醫(yī)保政策下安寧療護(hù)整合策略演講人01醫(yī)保政策下安寧療護(hù)整合策略02引言：安寧療護(hù)的時(shí)代命題與醫(yī)保政策的歷史使命03現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：我國(guó)安寧療護(hù)服務(wù)的“三重困境”04理論基礎(chǔ)：醫(yī)保政策整合的“三維邏輯”05整合策略：構(gòu)建“支付-服務(wù)-監(jiān)管”三位一體的醫(yī)保支持體系06經(jīng)驗(yàn)借鑒：國(guó)內(nèi)外安寧療護(hù)醫(yī)保整合的實(shí)踐啟示07實(shí)施路徑：分階段推進(jìn)醫(yī)保整合的“路線圖”08結(jié)論：以醫(yī)保之“暖”，守護(hù)生命之“終”目錄01醫(yī)保政策下安寧療護(hù)整合策略02引言：安寧療護(hù)的時(shí)代命題與醫(yī)保政策的歷史使命引言：安寧療護(hù)的時(shí)代命題與醫(yī)保政策的歷史使命在人口老齡化加速與疾病譜深刻變遷的今天，我國(guó)每年有近千萬(wàn)患者進(jìn)入生命終末期。他們中，有人因癌癥晚期被疼痛反復(fù)折磨，有人因多器官功能衰竭在ICU與呼吸機(jī)間輾轉(zhuǎn)，更多人則在“延長(zhǎng)生命”與“提升生命質(zhì)量”的抉擇中陷入困境。安寧療護(hù)（PalliativeCare）以“維護(hù)生命尊嚴(yán)、控制痛苦癥狀、滿足心理社會(huì)需求”為核心，為終末期患者提供全人關(guān)懷，成為衡量一個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系人文溫度的重要標(biāo)尺。然而，這一理念的落地卻面臨現(xiàn)實(shí)困境：服務(wù)供給不足、費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制缺失、醫(yī)保政策碎片化，導(dǎo)致許多患者在“過(guò)度醫(yī)療”與“缺位照護(hù)”間徘徊。作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的“調(diào)節(jié)器”，醫(yī)保政策不僅是費(fèi)用支付的“閘門”，更是資源配置的“指揮棒”。在健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下，將安寧療護(hù)納入醫(yī)保整合框架，既是回應(yīng)人民對(duì)“優(yōu)逝”（GoodDeath）權(quán)利的迫切需求，引言：安寧療護(hù)的時(shí)代命題與醫(yī)保政策的歷史使命也是推動(dòng)醫(yī)療資源從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型的必然選擇?；诠P者在安寧療護(hù)臨床一線的實(shí)踐觀察與政策研究，本文將從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)、理論根基、整合策略、經(jīng)驗(yàn)借鑒及實(shí)施路徑五個(gè)維度，系統(tǒng)探討醫(yī)保政策下安寧療護(hù)的整合機(jī)制，為構(gòu)建“有溫度、可及性高、可持續(xù)”的安寧療護(hù)體系提供思路。03現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：我國(guó)安寧療護(hù)服務(wù)的“三重困境”需求側(cè)：老齡化浪潮下的“井噴式需求”與“隱性缺口”國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)65歲及以上人口達(dá)2.17億，占總?cè)丝诘?5.4%，預(yù)計(jì)2035年這一數(shù)字將突破4億。與此同時(shí)，終末期患者數(shù)量同步增長(zhǎng)：我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約480萬(wàn)，其中70%以上確診時(shí)已處于中晚期；心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致的功能衰竭患者，每年超千萬(wàn)。這些患者中，約80%存在中重度疼痛，60%伴有焦慮抑郁，90%以上希望在生命終末期能居家或社區(qū)化離世。然而，現(xiàn)實(shí)是：全國(guó)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)不足千家，其中納入醫(yī)保試點(diǎn)的僅約200家，供需比達(dá)1:5000。在廣大農(nóng)村地區(qū)，安寧療護(hù)服務(wù)幾乎空白，“想安寧而不得”成為普遍痛點(diǎn)。供給側(cè)：政策碎片化與“支付機(jī)制失靈”當(dāng)前安寧療護(hù)的醫(yī)保政策呈現(xiàn)“試點(diǎn)先行、地方探索”特征，缺乏全國(guó)統(tǒng)一的制度框架。具體表現(xiàn)為：1.支付范圍局限：部分地區(qū)將安寧療護(hù)納入醫(yī)保，但僅覆蓋“藥品”費(fèi)用（如阿片類止痛藥），對(duì)護(hù)理操作（如傷口護(hù)理、心理疏導(dǎo)）、居家照護(hù)、哀傷輔導(dǎo)等核心服務(wù)項(xiàng)目未明確支付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致“有藥無(wú)護(hù)”“有醫(yī)無(wú)護(hù)”。