2025版窒息常見癥狀及護(hù)理技巧演講人：日期:06總結(jié)與資源目錄01窒息基礎(chǔ)知識02常見癥狀表現(xiàn)03緊急護(hù)理技巧04特殊人群護(hù)理05預(yù)防與管理01窒息基礎(chǔ)知識窒息定義與分類1234機(jī)械性窒息因異物阻塞氣道（如食物、玩具、嘔吐物）導(dǎo)致氧氣無法進(jìn)入肺部，占窒息案例的80%以上，需通過海姆立克急救法或背部拍擊法緊急處理。由有毒氣體（如一氧化碳、氰化物）吸入引發(fā)，導(dǎo)致血紅蛋白失去攜氧能力，需立即脫離污染環(huán)境并給予高壓氧治療?；瘜W(xué)性窒息病理性窒息因喉頭水腫、哮喘發(fā)作或神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ鐫u凍癥）引起的呼吸功能障礙，需針對原發(fā)病進(jìn)行藥物或器械干預(yù)。新生兒窒息分娩過程中因臍帶繞頸、胎盤早剝等導(dǎo)致缺氧，需Apgar評分后采取復(fù)蘇囊正壓通氣等專業(yè)措施。常見發(fā)生場景家庭環(huán)境嬰幼兒誤吞小物件（如紐扣電池、堅(jiān)果）、成人進(jìn)食時噎食（尤其是黏性食物如年糕），或醉酒后嘔吐物反流。01020304醫(yī)療場所全麻手術(shù)后患者因舌后墜或痰液堵塞氣道，或氣管插管操作不當(dāng)引發(fā)喉痙攣。公共場所游泳時嗆水、火災(zāi)煙霧吸入，或兒童將塑料袋套頭玩耍導(dǎo)致缺氧。工業(yè)事故密閉空間作業(yè)時缺氧（如地下管道、發(fā)酵池），或化學(xué)品泄漏導(dǎo)致急性中毒。嬰幼兒（0-3歲）吞咽反射未發(fā)育完全，好奇心強(qiáng)易誤吞異物，需避免接觸直徑小于3.7厘米的物體。老年人咀嚼功能退化、腦血管疾病患者易發(fā)生吞咽障礙，建議將食物切成小塊并監(jiān)督進(jìn)食。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者如帕金森病、腦卒中患者因肌肉控制力下降，需使用增稠劑調(diào)整食物性狀。特殊職業(yè)者潛水員、消防員、化工從業(yè)人員需定期接受窒息急救培訓(xùn)并配備防護(hù)設(shè)備。高危人群識別02常見癥狀表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸困難或呼吸暫?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸頻率異常加快或突然停止，伴隨胸廓劇烈起伏或完全無運(yùn)動，需立即評估氣道通暢性。喉部哮鳴音或喘鳴因氣道部分阻塞導(dǎo)致的高調(diào)呼吸音，常見于異物吸入或喉頭水腫，需通過聽診器定位阻塞位置。發(fā)紺（口唇及甲床青紫）血氧飽和度急劇下降的典型表現(xiàn)，提示嚴(yán)重缺氧，需緊急供氧并解除窒息原因。循環(huán)系統(tǒng)體征缺氧引發(fā)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率顯著增快或節(jié)律紊亂，需監(jiān)測心電圖并糾正低氧狀態(tài)。心動過速或心律失常初期因應(yīng)激反應(yīng)血壓升高，后期因心肌缺氧可能驟降，需動態(tài)監(jiān)測并維持循環(huán)穩(wěn)定。血壓波動外周循環(huán)障礙的表現(xiàn)，按壓甲床后顏色恢復(fù)超過2秒，提示組織灌注不足。毛細(xì)血管再充盈時間延長神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)意識障礙從煩躁不安迅速進(jìn)展為昏迷，反映腦缺氧程度，需評估格拉斯哥昏迷評分（GCS）并保護(hù)氣道。肌張力異常瞳孔變化早期可能出現(xiàn)肢體強(qiáng)直或抽搐，晚期則表現(xiàn)為肌張力完全喪失，需區(qū)分缺氧性腦損傷與癲癇發(fā)作。雙側(cè)瞳孔散大或?qū)夥瓷溥t鈍提示嚴(yán)重腦缺氧，需緊急干預(yù)以避免不可逆損傷。03緊急護(hù)理技巧將患者置于前傾俯臥位，用手掌根部在肩胛骨之間快速用力拍擊，利用震動促使異物排出，注意力度需適中以避免二次傷害。氣道清理方法背部拍擊法施救者從背后環(huán)抱患者，一手握拳置于臍上兩指處，另一手覆蓋拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊，通過腹腔壓力迫使異物移動，適用于意識清醒的成人及兒童。腹部沖擊法（海姆立克急救法）若可見口腔內(nèi)異物且患者無意識，可用食指彎曲成鉤狀小心掏取，避免將異物推入更深氣道，操作前需確?；颊邿o咬合反射。手指清除法側(cè)臥位復(fù)蘇體位對無意識但仍有呼吸的患者，將其調(diào)整為側(cè)臥位以保持氣道開放，防止舌根后墜或嘔吐物阻塞，同時密切監(jiān)測呼吸和脈搏。頭低腳高體位仰臥位頸部后仰體位調(diào)整策略適用于嬰幼兒氣道異物阻塞，將嬰兒俯臥于施救者前臂，頭部低于胸部，利用重力輔助異物排出，同時配合背部拍擊。對無頸椎損傷的患者，可輕抬下頜使頭部后仰，拉直氣道減少阻力，便于人工呼吸時氣體進(jìn)入肺部。人工呼吸操作口對口人工呼吸捏住患者鼻孔，施救者深吸氣后完全覆蓋患者口部吹氣，觀察胸廓是否抬起，每次吹氣持續(xù)1秒，頻率為每分鐘10-12次，避免過度通氣。