住院病人跌倒墜床健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與識(shí)別01跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知03環(huán)境安全要點(diǎn)04患者行為指導(dǎo)05陪護(hù)與照護(hù)要點(diǎn)06應(yīng)急處理流程跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知01住院跌倒墜床的高危因素年齡相關(guān)因素老年患者因肌肉力量下降、平衡能力減弱、反應(yīng)遲緩，跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；同時(shí)合并慢性疾病如關(guān)節(jié)炎、帕金森病等會(huì)進(jìn)一步加劇風(fēng)險(xiǎn)。01藥物影響服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、利尿劑等藥物可能導(dǎo)致頭暈、體位性低血壓或意識(shí)模糊，增加跌倒概率；多藥聯(lián)用時(shí)的相互作用需特別關(guān)注。環(huán)境隱患病房地面濕滑、照明不足、床欄未固定、呼叫器放置過遠(yuǎn)等環(huán)境問題均是潛在危險(xiǎn)因素；臨時(shí)增加的醫(yī)療設(shè)備如輸液架、氧氣管也可能成為障礙物。疾病狀態(tài)術(shù)后虛弱、低血糖、貧血、視力障礙或認(rèn)知功能障礙（如癡呆）患者自主行動(dòng)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)極高，需針對(duì)性評(píng)估。020304跌倒墜床的常見嚴(yán)重后果身體損傷輕則軟組織挫傷、關(guān)節(jié)扭傷，重則骨折（如髖部骨折）、顱腦損傷或內(nèi)臟出血，可能需二次手術(shù)或長(zhǎng)期康復(fù)治療?；颊呖赡芤虻巩a(chǎn)生恐懼心理，拒絕下床活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥，延長(zhǎng)住院時(shí)間。跌倒后需額外檢查（如CT、MRI）、治療或護(hù)理干預(yù)，增加醫(yī)療費(fèi)用及護(hù)理工作量，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。尤其對(duì)老年患者，跌倒后長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)肺炎、壓瘡等，嚴(yán)重影響預(yù)后和生活質(zhì)量。心理影響醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重功能恢復(fù)延遲宣教內(nèi)容具體化家屬參與培訓(xùn)通過圖文手冊(cè)或視頻演示，詳細(xì)說明跌倒高危場(chǎng)景（如夜間如廁、下床取物），強(qiáng)調(diào)“三步法”（臥床30秒、坐起30秒、站立30秒）的重要性。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者轉(zhuǎn)移的正確姿勢(shì)（如扶腰而非拉手）、如何檢查防滑鞋及助行器穩(wěn)定性，并熟悉緊急呼叫流程。提高患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)環(huán)境安全自查表提供清單幫助家屬排查風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，如確保床剎鎖定、雜物遠(yuǎn)離走道、便器置于易取位置，必要時(shí)申請(qǐng)防滑墊或床旁馬桶。個(gè)性化警示標(biāo)識(shí)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者使用彩色腕帶或床頭警示牌，醫(yī)護(hù)交接班時(shí)重點(diǎn)提醒，家屬需配合監(jiān)督患者活動(dòng)前呼叫協(xié)助。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與識(shí)別02入院及病情變化時(shí)必評(píng)估全面體格檢查評(píng)估需對(duì)患者進(jìn)行肌力、平衡能力、步態(tài)、視力及認(rèn)知功能等專項(xiàng)檢查，結(jié)合用藥史（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）系統(tǒng)分析跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制當(dāng)患者出現(xiàn)手術(shù)、新發(fā)疾病、治療方案調(diào)整或精神狀態(tài)變化時(shí)，需立即重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并記錄在護(hù)理文書中。多學(xué)科協(xié)作模式由護(hù)士、康復(fù)師、醫(yī)師共同參與評(píng)估，針對(duì)骨科術(shù)后、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等特殊病例制定個(gè)性化防跌倒方案。Morse跌倒評(píng)估量表通過病史、輔助器具使用、步態(tài)、靜脈治療等6大維度評(píng)分，適用于內(nèi)科及老年病區(qū)，具有高敏感性和特異性。