(2025年)抗菌藥物分級管理培訓(xùn)試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，特殊使用級抗菌藥物緊急情況下越級使用須于多少小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C2.下列哪項不屬于限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)限要求？（）A.主治醫(yī)師以上職稱B.經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)并考核合格C.住院醫(yī)師經(jīng)科室主任授權(quán)后可臨時使用D.須填寫《限制使用級抗菌藥物申請單》答案：C3.對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）所致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，首選聯(lián)合方案為（）A.美羅培南+利福平B.頭孢哌酮舒巴坦+替加環(huán)素C.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星D.頭孢他啶阿維巴坦+多黏菌素B答案：B4.新生兒敗血癥經(jīng)驗(yàn)性治療中，下列哪種藥物因灰嬰綜合征風(fēng)險被列為禁忌？（）A.萬古霉素B.氯霉素C.頭孢曲松D.苯唑西林答案：B5.根據(jù)2025版《國家抗微生物治療指南》，門診急性細(xì)菌性鼻竇炎首選口服藥物為（）A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.多西環(huán)素答案：A6.下列關(guān)于抗菌藥物DDD（限定日劑量）的描述，正確的是（）A.反映藥物實(shí)際消耗量B.用于比較不同醫(yī)院用藥強(qiáng)度C.與患者體重直接相關(guān)D.僅適用于口服劑型答案：B7.醫(yī)院抗菌藥物管理技術(shù)支撐體系不包括（）A.抗菌藥物科學(xué)化管理（AMS）小組B.感染性疾病科C.藥學(xué)部D.醫(yī)保辦答案：D8.對青霉素MIC≥0.12mg/L的肺炎鏈球菌腦膜炎，應(yīng)首選（）A.頭孢曲松B.萬古霉素+頭孢曲松C.美羅培南D.利奈唑胺答案：B9.下列哪種抗菌藥物可導(dǎo)致QT間期延長，并被列入特殊使用級？（）A.莫西沙星B.頭孢吡肟C.替考拉寧D.厄他培南答案：A10.圍手術(shù)期預(yù)防用藥，清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）原則上不選（）A.頭孢唑林B.萬古霉素C.頭孢呋辛D.頭孢曲松答案：B11.對產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌所致復(fù)雜性尿路感染，首選（）A.頭孢曲松B.厄他培南C.左氧氟沙星D.頭孢吡肟答案：B12.下列哪項指標(biāo)可直接反映抗菌藥物使用強(qiáng)度？（）A.住院患者抗菌藥物使用率B.抗菌藥物消耗量（DDDs）C.抗菌藥物費(fèi)用占比D.抗菌藥物處方點(diǎn)評率答案：B13.對MRSA血流感染，萬古霉素谷濃度應(yīng)維持在（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C14.下列抗菌藥物中，經(jīng)細(xì)胞色素P4503A4代謝最明顯的是（）A.利奈唑胺B.克拉霉素C.頭孢哌酮D.阿米卡星答案：B15.對肝硬化ChildPughC級患者，下列哪種藥物需調(diào)整劑量？（）A.頭孢曲松B.莫西沙星C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：B16.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）經(jīng)驗(yàn)性治療中，若患者有結(jié)構(gòu)性肺病，應(yīng)覆蓋（）A.嗜麥芽窄食單胞菌B.銅綠假單胞菌C.軍團(tuán)菌D.支原體答案：B17.下列關(guān)于多黏菌素B的描述，錯誤的是（）A.分子量大于黏菌素EB.主要經(jīng)非腎途徑清除C.腎毒性低于黏菌素ED.不推薦用于尿路感染答案：C18.對碳青霉烯耐藥腸桿菌（CRE）定植患者實(shí)施接觸隔離的時限為（）A.最后一次陽性培養(yǎng)后24小時B.最后一次陽性培養(yǎng)后48小時C.連續(xù)2次（間隔≥48小時）陰性D.連續(xù)3次（間隔≥24小時）陰性答案：C19.下列哪種抗菌藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”？