2.支付方式不合理：多數(shù)地區(qū)沿用按項(xiàng)目付費(fèi)（Fee-for-Service），易誘發(fā)“過(guò)度醫(yī)療”或“服務(wù)不足”——為追求醫(yī)保報(bào)銷，部分機(jī)構(gòu)增加不必要的檢查項(xiàng)目；為控制成本，則對(duì)耗時(shí)長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)（如非藥物疼痛管理）縮水。供給側(cè)：政策碎片化與“支付機(jī)制失靈”3.報(bào)銷比例與區(qū)域差異：試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例多在50%-70%，但自付部分對(duì)終末期患者家庭仍是沉重負(fù)擔(dān)（如居家安寧療護(hù)月均費(fèi)用約3000-5000元，醫(yī)保報(bào)銷后仍需1500-3000元）。同時(shí)，東部沿海地區(qū)試點(diǎn)覆蓋率超60%，中西部不足20%，區(qū)域失衡明顯。體系側(cè)：服務(wù)網(wǎng)絡(luò)斷裂與“人才-資源”雙重匱乏安寧療護(hù)的順利開(kāi)展需要“醫(yī)療-護(hù)理-社工-志愿者”多學(xué)科協(xié)作（MDT），但我國(guó)現(xiàn)有體系存在“三斷”問(wèn)題：-機(jī)構(gòu)間協(xié)同斷裂：醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家照護(hù)機(jī)構(gòu)缺乏信息共享與轉(zhuǎn)診機(jī)制，患者從“三級(jí)醫(yī)院”到“社區(qū)安寧病房”的轉(zhuǎn)診成功率不足30%；-基層能力斷裂：90%的社區(qū)醫(yī)生未接受過(guò)系統(tǒng)安寧療護(hù)培訓(xùn)，對(duì)疼痛評(píng)估、癥狀處理、心理溝通等核心技能掌握不足，難以承接居家安寧服務(wù)；-社會(huì)支持?jǐn)嗔眩汗妼?duì)安寧療護(hù)的認(rèn)知誤區(qū)（如“安寧療護(hù)=放棄治療”）導(dǎo)致服務(wù)使用率低，社會(huì)捐贈(zèng)、慈善力量參與不足，形成“政府獨(dú)木難支”的局面。04理論基礎(chǔ)：醫(yī)保政策整合的“三維邏輯”價(jià)值邏輯：從“延長(zhǎng)生命”到“優(yōu)化生命質(zhì)量”的倫理轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)醫(yī)保政策以“疾病治療”為核心，強(qiáng)調(diào)“挽救生命”的醫(yī)學(xué)價(jià)值。然而，終末期患者的核心需求并非“無(wú)限延長(zhǎng)生命”，而是“有尊嚴(yán)、無(wú)痛苦、有意義”的生命終章。世界衛(wèi)生組織（WHO）將安寧療護(hù)定義為“提升生命質(zhì)量，對(duì)無(wú)法治愈疾病患者的積極照護(hù)”，其倫理基礎(chǔ)是“尊重自主性、不傷害、行善、公正”。醫(yī)保政策整合安寧療護(hù)，本質(zhì)是通過(guò)資源再分配，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價(jià)值的“補(bǔ)位”——從單純追求“生存時(shí)長(zhǎng)”轉(zhuǎn)向兼顧“生存質(zhì)量”，讓每個(gè)生命都能獲得“善終”的權(quán)利。效率邏輯：降低“無(wú)效醫(yī)療成本”與提升“資源使用效率”終末期患者的過(guò)度醫(yī)療不僅增加痛苦，也造成巨大的資源浪費(fèi)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)ICU床位費(fèi)用日均約3000-5000元，但晚期患者入住ICU的生存率不足10%，且30%的患者在死亡前1周仍接受有創(chuàng)操作。相反，安寧療護(hù)通過(guò)早期介入，可減少30%-50%的急診就醫(yī)次數(shù)和20%-40%的住院天數(shù)，人均醫(yī)療費(fèi)用降低15%-25%。醫(yī)保政策通過(guò)支付引導(dǎo)，將資源從“高成本、低效益”的過(guò)度醫(yī)療轉(zhuǎn)向“低成本、高人文”的安寧療護(hù)，符合“帕累托改進(jìn)”的效率原則，也是應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的戰(zhàn)略選擇。公平邏輯：縮小“服務(wù)鴻溝”與實(shí)現(xiàn)“健康公平”健康公平強(qiáng)調(diào)“不同人群應(yīng)獲得與其需求相匹配的健康服務(wù)”。當(dāng)前，安寧療護(hù)資源高度集中在三級(jí)醫(yī)院，農(nóng)村低收入群體、失能老人等弱勢(shì)群體面臨“雙重剝奪”——既缺乏經(jīng)濟(jì)能力獲取自費(fèi)服務(wù)，又因醫(yī)保覆蓋不足無(wú)法享受基本保障。醫(yī)保政策整合的核心目標(biāo)，是通過(guò)“普惠性支付”與“均等化布局”，讓終末期患者無(wú)論地域、收入、社會(huì)地位，都能獲得可及的安寧療護(hù)服務(wù)，這是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”提出的“公平可及、群眾受益”目標(biāo)的必然要求。