HendrichII跌倒風(fēng)險(xiǎn)模型STRATIFY量表常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具介紹重點(diǎn)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、排泄頻率及藥物影響，特別適用于急診和ICU患者的快速篩查。包含轉(zhuǎn)移能力、躁動(dòng)行為等5項(xiàng)指標(biāo)，在歐洲醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用，適合中長(zhǎng)期住院患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。高風(fēng)險(xiǎn)人群標(biāo)識(shí)與告知可視化警示系統(tǒng)在床頭、病歷、腕帶使用統(tǒng)一紅色標(biāo)識(shí)，電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)彈出預(yù)警提示，確保全流程風(fēng)險(xiǎn)可見。分層告知制度為高風(fēng)險(xiǎn)患者優(yōu)先分配靠近護(hù)士站的床位，配備防滑拖鞋、床邊護(hù)欄及緊急呼叫器，衛(wèi)生間加裝扶手和防滑墊。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者需向本人及家屬進(jìn)行三級(jí)告知（入院時(shí)、轉(zhuǎn)科時(shí)、術(shù)后），簽署《跌倒風(fēng)險(xiǎn)知情同意書》并留存影像記錄。環(huán)境干預(yù)措施環(huán)境安全要點(diǎn)03床欄使用規(guī)范病房?jī)?nèi)應(yīng)保持充足且均勻的光線，夜間需設(shè)置柔和的床頭燈或地?zé)?，避免?qiáng)光直射但需確?；颊吣芮逦孀R(shí)障礙物。走廊及衛(wèi)生間需安裝感應(yīng)式照明設(shè)備。照明系統(tǒng)優(yōu)化通道無障礙設(shè)計(jì)病床與墻壁、家具之間需預(yù)留至少80cm的通行空間，輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)域?qū)挾炔恍∮?.2米。緊急呼叫按鈕應(yīng)安裝在患者易觸及的位置，且線路無裸露或纏繞風(fēng)險(xiǎn)。病床兩側(cè)應(yīng)配備可升降護(hù)欄，確保行動(dòng)不便患者夜間或休息時(shí)護(hù)欄處于升起狀態(tài)，防止翻身時(shí)意外墜落。護(hù)欄高度需符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查鎖定裝置是否牢固。病房設(shè)施安全要求(床欄、照明、通道)個(gè)人物品合理放置原則水杯、紙巾、呼叫器等高頻使用物品應(yīng)置于床頭柜觸手可及范圍內(nèi)，避免患者因過度伸展身體取物導(dǎo)致失衡。眼鏡、助聽器等輔助器具需固定存放于防滑墊上。常用物品就近存放電線與設(shè)備管理儲(chǔ)物空間分層管理醫(yī)療設(shè)備線路需使用束線帶整理，避免垂落地面形成絆倒隱患。移動(dòng)輸液架使用時(shí)需鎖定滑輪，閑置時(shí)及時(shí)歸位至墻角專用停放區(qū)。沉重物品置于柜體下層以降低重心，輕便物品可存放于高處。抽屜和柜門使用后需立即關(guān)閉，防止碰撞或磕碰。地面濕滑警示與處理即時(shí)清潔與標(biāo)識(shí)發(fā)現(xiàn)水漬、藥液灑落時(shí)，護(hù)理人員需第一時(shí)間使用吸水性強(qiáng)的拖把清理，并放置“小心地滑”警示牌至少15分鐘至完全干燥。清潔作業(yè)應(yīng)避開患者活動(dòng)高峰期。液體管理流程輸液患者移動(dòng)時(shí)需由護(hù)士協(xié)助固定管路，防止藥液滴漏。便盆、尿壺等容器使用后需密封處理，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)確保無液體外溢風(fēng)險(xiǎn)。防滑材質(zhì)應(yīng)用衛(wèi)生間及洗手池周邊需鋪設(shè)防滑地膠，浴室內(nèi)安裝防滑扶手和坐浴椅。建議患者穿防滑鞋襪，避免赤腳或僅穿普通拖鞋行走?；颊咝袨橹笇?dǎo)04患者在長(zhǎng)時(shí)間臥床后突然起身易導(dǎo)致體位性低血壓，醒臥30秒可讓身體逐漸適應(yīng)從臥位到坐位的轉(zhuǎn)變，減少頭暈?zāi)垦５娘L(fēng)險(xiǎn)。醒臥30秒的重要性此階段可幫助患者調(diào)整呼吸和平衡感，確保下肢血液循環(huán)恢復(fù)穩(wěn)定，避免因腿部無力而跌倒。坐床緣30秒的作用站立時(shí)需扶穩(wěn)床欄或墻壁，確認(rèn)無眩暈感后再緩慢移動(dòng)，尤其對(duì)老年或服用鎮(zhèn)靜類藥物的患者更為關(guān)鍵。站床邊30秒的注意事項(xiàng)正確起床“三部曲”(醒臥30秒、坐床緣30秒、站床邊30秒)如感到頭暈、肢體無力、環(huán)境濕滑或需移動(dòng)輸液架時(shí)，應(yīng)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，避免自行行動(dòng)導(dǎo)致意外。識(shí)別需協(xié)助的場(chǎng)景確保呼叫器放置在觸手可及的位置，按壓后耐心等待，若未及時(shí)響應(yīng)可重復(fù)呼叫或請(qǐng)同病房人員協(xié)助傳達(dá)需求。正確使用呼叫器家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本扶抱技巧，在患者如廁、沐浴等高危活動(dòng)中全程陪同，并熟悉應(yīng)急處理流程。