導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防和控制試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置入時(shí)，首選的皮膚消毒劑為（）A.75%乙醇B.0.5%氯己定乙醇溶液C.10%聚維酮碘D.3%過氧化氫答案：B2.關(guān)于最大無菌屏障措施，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確（）A.操作者戴無菌手套即可B.患者全身覆蓋無菌巾，操作者戴帽子、口罩、無菌手套并穿無菌手術(shù)衣C.只需穿刺點(diǎn)局部鋪小孔巾D.最大無菌屏障僅適用于手術(shù)室環(huán)境答案：B3.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷的微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（）A.外周靜脈血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一菌種，且導(dǎo)管血陽性時(shí)間比外周血早≥2小時(shí)B.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFUC.外周血培養(yǎng)陽性，但導(dǎo)管血培養(yǎng)陰性D.導(dǎo)管拔除后外周血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰答案：C4.成人非隧道式CVC建議更換敷料的頻率為（）A.每天一次B.每2天一次C.每5—7天一次，或敷料潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)立即更換D.每月一次答案：C5.使用含氯己定的海綿敷料（CHGIS）可顯著降低CRBSI發(fā)生率，其推薦適用人群為（）A.所有留置CVC的成人患者B.僅免疫功能低下患者C.僅ICU患者D.僅新生兒答案：A6.關(guān)于導(dǎo)管接口消毒，下列哪項(xiàng)操作順序正確（）A.先用75%乙醇擦拭，再用聚維酮碘，最后生理鹽水沖管B.機(jī)械擦拭≥15秒，待干≥30秒，再接注輸液裝置C.僅使用生理鹽水擦拭5秒D.接口無需消毒，直接連接答案：B7.下列哪項(xiàng)屬于CRBSI的高危因素（）A.鎖骨下靜脈入路B.導(dǎo)管留置時(shí)間<24小時(shí)C.股靜脈入路D.使用抗菌涂層導(dǎo)管答案：C8.關(guān)于導(dǎo)管日常評(píng)估，最佳做法是（）A.每班次評(píng)估留置必要性，每日記錄繼續(xù)留置理由B.每周評(píng)估一次C.由醫(yī)生單獨(dú)決定，護(hù)士無需記錄D.僅在患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)評(píng)估答案：A9.在ICU中實(shí)施“導(dǎo)管束”（CentralLineBundle）策略，下列哪項(xiàng)不屬于其五大核心元素（）A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.每日評(píng)估拔管指征D.預(yù)防性全身使用抗菌藥物答案：D10.關(guān)于抗菌鎖液（AntibioticLock），下列哪項(xiàng)說法正確（）A.常規(guī)用于所有CVC患者預(yù)防CRBSIB.僅用于已發(fā)生CRBSI且需保留導(dǎo)管的患者C.可替代全身抗菌治療D.推薦濃度為萬古霉素10mg/ml聯(lián)合頭孢他啶2mg/ml答案：B11.新生兒PICC導(dǎo)管發(fā)生CRBSI最常見的病原菌為（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.念珠菌屬答案：B12.下列哪項(xiàng)屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”而非“導(dǎo)管相關(guān)血流感染”（）A.導(dǎo)管出口部位紅腫伴膿性分泌物，血培養(yǎng)陰性B.血培養(yǎng)陽性，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性，為同一菌種C.患者發(fā)熱，外周血培養(yǎng)陽性，導(dǎo)管血培養(yǎng)陰性D.導(dǎo)管拔除后體溫正常答案：A13.關(guān)于導(dǎo)管固定，下列哪項(xiàng)做法可降低感染風(fēng)險(xiǎn)（）A.使用縫合固定，避免導(dǎo)管移位B.使用無菌透明敷料聯(lián)合導(dǎo)管固定裝置（StatLock）C.用膠布纏繞導(dǎo)管接口D.導(dǎo)管外露部分無需固定答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于CRBSI的經(jīng)濟(jì)學(xué)影響（）A.延長住院日中位數(shù)7天，每例增加直接醫(yī)療費(fèi)用約$16000B.僅增加抗菌藥物費(fèi)用，無住院日延長C.不影響死亡率D.醫(yī)保可全額報(bào)銷，醫(yī)院無經(jīng)濟(jì)壓力答案：A15.關(guān)于氯己定擦浴，下列哪項(xiàng)循證結(jié)論正確（）A.僅用于已發(fā)生CRBSI的患者B.