05整合策略：構(gòu)建“支付-服務(wù)-監(jiān)管”三位一體的醫(yī)保支持體系支付機(jī)制創(chuàng)新：從“碎片化支付”到“整合型支付”建立“專項(xiàng)+多元”的支付目錄-明確支付范圍：將安寧療護(hù)的核心服務(wù)納入醫(yī)保支付，包括：①基礎(chǔ)醫(yī)療（疼痛管理、癥狀控制、營(yíng)養(yǎng)支持）；②專業(yè)護(hù)理（傷口護(hù)理、管道維護(hù)、康復(fù)指導(dǎo)）；③心理社會(huì)服務(wù)（心理疏導(dǎo)、家庭會(huì)談、哀傷輔導(dǎo)）；④居家照護(hù)（家庭病床、上門護(hù)理）。建議制定《安寧療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》，對(duì)非藥物療法（如音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練）等特色服務(wù)給予“臨時(shí)編碼”支付。-差異化支付比例：根據(jù)服務(wù)場(chǎng)景（機(jī)構(gòu)、居家、社區(qū)）設(shè)定差異化報(bào)銷比例，引導(dǎo)服務(wù)下沉。例如，機(jī)構(gòu)安寧病房報(bào)銷60%，社區(qū)居家安寧服務(wù)報(bào)銷70%（鼓勵(lì)居家養(yǎng)老），對(duì)低收入患者提高至80%-90%。支付機(jī)制創(chuàng)新：從“碎片化支付”到“整合型支付”推行“按價(jià)值付費(fèi)”的支付方式改革-按床日付費(fèi)+績(jī)效評(píng)價(jià)：對(duì)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“按床日付費(fèi)”，但支付標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量掛鉤。例如，設(shè)定基礎(chǔ)床日費(fèi)（如三級(jí)醫(yī)院300元/天、社區(qū)150元/天），再根據(jù)疼痛緩解率（目標(biāo)≥80%）、患者滿意度（目標(biāo)≥90%）、家屬哀傷輔導(dǎo)覆蓋率（目標(biāo)≥70%）等指標(biāo)給予5%-15%的獎(jiǎng)勵(lì)；未達(dá)標(biāo)則扣減部分費(fèi)用。-DRG/DIP中的“安寧療護(hù)附加系數(shù)”：在疾病診斷相關(guān)分組（DRG）或按病種分值付費(fèi)（DIP）改革中，為終末期診斷（如晚期惡性腫瘤、多器官功能衰竭）設(shè)置“安寧療護(hù)附加系數(shù)”，在常規(guī)DRG/DIP支付基礎(chǔ)上，額外支付一定比例的費(fèi)用，用于支持多學(xué)科協(xié)作與人文關(guān)懷服務(wù)。支付機(jī)制創(chuàng)新：從“碎片化支付”到“整合型支付”銜接長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）針對(duì)失能終末期患者，推動(dòng)醫(yī)保與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策協(xié)同。例如，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋居家護(hù)理費(fèi)用，醫(yī)保覆蓋醫(yī)療處置費(fèi)用，形成“醫(yī)療-護(hù)理”雙保障；對(duì)同時(shí)符合醫(yī)保和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付條件的服務(wù)，實(shí)行“一站式結(jié)算”，避免重復(fù)報(bào)銷與患者墊資。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整合：從“單一機(jī)構(gòu)”到“全鏈條生態(tài)”構(gòu)建“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”的服務(wù)體系21-一級(jí)網(wǎng)絡(luò)（基層網(wǎng)底）：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)“社區(qū)安寧療護(hù)站”，提供居家訪視、癥狀咨詢、喘息服務(wù)，覆蓋輕癥終末期患者；-三級(jí)網(wǎng)絡(luò)（技術(shù)支撐）：三級(jí)醫(yī)院成立“安寧療護(hù)會(huì)診中心”，負(fù)責(zé)疑難病例診療、MDT指導(dǎo)與人員培訓(xùn)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。-二級(jí)網(wǎng)絡(luò)（區(qū)域樞紐）：在二級(jí)醫(yī)院設(shè)立“安寧療護(hù)病房”，承接重癥患者穩(wěn)定期治療與康復(fù)，與基層機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；3服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整合：從“單一機(jī)構(gòu)”到“全鏈條生態(tài)”推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”深度融合-支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)“安寧療護(hù)專區(qū)”，通過(guò)醫(yī)保購(gòu)買服務(wù)，為機(jī)構(gòu)內(nèi)失能老人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；-鼓勵(lì)“安寧療護(hù)+居家養(yǎng)老”模式，對(duì)符合條件的家庭病床，醫(yī)保支付上門護(hù)理費(fèi)用，同時(shí)依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提供喘息服務(wù)、日間照料，讓患者“在家安詳離去”成為可能。