫(yī)生C.更換抗生素D.加快輸液速度答案：B11.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的高危因素（）A.導(dǎo)尿管留置>7天B.引流袋高于恥骨聯(lián)合C.每日行膀胱沖洗D.導(dǎo)尿管口徑20Fr答案：D12.患者，男，45歲，車(chē)禍致骨盆骨折，尿道口滴血，不能排尿。最優(yōu)先的護(hù)理措施是（）A.立即嘗試導(dǎo)尿B.建立靜脈通道并備血C.給予鎮(zhèn)痛藥D.行床旁B超測(cè)殘余尿答案：B13.對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，最重要的指標(biāo)是（）A.內(nèi)瘺側(cè)手指血氧飽和度B.內(nèi)瘺雜音及震顫C.內(nèi)瘺側(cè)肢體周徑D.內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)結(jié)痂情況答案：B14.患者行膀胱全切+回腸膀胱術(shù)后第3天，左輸尿管支架管引流量突然減少，伴腹脹。護(hù)士應(yīng)首先（）A.擠壓支架管B.報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助造影C.給予促胃動(dòng)力藥D.囑患者多翻身答案：B15.關(guān)于泌尿系結(jié)石預(yù)防宣教，錯(cuò)誤的是（）A.草酸鈣結(jié)石患者限制濃茶B.尿酸結(jié)石患者口服枸櫞酸氫鉀鈉C.感染性結(jié)石患者口服別嘌醇D.每日尿量維持在2500ml以上答案：C16.患者，女，32歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，激素沖擊治療后出現(xiàn)雙下肢水腫、尿量<400ml/24h。實(shí)驗(yàn)室示血肌酐320μmol/L。護(hù)士記錄出入量時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.尿色B.尿比重C.尿鈉D.每小時(shí)尿量答案：D17.對(duì)行體外沖擊波碎石（ESWL）患者術(shù)后護(hù)理，正確的是（）A.術(shù)后絕對(duì)臥床24hB.術(shù)后第1天鼓勵(lì)跳繩運(yùn)動(dòng)C.術(shù)后收集全部尿液濾石D.術(shù)后禁水6h防止出血答案：C18.患者，男，78歲，阿爾茨海默病，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿。家屬詢(xún)問(wèn)“為何尿液有絮狀物”，護(hù)士應(yīng)解釋?zhuān)ǎ〢.結(jié)晶尿B.磷酸鹽尿C.尿路感染D.導(dǎo)尿管材質(zhì)老化答案：C19.關(guān)于腎穿刺活檢術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6hB.絕對(duì)臥床24hC.術(shù)后第1天鼓勵(lì)多飲水D.術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈咳嗽答案：B20.患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后第5天，引流液呈淡黃色，量約200ml/24h，考慮為（）A.吻合口瘺B.淋巴漏C.腹腔感染D.腹水答案：B21.對(duì)使用抗膽堿藥治療神經(jīng)源性膀胱的患者，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.眼壓B.心率C.呼吸頻率D.血糖答案：A22.患者，男，55歲，糖尿病腎?、跗?，行血液透析，透析中出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉痙攣。最可能發(fā)生了（）A.失衡綜合征B.低血壓C.過(guò)敏反應(yīng)D.空氣栓塞答案：B23.關(guān)于泌尿系術(shù)后患者疼痛評(píng)估，首選的量表是（）A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT答案：B24.患者行右腎部分切除術(shù)后第1天，血壓由130/80mmHg降至90/60mmHg，引流管2h引出鮮紅色液體350ml。護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即通知醫(yī)生并建立雙靜脈通道B.給予吸氧C.協(xié)助患者半臥位D.記錄引流量答案：A25.對(duì)行膀胱灌注卡介苗（BCG）患者，下列指導(dǎo)正確的是（）A.灌注前禁水4hB.灌注后憋尿30minC.出現(xiàn)血尿立即停藥D.治療后6h內(nèi)尿液需消毒處理答案：D26.患者，女，28歲，妊娠28周，急性腎盂腎炎，體溫39.5℃，伴腰痛。