（）A.萬古霉素B.替考拉寧C.利奈唑胺D.達(dá)托霉素答案：A20.對腎功能正常成人，替加環(huán)素常規(guī)給藥劑量為（）A.50mgq12hB.100mg首劑，繼以50mgq12hC.75mgq8hD.100mgq8h答案：B21.下列哪項不是抗菌藥物處方前置審核的核心內(nèi)容？（）A.適應(yīng)證B.給藥劑量C.藥品批號D.療程答案：C22.對青霉素過敏孕婦，梅毒首選替代藥物為（）A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：B23.下列抗菌藥物中，脂溶性最高、易透過血腦屏障的是（）A.頭孢唑林B.利奈唑胺C.萬古霉素D.阿米卡星答案：B24.對中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者，若已使用哌拉西林他唑巴坦3天仍發(fā)熱，下一步策略為（）A.立即更換碳青霉烯類B.加用萬古霉素C.評估感染灶并加用抗真菌藥D.停用所有抗菌藥物觀察答案：C25.下列關(guān)于頭孢洛扎他唑巴坦的描述，正確的是（）A.對金屬酶穩(wěn)定B.可覆蓋MRSAC.被批準(zhǔn)用于醫(yī)院獲得性肺炎D.對銅綠假單胞菌活性低于頭孢他啶答案：C26.對艱難梭菌感染，下列藥物口服生物利用度最高的是（）A.萬古霉素B.非達(dá)霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺答案：B27.下列哪項不是抗菌藥物臨床綜合評價（CMA）的維度？（）A.有效性B.安全性C.經(jīng)濟(jì)性D.藥品外觀答案：D28.對腎功能衰竭（CRRT）患者，下列哪種藥物需增加劑量？（）A.頭孢吡肟B.萬古霉素C.利奈唑胺D.替加環(huán)素答案：A29.下列關(guān)于阿奇霉素的描述，錯誤的是（）A.組織半衰期長達(dá)68小時B.可誘導(dǎo)P糖蛋白C.對流感嗜血桿菌活性優(yōu)于克拉霉素D.可用于梅毒一線治療答案：D30.對碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌，下列哪種新藥作用靶點(diǎn)為LpxC？（）A.頭孢地爾B.美羅培南法硼巴坦C.依拉環(huán)素D.多黏菌素B答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】抗菌藥物與主要不良反應(yīng)匹配A.紅人綜合征B.肌腱斷裂C.視神經(jīng)炎D.急性溶血（G6PD缺乏）E.低血糖31.利奈唑胺（）32.萬古霉素（）33.環(huán)丙沙星（）34.氯喹（）35.Gatifloxacin（）答案：31C32A33B34D35E【36–40】抗菌藥物與主要代謝途徑匹配A.腎臟>70%B.肝臟>80%C.膽道糞便>50%D.非酶水解E.血液透析可清除>30%36.頭孢曲松（）37.莫西沙星（）38.萬古霉素（）39.阿奇霉素（）40.亞胺培南（）答案：36C37B38A39C40A【41–45】抗菌藥物與特殊人群劑量調(diào)整匹配A.無需調(diào)整B.減量25%C.減量50%D.延長給藥間隔E.禁用41.利奈唑胺用于血小板<50×10?/L患者（）42.美羅培南用于ChildPughC級（）43.萬古霉素用于CRRT（）44.替加環(huán)素用于妊娠（）45.氯霉素用于新生兒（）答案：41E42C43D44E45E【46–50】抗菌藥物與作用機(jī)制匹配A.抑制LpxCB.抑制脂肪酸合成C.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶D.抑制RNA聚合酶E.抑制肽聚糖轉(zhuǎn)肽酶46.磷霉素（）47.利福平（）48.阿莫西林（）49.環(huán)丙沙星（）50.頭孢地爾（）答案：46B47D48E49C50A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于特殊使用級抗菌藥物的有（）A.頭孢他啶阿維巴坦B.多黏菌素BC.替加環(huán)素D.美羅培南E.依拉環(huán)素答案：ABCE52.抗菌藥物處方點(diǎn)評中，屬于“無指征用藥”的情形包括（）A.普通感冒給予阿莫西林B.術(shù)前2小時給予頭孢唑林C.術(shù)后切口無感染征象繼續(xù)用藥>48小時D.支原體肺炎給予頭孢曲松E.尿路感染給予呋喃妥因答案：ACD53.下列藥物對厭氧菌有效的是（）A.莫西沙星B.頭孢米諾C.克林霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑答案：ABCE54.