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整合：從“單一機(jī)構(gòu)”到“全鏈條生態(tài)”強(qiáng)化“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）”建設(shè)-將安寧療護(hù)MDT納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、社工、志愿者的協(xié)作服務(wù)（如每周1次MDT討論、每月1次家庭會(huì)議）按次付費(fèi)；-建立“安寧療護(hù)人才培訓(xùn)基地”，對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展“疼痛評(píng)估、心理溝通、哀傷輔導(dǎo)”等專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)費(fèi)用由醫(yī)?；鹋c財(cái)政共同承擔(dān)，確保每個(gè)社區(qū)至少有1名“安寧療護(hù)專員”。質(zhì)量監(jiān)管與評(píng)價(jià)：從“粗放管理”到“精細(xì)治理”建立“標(biāo)準(zhǔn)-規(guī)范-評(píng)價(jià)”三位一體的質(zhì)量體系-制定《安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，明確疼痛評(píng)分（NRS評(píng)分≤3分）、焦慮抑郁篩查（PHQ-9/GAD-7評(píng)分≤10分）、家屬滿意度（≥85分）等核心指標(biāo)；-規(guī)范服務(wù)流程，從“入院評(píng)估-計(jì)劃制定-服務(wù)實(shí)施-效果反饋-出院/離世”全流程電子化記錄，醫(yī)保部門通過(guò)大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控服務(wù)規(guī)范性；-引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，每半年開(kāi)展一次服務(wù)質(zhì)量評(píng)估，評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保支付、機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)掛鉤。質(zhì)量監(jiān)管與評(píng)價(jià)：從“粗放管理”到“精細(xì)治理”加強(qiáng)信息化監(jiān)管與患者權(quán)益保障-建設(shè)“安寧療護(hù)信息平臺(tái)”，整合患者病歷、服務(wù)記錄、醫(yī)保支付數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)可追溯、費(fèi)用可監(jiān)控”；-設(shè)立“患者權(quán)益保護(hù)機(jī)制”，明確患者“知情同意權(quán)”“拒絕過(guò)度醫(yī)療權(quán)”，對(duì)違反安寧療護(hù)倫理的機(jī)構(gòu)（如強(qiáng)制使用ICU），醫(yī)保部門可暫停其支付資格并追回資金。多部門協(xié)同：從“醫(yī)保單兵作戰(zhàn)”到“政策合力”醫(yī)保-衛(wèi)健-民政聯(lián)動(dòng)-衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)制定安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范與人員標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)保部門負(fù)責(zé)支付政策與監(jiān)管；民政部門負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)銜接、養(yǎng)老服務(wù)支持，形成“政策制定-資金保障-服務(wù)落地”的閉環(huán)。多部門協(xié)同：從“醫(yī)保單兵作戰(zhàn)”到“政策合力”政府-市場(chǎng)-社會(huì)協(xié)同1-政府加大財(cái)政投入，對(duì)新建安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)貼；2-鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，對(duì)非營(yíng)利性安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)保同等支付，并給予稅收減免；3-支持慈善組織設(shè)立“安寧療護(hù)專項(xiàng)基金”，對(duì)低收入患者自付費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助，形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)補(bǔ)充”的多元籌資格局。