護(hù)士為其采集尿培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)（）A.導(dǎo)尿采集B.清潔中段尿C.膀胱穿刺D.留取24h尿答案：B27.對(duì)行腹膜透析患者，出現(xiàn)透出液混濁、腹痛，護(hù)士應(yīng)首先（）A.留取透出液標(biāo)本送檢B.立即更換透析液C.給予肝素封管D.報(bào)告醫(yī)生并暫停透析答案：A28.患者，男，62歲，膀胱癌術(shù)后行吉西他濱全身化療，出現(xiàn)Ⅲ度血小板減少。護(hù)士指導(dǎo)其（）A.使用軟毛牙刷B.每日熱水泡腳C.肌注維生素KD.鼓勵(lì)戶(hù)外活動(dòng)答案：A29.關(guān)于泌尿系造口護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.造口袋開(kāi)口向上B.裁剪底盤(pán)應(yīng)大于造口0.2cmC.更換造口袋時(shí)讓患者取坐位D.造口黏膜暗紅色提示缺血答案：A30.患者，男，40歲，高處墜落致腎挫傷，非手術(shù)治療。護(hù)士指導(dǎo)其絕對(duì)臥床至少（）A.3天B.1周C.2周D.4周答案：C二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，66歲，良性前列腺增生，行TURP術(shù)后返回病房，留置三腔導(dǎo)尿管，持續(xù)膀胱沖洗。31.術(shù)后第2h，沖洗液顏色加深，伴血塊。護(hù)士應(yīng)首先（）A.手動(dòng)沖洗抽吸血塊B.報(bào)告醫(yī)生C.加快沖洗速度D.給予止血藥答案：A32.術(shù)后第6h，患者主訴膀胱痙攣痛，此時(shí)護(hù)士可遵醫(yī)囑給予（）A.6542靜推B.哌替啶肌注C.熱水袋敷下腹部D.調(diào)整導(dǎo)尿管位置答案：A33.術(shù)后第1天，沖洗液轉(zhuǎn)清，醫(yī)囑停止沖洗。護(hù)士停止沖洗前應(yīng)先（）A.關(guān)閉進(jìn)水腔，保留引流腔開(kāi)放B.關(guān)閉引流腔，保留進(jìn)水腔開(kāi)放C.同時(shí)關(guān)閉兩腔D.拔除導(dǎo)尿管答案：A【案例2】患者，女，48歲，糖尿病腎?、跗?，新入血液透析，體重增長(zhǎng)3.5kg，血壓160/95mmHg。34.首次透析處方設(shè)置超濾量一般不超過(guò)（）A.1.0kgB.2.0kgC.2.5kgD.3.5kg答案：B35.透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、抽搐，考慮為失衡綜合征，護(hù)士應(yīng)首先（）A.減慢血流速度B.靜推50%葡萄糖C.停止超濾D.給予吸氧答案：B【案例3】患者，男，38歲，右輸尿管上段結(jié)石1.2cm×0.8cm，行ESWL。36.術(shù)后第1天，患者體溫38.2℃，伴腰痛。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估（）A.有無(wú)石街形成B.有無(wú)皮膚瘀斑C.有無(wú)血尿D.有無(wú)腹瀉答案：A37.護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后體位，正確的是（）A.右側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C.頭低腳高位D.自由體位答案：A【案例4】患者，男，28歲，車(chē)禍致骨盆骨折、尿道斷裂，行膀胱造瘺術(shù)。38.術(shù)后第3天，造瘺管周?chē)つw紅腫，護(hù)士應(yīng)（）A.用碘伏消毒后涂氧化鋅軟膏B.更換更大口徑造瘺管C.每日用雙氧水沖洗D.報(bào)告醫(yī)生并留取分泌物培養(yǎng)答案：D39.護(hù)士指導(dǎo)患者自我護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日飲水2500mlB.造瘺管扭曲時(shí)自行沖洗C.睡眠時(shí)造瘺袋固定于床旁D.每月更換造瘺管答案：B【案例5】患者，女，60歲，膀胱癌，行回腸膀胱術(shù)，術(shù)后第5天，左輸尿管支架管無(wú)尿。40.護(hù)士首先應(yīng)（）A.用生理鹽水5ml緩慢沖洗B.立即報(bào)告醫(yī)生C.協(xié)助患者翻身D.更換支架管答案：A41.沖洗后仍無(wú)尿，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生行（）A.床旁B超B.CT尿路造影C.腎圖D.膀胱鏡答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）42.下列屬于留置導(dǎo)尿禁忌證的是（）A.急性前列腺炎B.尿道狹窄C.嚴(yán)重尿道損傷D.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥E.