下列屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑的是（）A.他唑巴坦B.阿維巴坦C.法硼巴坦D.克拉維酸E.雷利巴坦答案：ABCDE55.下列關(guān)于達(dá)托霉素的描述，正確的有（）A.可被肺表面活性物質(zhì)滅活B.對革蘭陰性菌無效C.可用于右心心內(nèi)膜炎D.可導(dǎo)致橫紋肌溶解E.需每日一次給藥答案：ABDE56.下列屬于CRE主動篩查標(biāo)本的有（）A.直腸拭子B.咽拭子C.傷口引流液D.導(dǎo)尿管尖端E.糞便答案：ABE57.下列情況需延長抗菌藥物療程至4–6周的有（）A.葡萄球菌人工瓣膜心內(nèi)膜炎B.骨髓炎C.急性腎盂腎炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.導(dǎo)管相關(guān)血流感染合并骨髓炎答案：ABE58.下列屬于時間依賴性抗菌藥物的有（）A.頭孢吡肟B.萬古霉素C.利奈唑胺D.阿米卡星E.哌拉西林他唑巴坦答案：ABE59.下列關(guān)于頭孢地爾的描述，正確的有（）A.可誘導(dǎo)金屬酶產(chǎn)生B.對銅綠假單胞菌MIC90為1mg/LC.被批準(zhǔn)用于醫(yī)院獲得性肺炎D.與多黏菌素存在交叉耐藥E.可口服給藥答案：BC60.下列屬于抗菌藥物科學(xué)化管理（AMS）核心策略的有（）A.處方前置審核B.抗菌藥物分級管理C.感染性疾病會診D.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測E.醫(yī)保限額支付答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供病例，結(jié)合2025年最新指南，給出完整診療建議）61.病例：男，68歲，體重55kg，COPD急性加重入院。既往：糖尿病腎病CKD4期。查體：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP135/80mmHg。血?dú)猓簆H7.32，PaCO?55mmHg，PaO?55mmHg。痰涂片：革蘭陰性桿菌，大量。胸部CT：雙下肺斑片影。經(jīng)驗(yàn)性給予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，72小時仍高熱，痰培養(yǎng)回報：碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌（CRPA），對美羅培南MIC16mg/L，對頭孢地爾MIC0.5mg/L，對多黏菌素BMIC1mg/L，對阿米卡星MIC32mg/L。肌酐清除率25mL/min。問題：（1）調(diào)整方案；（2）劑量與療程；（3）監(jiān)測要點(diǎn)。答案：（1）停用哌拉西林他唑巴坦，改用頭孢地爾2gq8h靜滴，聯(lián)合多黏菌素B50mg（1mg/kg）q12h靜滴。（2）頭孢地爾無需調(diào)整劑量；多黏菌素B按理想體重，療程10–14天，若臨床改善可單藥頭孢地爾降階梯。（3）監(jiān)測：①每日肌酐、尿量；②神經(jīng)毒性（麻木、眩暈）；③頭孢地爾相關(guān)出血傾向（PT、aPTT）；④痰培養(yǎng)第7天復(fù)查；⑤CRP、PCT趨勢。62.病例：女，29歲，孕28周，因“尿痛、發(fā)熱1天”入院。T39℃，WBC18×10?/L，NE90%。尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。血培養(yǎng)：大腸埃希菌，ESBL陽性，對頭孢曲松耐藥，對厄他培南敏感。產(chǎn)科檢查：胎心160次/分，無宮縮。問題：（1）抗菌藥物選擇；（2）劑量與療程；（3）對胎兒影響評估。答案：（1）首選厄他培南1gq24h靜滴，避免替加環(huán)素、多黏菌素。（2）療程10–14天，體溫正常、尿培養(yǎng)陰性后改口服頭孢克肟降階梯，總療程14天。（3）厄他培南為B類，胎盤透過率低，無致畸報道；監(jiān)測：①胎心、B超生長參數(shù)；②母體肝腎功能；③出院后1周門診復(fù)查尿培養(yǎng)。63.病例：男，45歲，體重80kg，因“車禍致脾破裂”行急診脾切除，術(shù)中出血3000mL，輸紅細(xì)胞12U。術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，T40℃，P130次/分，BP90/50mmHg。血培養(yǎng)：耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），萬古霉素MIC2mg/L。已用萬古霉素1gq12h，谷濃度12mg/L，仍持續(xù)發(fā)熱。復(fù)查血培養(yǎng)仍