成人ICU患者每日氯己定擦浴可降低CRBSI發(fā)生率約40%C.對MRSA定植無效D.可導(dǎo)致高耐藥，故不推薦使用答案：B16.導(dǎo)管接口使用無針接頭（NeedlelessConnector）時(shí)，降低感染的關(guān)鍵措施是（）A.選擇最便宜的產(chǎn)品B.每次使用前機(jī)械擦拭≥15秒，優(yōu)先選擇含氯己定的消毒帽C.每周更換一次接頭D.接頭無需消毒，直接連接答案：B17.關(guān)于導(dǎo)管材質(zhì)，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.聚氨酯導(dǎo)管比聚四氟乙烯（Teflon）導(dǎo)管更易形成生物膜B.銀離子涂層導(dǎo)管可完全杜絕感染C.抗菌涂層導(dǎo)管適用于預(yù)計(jì)留置>5天的患者D.導(dǎo)管材質(zhì)與感染風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)答案：C18.下列哪項(xiàng)屬于CRBSI的臨床表現(xiàn)（）A.導(dǎo)管出口部位干燥結(jié)痂B.突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴血壓下降C.導(dǎo)管固定縫線松動(dòng)D.輸液速度減慢答案：B19.關(guān)于血培養(yǎng)采集，下列哪項(xiàng)做法正確（）A.從輸液側(cè)肢體采集B.采集前停止輸液≥30秒，消毒后抽取8—10ml/瓶C.無需消毒，直接抽血D.僅需采集導(dǎo)管血即可答案：B20.下列哪項(xiàng)屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”預(yù)防的“集束化”監(jiān)測指標(biāo)（）A.導(dǎo)管留置率B.導(dǎo)管使用率C.每1000導(dǎo)管日CRBSI發(fā)生率D.護(hù)士手衛(wèi)生依從率答案：C21.關(guān)于導(dǎo)管拔除時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)說法正確（）A.一旦血培養(yǎng)陽性立即拔除所有導(dǎo)管B.對非復(fù)雜性CRBSI，若病原菌為金黃色葡萄球菌，建議盡早拔除C.念珠菌血癥可繼續(xù)保留導(dǎo)管，僅全身用藥即可D.導(dǎo)管拔除后無需再送培養(yǎng)答案：B22.下列哪項(xiàng)屬于CRBSI的實(shí)驗(yàn)室預(yù)警（）A.血培養(yǎng)報(bào)陽時(shí)間≤14小時(shí)，且為革蘭陽性球菌B.血培養(yǎng)報(bào)陽時(shí)間≥48小時(shí)C.血培養(yǎng)陰性D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)<15CFU答案：A23.關(guān)于超聲引導(dǎo)穿刺，下列哪項(xiàng)說法正確（）A.增加感染風(fēng)險(xiǎn)B.減少穿刺次數(shù)，降低機(jī)械并發(fā)癥，間接降低感染風(fēng)險(xiǎn)C.無需無菌操作D.僅適用于肥胖患者答案：B24.下列哪項(xiàng)屬于“導(dǎo)管維護(hù)”ALINE（動(dòng)脈導(dǎo)管）專用措施（）A.每24小時(shí)更換一次性傳感器套件B.每72小時(shí)更換透明敷料C.無需每日評(píng)估D.使用0.5%聚維酮碘消毒接口答案：A25.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）相關(guān)CRBSI，下列哪項(xiàng)控制措施最關(guān)鍵（）A.單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員專用C.接觸隔離+手衛(wèi)生+環(huán)境清潔D.關(guān)閉ICU答案：C26.下列哪項(xiàng)屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”暴發(fā)的調(diào)查步驟（）A.僅對發(fā)熱患者做血培養(yǎng)B.立即停用所有抗菌藥物C.繪制流行曲線，進(jìn)行病例對照研究，采集環(huán)境及手樣本D.不公開數(shù)據(jù)，避免恐慌答案：C27.關(guān)于“抗菌導(dǎo)管”成本效益分析，下列哪項(xiàng)結(jié)論正確（）A.抗菌導(dǎo)管單價(jià)高，不劃算B.預(yù)計(jì)留置>5天且CRBSI基線率>3.3/1000導(dǎo)管日時(shí)，使用氯己定/磺胺嘧啶銀涂層導(dǎo)管可節(jié)省總成本C.僅對兒科患者有益D.無差異答案：B28.下列哪項(xiàng)屬于“患者教育”內(nèi)容（）A.告知患者無需關(guān)注導(dǎo)管部位B.指導(dǎo)患者觀察紅腫、疼痛、發(fā)熱等征象，及時(shí)報(bào)告C.鼓勵(lì)患者自行打開敷料查看D.患者家屬可隨意觸摸導(dǎo)管答案：B29.關(guān)于“導(dǎo)管相關(guān)感染”監(jiān)測定義，美國CDC/NHSN2022版中，確診CRBSI必須滿足（）A.至少一次外周血培養(yǎng)陽性，且為皮膚共生菌B.血培養(yǎng)陽性，且有明顯膿毒癥表現(xiàn)C.血培養(yǎng)陽性，且與其他感染灶無關(guān)，同時(shí)滿足實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)D.