尿道口重度出血答案：ABCE43.預(yù)防CAUTI的核心措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)B.盡早拔除導(dǎo)尿管C.引流袋始終低于恥骨聯(lián)合D.每日行膀胱沖洗E.會(huì)陰護(hù)理每日2次答案：ABCE44.血液透析患者內(nèi)瘺成熟的表現(xiàn)有（）A.靜脈明顯擴(kuò)張B.可觸及連續(xù)震顫C.聽(tīng)診連續(xù)性雜音D.內(nèi)瘺側(cè)手指麻木E.靜脈壁增厚答案：ABCE45.腹膜透析相關(guān)腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.透出液混濁B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>100/μl，中性粒細(xì)胞>50%C.腹痛D.發(fā)熱E.透出液培養(yǎng)陽(yáng)性答案：ABCE46.下列屬于TURP術(shù)后早期并發(fā)癥的是（）A.出血B.稀釋性低鈉血癥C.膀胱穿孔D.尿失禁E.尿道狹窄答案：ABC47.泌尿系結(jié)石患者飲食宣教正確的是（）A.草酸鈣結(jié)石限制菠菜B.尿酸結(jié)石口服別嘌醇C.感染性結(jié)石限制鈉鹽D.磷酸鈣結(jié)石限制牛奶E.所有結(jié)石患者均需限蛋白答案：ABCD48.腎穿刺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.沙袋壓迫6hB.絕對(duì)臥床24hC.觀察尿色D.術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈咳嗽E.術(shù)后1周內(nèi)避免負(fù)重答案：ACDE49.下列屬于膀胱灌注化療禁忌證的是（）A.膀胱穿孔B.活動(dòng)性出血C.急性尿路感染D.妊娠E.膀胱攣縮答案：ABCD50.對(duì)行尿流改道患者出院指導(dǎo)正確的是（）A.造口袋裁剪大于造口0.2cmB.造口黏膜暗紅立即就診C.每日飲水2000ml以上D.睡眠時(shí)造瘺袋固定于床旁E.可參加游泳運(yùn)動(dòng)答案：ABCD51.下列提示急性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)有（）A.尿量驟減B.體溫升高C.移植腎脹痛D.血肌酐升高E.血壓升高答案：ABCDE四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的臨床資料，回答問(wèn)題，要求結(jié)合護(hù)理程序，邏輯清晰）【案例1】患者，男，70歲，良性前列腺增生，合并高血壓、糖尿病，行TURP術(shù)后第1天，持續(xù)膀胱沖洗，沖洗液呈淡紅色，血壓130/80mmHg，脈搏84次/分，無(wú)膀胱痙攣主訴。夜間22:00，家屬發(fā)現(xiàn)沖洗液突然呈鮮紅色，伴血塊，患者自訴心慌。52.（1）請(qǐng)列出該患者目前最可能的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3分）（2）敘述護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施（按優(yōu)先順序）。（4分）（3）術(shù)后健康教育重點(diǎn)。（3分）答案：（1）①有出血加重的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)面血管斷端血栓脫落有關(guān)；②焦慮與突發(fā)血尿及心慌有關(guān)；③知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后自我護(hù)理知識(shí)。（2）①立即手動(dòng)沖洗導(dǎo)尿管，抽吸血塊保持引流通暢；②同時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備止血藥及備血；③監(jiān)測(cè)生命體征，記錄出入量；④安撫患者，降低環(huán)境刺激；⑤必要時(shí)加快輸液速度維持循環(huán)。（3）①保持大便通暢，避免用力排便；②術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免騎車(chē)、性生活；③多飲水，每日>2000ml；④出現(xiàn)血尿加重、排尿困難隨診；⑤教會(huì)盆底肌訓(xùn)練。【案例2】患者，女，52歲，糖尿病腎病Ⅴ期，行血液透析3年，今日透析30min后出現(xiàn)全身瘙癢、胸悶、血壓降至80/50mmHg，內(nèi)瘺雜音消失。53.（1）判斷患者最可能的并發(fā)癥。（2分）（2）列出護(hù)士應(yīng)立即采取的急救護(hù)理措施（按順序）。（5分）（3）提出預(yù)防該并發(fā)癥的護(hù)理要