06經(jīng)驗(yàn)借鑒：國(guó)內(nèi)外安寧療護(hù)醫(yī)保整合的實(shí)踐啟示國(guó)際經(jīng)驗(yàn)：從“制度設(shè)計(jì)”到“人文落地”英國(guó)：NHS體系下的“全民覆蓋”模式英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）將安寧療護(hù)作為核心服務(wù)，通過(guò)“按年度總額預(yù)算+績(jī)效付費(fèi)”保障資金供給?；颊邿o(wú)論年齡、收入，均可免費(fèi)獲得醫(yī)院、居家、社區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)，90%的臨終患者能在Wunsch地點(diǎn)（家中或養(yǎng)老院）離世。其成功關(guān)鍵在于：①立法保障（《NHS扶持法案》明確安寧療護(hù)權(quán)利）；②多學(xué)科團(tuán)隊(duì)納入全職編制，薪酬由NHS統(tǒng)一支付；③公眾教育常態(tài)化（如“生前預(yù)囑”普及率達(dá)70%）。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)：從“制度設(shè)計(jì)”到“人文落地”中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)：“專項(xiàng)給付+居家津貼”的精細(xì)化支付臺(tái)灣地區(qū)自2000年將安寧療護(hù)納入健康保險(xiǎn)，實(shí)行“門診+住院”專項(xiàng)給付：門診每次支付約300元新臺(tái)幣（含藥物、護(hù)理、心理服務(wù)），住院每日支付1500元新臺(tái)幣；同時(shí)，對(duì)居家患者每月發(fā)放3000元新臺(tái)幣“居家照護(hù)津貼”，用于購(gòu)買護(hù)理服務(wù)。此外，臺(tái)灣建立了“安寧療護(hù)質(zhì)量指標(biāo)體系”，將“疼痛控制率”“家屬滿意度”等與醫(yī)保支付掛鉤，確保服務(wù)質(zhì)量。國(guó)內(nèi)試點(diǎn)：從“地方探索”到“模式創(chuàng)新”上海：“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的“1+X”服務(wù)模式上海市自2019年開(kāi)展安寧療護(hù)試點(diǎn)，形成“1家綜合醫(yī)院+X家社區(qū)/機(jī)構(gòu)”的聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)保支付實(shí)行“按床日付費(fèi)+打包結(jié)算”，機(jī)構(gòu)安寧病房床日費(fèi)400元，社區(qū)居家300元，覆蓋藥物、護(hù)理、心理服務(wù)等全部費(fèi)用。截至2023年，全市已建成安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)56家，服務(wù)超2萬(wàn)人次，患者居家離世率達(dá)65%。國(guó)內(nèi)試點(diǎn)：從“地方探索”到“模式創(chuàng)新”北京：“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)+醫(yī)?！钡寞B加保障北京市將安寧療護(hù)納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付范圍，對(duì)失能終末期患者，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付居家護(hù)理費(fèi)用（每月最高2000元），醫(yī)保支付醫(yī)療處置費(fèi)用，同時(shí)提供“喘息服務(wù)”（每年15天機(jī)構(gòu)照護(hù)）。試點(diǎn)數(shù)據(jù)顯示，患者人均醫(yī)療費(fèi)用下降28%，家屬滿意度提升至92%。07實(shí)施路徑：分階段推進(jìn)醫(yī)保整合的“路線圖”短期（1-3年）：試點(diǎn)先行，夯實(shí)基礎(chǔ)-政策試點(diǎn)：選擇老齡化程度高、醫(yī)療資源豐富的地區(qū)（如長(zhǎng)三角、珠三角）開(kāi)展醫(yī)保整合試點(diǎn)，明確支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管辦法；-能力建設(shè)：依托大型醫(yī)院建立國(guó)家級(jí)安寧療護(hù)培訓(xùn)基地，為基層醫(yī)護(hù)人員提供免費(fèi)培訓(xùn)；-公眾教育：通過(guò)媒體宣傳、社區(qū)講座普及安寧療護(hù)與生前預(yù)囑知識(shí)，消除“放棄治療”的誤解。中期（3-5年）：全面推廣，完善體系-全國(guó)覆蓋：總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，制定《全國(guó)安寧療護(hù)醫(yī)保管理辦法》，將安寧療護(hù)納入醫(yī)保常規(guī)支付范圍；-網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建：實(shí)現(xiàn)每個(gè)地市至少1家二級(jí)以