僅需臨床診斷答案：C30.下列哪項(xiàng)屬于“質(zhì)量改進(jìn)”PDCA循環(huán)中“C”階段的核心指標(biāo)（）A.手衛(wèi)生依從率≥90%B.每1000導(dǎo)管日CRBSI發(fā)生率≤1C.導(dǎo)管留置天數(shù)D.護(hù)士滿意度答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于CRBSI最常見的革蘭陽性球菌（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.屎腸球菌D.銅綠假單胞菌答案：A、B、C32.關(guān)于“導(dǎo)管束”策略，下列哪些元素被證實(shí)可顯著降低CRBSI（）A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.氯己定皮膚消毒D.最佳穿刺部位選擇（優(yōu)先鎖骨下）E.每日評(píng)估拔管答案：A、B、C、D、E33.下列哪些情況建議立即拔除導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管相關(guān)念珠菌血癥B.導(dǎo)管相關(guān)MRSA血癥伴持續(xù)菌血癥>72小時(shí)C.導(dǎo)管出口部位輕度紅斑，無全身癥狀D.隧道感染或輸液港囊袋感染答案：A、B、D34.關(guān)于“抗菌鎖液”使用指征，下列哪些正確（）A.長期隧道式導(dǎo)管發(fā)生CRBSI，需保留導(dǎo)管時(shí)B.多次CRBSI病史，需繼續(xù)居家靜脈治療C.常規(guī)預(yù)防所有CVC患者D.兒童短程CVC常規(guī)使用答案：A、B35.下列哪些屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”監(jiān)測的分子生物學(xué)技術(shù)（）A.16SrRNA基因PCRB.基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDITOFMS）C.實(shí)時(shí)熒光PCR檢測mecA基因D.革蘭染色答案：A、B、C36.關(guān)于“氯己定過敏”，下列哪些處理正確（）A.立即停用氯己定B.更換為聚維酮碘或乙醇C.記錄過敏史，避免再次使用D.繼續(xù)使用，癥狀輕微可忽略答案：A、B、C37.下列哪些屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”預(yù)防的“非藥物”策略（）A.超聲引導(dǎo)穿刺B.氯己定擦浴C.導(dǎo)管固定裝置D.抗菌涂層導(dǎo)管答案：A、B、C38.關(guān)于“血培養(yǎng)污染”，下列哪些做法可降低污染率（）A.使用真空采血系統(tǒng)B.皮膚消毒后待干≥30秒C.采集前更換新的無菌針頭D.采集首瓶血做厭氧培養(yǎng)答案：A、B、C39.下列哪些屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”暴發(fā)的環(huán)境因素（）A.手衛(wèi)生用品被污染B.靜脈輸液配制臺(tái)表面MRSA定植C.消毒接口擦拭時(shí)間不足D.醫(yī)護(hù)人員鼻腔攜帶金黃色葡萄球菌答案：A、B、C、D40.關(guān)于“導(dǎo)管相關(guān)感染”經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，下列哪些成本應(yīng)納入分析（）A.額外抗菌藥物費(fèi)用B.延長住院日費(fèi)用C.隔離防護(hù)費(fèi)用D.醫(yī)療糾紛賠償答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.導(dǎo)管相關(guān)血流感染僅發(fā)生在ICU患者。（）答案：×42.使用銀離子涂層導(dǎo)管可完全替代抗菌鎖液。（）答案：×43.氯己定乙醇溶液在消毒后持續(xù)抑菌時(shí)間可達(dá)48小時(shí)。（）答案：√44.導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測定義中，單次血培養(yǎng)凝固酶陰性葡萄球菌陽性即可確診CRBSI。（）答案：×45.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性可縮短平均留置時(shí)間2—3天。（）答案：√46.導(dǎo)管接口使用無針接頭后，無需再進(jìn)行機(jī)械擦拭。（）答案：×47.新生兒PICC發(fā)生CRBSI風(fēng)險(xiǎn)與出生體重呈負(fù)相關(guān)。（）答案：√48.導(dǎo)管相關(guān)念珠菌血癥病死率高于細(xì)菌性CRBSI。（）答案：√49.抗菌鎖液可替代全身抗菌藥物治療CRBSI。（）答案：×50.實(shí)施“導(dǎo)管束”策略后，CRBSI發(fā)生率可降至接近零。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.美國CDC/NHSN2022版定義，導(dǎo)管相關(guān)血流感染需滿足實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)之一：外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一菌種，且導(dǎo)管血報(bào)陽時(shí)間比外周血早________小時(shí)。