胸外按壓配合通氣在心臟驟停情況下，按30:2比例交替進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，按壓深度至少5cm，保證氣體交換與血液循環(huán)同步恢復(fù)。氣囊面罩通氣使用簡易呼吸器連接面罩，以“EC手法”固定面罩并確保密封，勻速擠壓氣囊提供500-600ml潮氣量，適用于專業(yè)救援場景。04特殊人群護(hù)理嬰兒窒息護(hù)理識別窒息征兆將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根快速拍擊肩胛骨之間5次，利用重力幫助異物排出。背部拍擊法胸部按壓法緊急就醫(yī)準(zhǔn)備嬰兒窒息時可能出現(xiàn)面色青紫、呼吸微弱或停止、四肢無力等癥狀，需立即檢查口腔是否有異物阻塞氣道。若拍擊無效，轉(zhuǎn)為仰臥位，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次，交替進(jìn)行直至異物排出或失去意識。若嬰兒失去反應(yīng)，立即開始心肺復(fù)蘇并呼叫急救，避免盲目用手指掏取異物造成二次傷害。成人窒息處理施救者站于患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳抵住肚臍上方，另一手包住拳頭快速向上沖擊，重復(fù)至異物排出。海姆立克急救法異物排出后仍需觀察呼吸、脈搏是否穩(wěn)定，警惕遲發(fā)性呼吸困難或黏膜損傷。監(jiān)測生命體征若獨(dú)自窒息，可利用椅背或桌角頂住上腹部，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，模擬海姆立克動作。自救技巧010302對高風(fēng)險人群（如神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者）進(jìn)行預(yù)防性培訓(xùn)，學(xué)習(xí)頭側(cè)位嘔吐姿勢及咳嗽技巧。氣道開放訓(xùn)練04老年人護(hù)理要點(diǎn)調(diào)整食物性狀將固體食物切成小塊或制成糊狀，避免黏性食物（如年糕、湯圓），降低咀嚼和吞咽難度。進(jìn)食體位管理采用坐直90度姿勢進(jìn)食，餐后保持直立30分鐘以上，減少反流導(dǎo)致誤吸的風(fēng)險。假牙適配檢查定期檢查假牙是否松動或磨損，避免脫落阻塞氣道，夜間睡眠時需摘下。護(hù)理員急救培訓(xùn)照護(hù)者需掌握針對老年人的改良海姆立克法（力度減輕）及氧氣面罩使用流程。05預(yù)防與管理環(huán)境安全措施定期檢查嬰幼兒活動區(qū)域，清除硬幣、紐扣、玩具零件等易被誤吞的小物件，避免因誤吸導(dǎo)致氣道阻塞。消除小物件隱患對家具尖銳邊角加裝防撞條，防止嬰幼兒跌倒時撞擊咽喉部位引發(fā)窒息風(fēng)險。家具邊角防護(hù)嬰兒床應(yīng)使用硬質(zhì)床墊，避免放置毛絨玩具或松軟枕頭，減少睡眠中面部被遮蓋導(dǎo)致的缺氧可能。睡眠環(huán)境優(yōu)化將葡萄、堅(jiān)果等硬質(zhì)食物切碎或研磨成泥狀，避免整塊食物卡住氣道；熱狗、胡蘿卜等長條狀食物需縱向切片處理。食物切割標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)食監(jiān)督制度高風(fēng)險食物清單要求嬰幼兒進(jìn)食時保持坐姿，禁止奔跑、嬉笑或躺臥進(jìn)食，成人需全程監(jiān)護(hù)以防突發(fā)嗆咳。明確標(biāo)注果凍、年糕、爆米花等黏性/膨脹性食物為禁忌品，3歲以下兒童嚴(yán)禁食用。食物安全規(guī)范健康教育培訓(xùn)海姆立克急救法普及面向家長及保育人員開展實(shí)操培訓(xùn)，掌握背部叩擊法與腹部沖擊法的適用場景及操作要點(diǎn)。風(fēng)險識別課程通過案例分析教學(xué)，提升對嬰幼兒面色青紫、無聲咳嗽、抓撓頸部等窒息前兆的敏感度。應(yīng)急響應(yīng)演練模擬氣道異物阻塞場景，訓(xùn)練參與者同時實(shí)施急救與啟動緊急醫(yī)療支援的協(xié)同能力。06總結(jié)與資源關(guān)鍵要點(diǎn)回顧癥狀識別與評估窒息的主要癥狀包括呼吸困難、面色發(fā)紺、無法發(fā)聲或咳嗽微弱，需迅速判斷嚴(yán)重程度并采取相應(yīng)措施。急救操作規(guī)范避免嬰幼兒接觸小顆粒玩具或食物，成人進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，高危人群需在監(jiān)護(hù)下用餐。掌握海姆立克急救法（針對成人及兒童）或背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法（針對嬰兒）的正確步驟，確保施救動作準(zhǔn)確有效。預(yù)防措施緊急聯(lián)系方式醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息提供附近具備急診資質(zhì)的醫(yī)院名稱、地址及24小時聯(lián)系電話，建議提前保存至手機(jī)通訊錄。專業(yè)支持熱線推薦聯(lián)系兒科急診咨詢熱線或呼吸科專家電話，以便獲取即時遠(yuǎn)程指導(dǎo)。本地急救電話列出所在地區(qū)通用急救號碼（如120、911等），并備注需清晰描述患者年齡、癥狀及事發(fā)地點(diǎn)。03020