家屬陪護(hù)時(shí)的協(xié)作尋求幫助的時(shí)機(jī)與方法合身衣褲與防滑鞋重要性衣褲尺寸的選取標(biāo)準(zhǔn)避免過長(zhǎng)、過寬的衣物，褲腳不宜拖地以防絆倒，推薦使用松緊帶或魔術(shù)貼設(shè)計(jì)的病號(hào)服以方便穿脫。防滑鞋的功能性要求鞋底需采用波紋橡膠材質(zhì)以增強(qiáng)摩擦力，后跟應(yīng)包裹腳踝提供支撐，禁止穿一次性拖鞋或光腳行走。輔助器具的適配對(duì)行動(dòng)不便者應(yīng)配備助行器或拐杖，使用前需由康復(fù)師調(diào)整高度并指導(dǎo)正確發(fā)力姿勢(shì)。陪護(hù)與照護(hù)要點(diǎn)05陪護(hù)人員需確?；颊呤冀K處于視線可及范圍，避免因短暫離開導(dǎo)致患者獨(dú)自活動(dòng)，尤其在患者如廁、下床或移動(dòng)時(shí)需貼身協(xié)助。陪護(hù)人員全程看護(hù)要求保持視線范圍內(nèi)監(jiān)護(hù)密切注意患者是否出現(xiàn)頭暈、乏力、意識(shí)模糊等異常表現(xiàn)，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋，防止因突發(fā)癥狀引發(fā)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。觀察患者精神狀態(tài)變化幫助患者完成翻身、坐起、行走等動(dòng)作，避免因體力不支或平衡能力下降而發(fā)生意外，必要時(shí)使用助行器或輪椅輔助。協(xié)助患者日?；顒?dòng)正確使用床欄及約束工具確保床欄牢固安裝且高度適宜，對(duì)躁動(dòng)或意識(shí)不清的患者需雙側(cè)升起床欄，防止患者無意識(shí)翻越或滑落。床欄固定與高度調(diào)節(jié)約束帶合理應(yīng)用警示標(biāo)識(shí)與設(shè)備檢查僅在醫(yī)囑指導(dǎo)下使用約束帶，避免過緊影響血液循環(huán)，定時(shí)檢查皮膚狀況，記錄約束時(shí)間并定期松解以減輕患者不適。在床尾懸掛防跌倒警示牌，定期檢查床欄、約束帶等設(shè)施的完好性，發(fā)現(xiàn)損壞立即報(bào)修，確保防護(hù)工具始終處于有效狀態(tài)。向家屬演示正確攙扶姿勢(shì)、床欄使用方法及緊急呼叫流程，確保非專業(yè)人員也能規(guī)范參與照護(hù)工作。指導(dǎo)家屬與陪護(hù)操作規(guī)范定期檢查病房地面是否干燥、雜物是否清理，調(diào)整病床高度至最低位，確保呼叫鈴、照明等設(shè)施觸手可及，消除環(huán)境隱患。環(huán)境安全排查與干預(yù)根據(jù)患者年齡、病史、用藥情況等動(dòng)態(tài)調(diào)整跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者增加巡視頻次并制定個(gè)性化防護(hù)方案。定時(shí)評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)醫(yī)護(hù)人員巡視與協(xié)助要點(diǎn)應(yīng)急處理流程06在不移動(dòng)患者的前提下，初步檢查頭部、脊柱及四肢是否有明顯外傷、腫脹或畸形，特別注意是否存在骨折或內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。檢查受傷部位若懷疑脊柱損傷，需保持患者平臥位，用軟墊固定頭頸部，等待專業(yè)人員使用頸托和擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)。保持體位穩(wěn)定01020304首先觀察患者是否清醒，詢問其是否有頭痛、眩暈或肢體麻木等癥狀，避免因盲目移動(dòng)導(dǎo)致二次傷害。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)安撫患者情緒，避免其因驚慌嘗試自行起身，同時(shí)向家屬解釋暫不移動(dòng)的必要性。心理安撫措施跌倒墜床后“勿立即扶起”緊急呼叫醫(yī)護(hù)人員的步驟使用床頭呼叫器立即按下床頭緊急呼叫按鈕，清晰說明“患者跌倒/墜床”及所在床位號(hào)，確保信息快速傳達(dá)至護(hù)士站。若患者意識(shí)不清或無法表達(dá)，需向醫(yī)護(hù)人員描述跌倒時(shí)的姿勢(shì)、撞擊部位及當(dāng)前生命體征（如呼吸、面色等）。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程指導(dǎo)，協(xié)助完成止血、保暖或吸氧等臨時(shí)措施，直至專業(yè)團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。在安全前提下，避免移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物品（如滑倒時(shí)的水漬、松散的地毯等），便于后續(xù)原因分析。補(bǔ)充關(guān)鍵信息協(xié)助初步處置保留現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)事后傷情評(píng)估與記錄要求醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估、影像學(xué)檢查（如X光、CT）及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，排除隱匿性損傷如顱內(nèi)出血或骨盆骨折。全