答案：≥252.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒首選________濃度氯己定乙醇溶液。答案：0.5%53.導(dǎo)管固定裝置（StatLock）可減少導(dǎo)管移位，降低________風(fēng)險(xiǎn)。答案：機(jī)械性靜脈炎/感染54.抗菌鎖液常用萬古霉素濃度為________mg/ml。答案：1—555.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究顯示，每例CRBSI增加直接醫(yī)療費(fèi)用約________美元。答案：16000（±2000）56.新生兒PICC發(fā)生CRBSI最常見的病原菌為________。答案：凝固酶陰性葡萄球菌57.導(dǎo)管相關(guān)念珠菌血癥病死率高達(dá)________%。答案：30—4058.氯己定擦浴可使ICU患者CRBSI發(fā)生率降低約________%。答案：4059.導(dǎo)管接口使用無針接頭時(shí)，每次使用前需機(jī)械擦拭≥________秒。答案：1560.導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測的核心指標(biāo)為每________導(dǎo)管日CRBSI發(fā)生率。答案：100061.導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防的“集束化”策略簡稱________。答案：Bundle62.導(dǎo)管拔除后，導(dǎo)管尖端應(yīng)送________培養(yǎng)，半定量≥________CFU提示定植。答案：半定量，1563.導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷中，皮膚共生菌需至少________次血培養(yǎng)陽性方可認(rèn)定。答案：264.導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防中，手衛(wèi)生依從性目標(biāo)為≥________%。答案：9065.導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防中，最大無菌屏障包括操作者戴________、________、________及患者全身鋪________。答案：帽子、口罩、無菌手套、無菌手術(shù)衣、無菌大單66.導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防中，建議優(yōu)先選擇________靜脈入路。答案：鎖骨下67.導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防中，敷料更換頻率為透明敷料每________天一次。答案：5—768.導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防中，抗菌涂層導(dǎo)管適用于預(yù)計(jì)留置>________天的患者。答案：569.導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防中，氯己定海綿敷料（CHGIS）適用于________患者。答案：成人ICU70.導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防中，每日評(píng)估導(dǎo)管必要性可縮短平均留置時(shí)間________天。答案：2—3五、簡答題（每題10分，共20分）71.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷的微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）至少一次外周血培養(yǎng)陽性，且與其他感染灶無關(guān)；（2）導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一菌種，且導(dǎo)管血報(bào)陽時(shí)間比外周血早≥2小時(shí)；（3）導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU，且與外周血培養(yǎng)為同一菌種；（4）皮膚共生菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）需至少兩次血培養(yǎng)陽性；（5）若已拔除導(dǎo)管，拔除后外周血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰亦可作為佐證。72.列舉并簡述降低ICU患者CRBSI發(fā)生率的五項(xiàng)核心措施。答案：（1）手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行WHO五步洗手法，含酒精速干手消毒劑覆蓋率≥90%；（2）最大無菌屏障：置管時(shí)操作者戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣，患者全身鋪無菌大單；（3）氯己定皮膚消毒：使用0.5%氯己定乙醇溶液，消毒范圍≥15cm，待